Коксартроз

Коксартроз (від латинського "coxa" - стегно) являє собою дегенеративно-дистрофічні захворювання, що вражає тазостегновий суглоб і характеризується патологічним зміною його тканин. Синонімами терміну "коксартроз" є "деформуючий остеоартроз" і "деформуючий артроз тазостегнового суглоба".

Причина розвитку коксартрозу - ураження хрящової тканини в області суглобової поверхні. При цьому в патологічний процес виявляється залученим не тільки суглобовий хрящ, але і весь суглоб в цілому, включаючи:

• Субхондральну кісткову пластинку (розташований під суглобовим хрящем периферичний відділ кісткового епіфіза, в якому спостерігаються інтенсивний кровотік і багата іннервація);
• Зв'язковий механізм, суглобову сумку (капсулу суглоба);
• Внутрішній шар суглобової сумки (синовіальну оболонку);
• Оточують суглоб м'язи;
• Міжм'язові сполучні освіти;
• Слизові сумки.

Коксартроз кульшового суглоба може бути первинного чи вторинного типу. Про патологічному процесі первинного типу говорять у тих випадках, коли причина його розвитку залишається нез'ясованою, тобто захворювання виникає немов саме по собі. При цьому уражаються одночасно два суглоби, і формується так званий двосторонній остеоартроз. Найчастіше ця недуга діагностується у літніх людей. Провідну роль у розвитку первинного коксартроза відводять спадково-генетичному фактору. Так, наприклад, у жінок, матері яких мали проблеми із зайвою вагою і прояви артрозу тазостегнового суглоба, ризик розвитку цього захворювання на порядок вище, ніж у інших представників популяції.

Коксартроз вторинного типу є ускладненням інших захворювань опорно-рухового апарату і розвивається на вже піддалося змінам суглобі. Артроз є як би нашаровується на ці зміни ускладненням іншого недуги. Найчастіше коксартроз виникає внаслідок:

• Дисплазії кульшового суглоба (вродженої неповноцінності суглоба, причиною якої є порушення в період внутрішньоутробного розвитку);
• Асептичного некрозу головки тазостегнової кістки;
• Різного роду травм в області тазостегнового суглоба;
• Ревматоїдного артриту;
• Гнійно-некротичних процесів в області стегна і т.д.

Фактори, що підвищують ризик розвитку коксартрозу кульшового суглоба

Основними факторами, що підвищують ризик розвитку коксартрозу, є:

• Спадковість (патологія часто є наслідком серйозних спадкових захворювань, які характеризуються ураженням сполучної тканини, наприклад, синдрому Стіклера);
• Вік (так, у молодих людей захворювання діагностується вкрай рідко, у віці 40-50 років - приблизно у 2-3% населення, у віці старше 45 років майже кожна третя людина має ті чи інші прояви недуги, а після 65-70 років коксартрозом хворі 3/4 населення);
• Наявність дисплазії стегнового суглоба (найчастіше патологія розвивається у жінок у віці від 25 до 55 років, причому у молодих жінок вона виникає на тлі вагітності та пологів, у більш зрілих - на тлі зниження фізичної активності);
• Ожиріння (оскільки зайва вага створює додаткове навантаження на суглоби);
• Порушення метаболічних процесів (його результатом є порушення процесів кровопостачання і погіршення харчування хрящової тканини);
• Травми;
• Хірургічні операції;
• Запалення кульшового суглоба;
• Надмірні фізичні навантаження;
• Несприятливий вплив навколишнього середовища (переохолодження, вплив токсичних речовин і т.д.).

Симптоми коксартрозу

Незважаючи на те що коксартроз - це захворювання, яке з однаковою частотою вражає як чоловіків, так і жінок, в останніх його прояви найчастіше виражені більш яскраво.

Супутніми коксартрозу симптомами є:

• Ниючі болі в області тазостегнових суглобів. При цьому больові відчуття носять непостійний характер і посилюються в міру прогресування патологічного процесу (на ранніх стадіях захворювання багато пацієнтів не надають їм особливого значення, оскільки вони переносяться досить легко). Крім того, болі здатні посилюватися під час і після фізичної активності, при зміні погоди;
• Порушення ходи (кульгавість, невпевненість ходи і т.д.);
• Швидка стомлюваність;
• Характерне похрускування суглоба (як правило, цей симптом коксартроза з'являється лише на пізніх стадіях захворювання);
• Відчуття тяжкості і скутості, ураженої недугою ноги, яке з часом переходить в обмеження її рухливості;
• Атрофія мускулатури стегна, що супроводжується втратою м'язами свого об'єму і нормального тонусу (при цьому у пацієнтів виникають болі в області коліна, що досить часто є причиною постановки їм помилкового діагнозу).

Лікування коксартрозу стегнового суглоба

Лікування коксартрозу повністю залежить від того, в якій стадії знаходиться патологічний процес. В цілому їх виділяють три: перша відповідає легкій формі захворювання, третя - найбільш запущена. Посилення клінічних проявів відбувається в міру прогресування коксартрозу і, відповідно, це вимагає більш серйозної терапії.

Лікування коксартрозу першого та другого ступенів тяжкості увазі призначення:

• Нестероїдних препаратів протизапальної дії (диклофенаку, піроксикаму та їх аналогів);
• Судинорозширювальних засобів;
• Міорелаксантів;
• Медикаментів хондропротекторної дії;
• Гормональних засобів у вигляді розчинів для ін'єкцій (у випадку сильно вираженого больового синдрому);
• Препаратів місцевої дії у формі мазей і компресів;
• Фізіотерапевтичних процедур;
• Мануальної терапії;
• Лікувальної фізкультури.

Коксартроз третього ступеня тяжкості лікують виключно хірургічним шляхом, оскільки на цій стадії пацієнтам необхідна заміна тазостегнового суглоба протезом.

Коксартроз: лікування народними засобами

Багато пацієнтів вважають за краще поєднувати медикаментозну терапію з лікуванням коксартрозу народними засобами.

Найбільш ефективними методами боротьби з коксартрозом в домашніх умовах вважаються:

• Компреси з змазаних натуральним медом листя білокачанної капусти. Їх прикладають до ушкодженому суглобу (оптимально ставити їх на ніч, утеплюючи шарфом або поліетиленовим пакетом);
• Суміш, приготована з узятих в рівних частинах йоду, натурального меду, нашатирного спирту, гліцерину і жовчі. Компреси прикладають до суглоба на 24 години;
• Мазі, приготовані на основі гвоздичної масла, масла евкаліпта і соку алое;
• Настій, приготований з пропущених через м'ясорубку трьох лимонів, 0,25 кг селери і 120 грамів часнику. Отриману суміш заливають двома літрами окропу, загортають рушником і залишають на ніч. Приймають щодня вранці по чверті склянки натще.

Лікування коксартрозу народними засобами буде більш ефективним, якщо доповнити його дієтою і прибрати надлишок ваги.