Гемангіома

Гемангіома - судинна пухлина доброякісного перебігу, найчастіша пухлина дитячого віку. Освіта пухлини відбувається в період внутрішньоутробного розвитку дитини, гемангіома у новонародженої дитини вже сформована, але не завжди видно. Після народження і в дорослому віці гемангіоми не утворюються, судинні пухлини у дорослих лише залишаються, якщо не було проведено видалення гемангіоми, або вона не розсмокталася самостійно, що також зустрічається. Цей вид пухлин не представляє загрозу для життя, проте може стати причиною серйозного косметичного дефекту, саме тому лікуванню гемангіом у дітей приділяється так багато уваги, особливо з урахуванням того факту, що з невідомої причини дівчинки схильні до цього захворювання більшою мірою, ніж хлопчики. Відомо також, що у недоношених дітей гемангіоми зустрічаються в кілька разів частіше, при цьому поводяться агресивніше, показуючи схильність до швидкого поширення.

Причини виникнення гемангіом

Як і у випадку багатьох інших видів пухлин, причини появи доброякісної судинної пухлини достовірно не з'ясовані. Однак відомо, що утворюються вони ще на стадії формування плоду, а саме з 3 по 6 тиждень вагітності, коли закладається судинна система. Імовірно до утворення гемангіоми призводить вірусна інфекція, якою майбутня мама хворіє в зазначений період.

Прояви гемангіоми у дітей

Незважаючи на те, що пухлина існує ще до народження дитини, гемангіома у новонароджених виявляється достатньо рідко. Зазвичай перші ознаки судинної пухлини з'являються через кілька тижнів після народження, зазвичай це друга-третя тиждень життя. Спочатку гемангіома виглядає як невелике поверхневе пошкодження шкіри - подряпина або маленьке плямочка. Однак замість того, щоб через кілька днів зникнути, новоутворення починає зростати. Ріст пухлини може бути досить бурхливим, поверхня її може досягати декількох десятків сантиметрів в діаметрі, і ця ознака - нестримне зростання, що поглинає здорові тканини, надає гемангіомі деяку схожість із злоякісними пухлинами, проте інші ознаки злоякісності відсутні, і в рак вона не перероджується. Зростання гемангіоми рідко триває після півроку, і майже ніколи - по досягненню дитиною віку одного року.

Найбільш часте розташування судинної пухлини - голова, на другому місці область статевих органів і анального отвору. Гемангіома може утворитися на будь-якій ділянці тіла, включаючи і внутрішні органи - в цьому випадку вона, як правило, виявляється випадково, при проходженні діагностики по сторонньому приводу.

У плані зростання гемангіоми поводяться непередбачувано. Пухлина може рости повільно, а потім спонтанно зникнути, може рости бурхливо, залучаючи все нові і нові тканини в процес, і сказати заздалегідь, як вона себе поведе, неможливо. Саме з цієї причини більшість фахівців схиляються до того, що вичікувальна позиція тут небажана, а необхідно якомога якнайшвидше видалення гемангіоми, що, до речі кажучи, забезпечує і кращий косметичний ефект. Однак у цієї позиції є противники, які вважають, що не потрібно піддавати маленької дитини хірургічного впливу, тоді як пухлина цілком може розсмоктатися сама. Це дійсно може статися, з імовірністю, яку оцінюють в 20-30%, але лише при певному виді пухлини. Зрештою рішення про видалення гемангіоми або тактиці вичікування необхідно приймати батькам.

Види гемангіом

Судинні пухлини бувають наступних видів:

• Поверхневі - пухлина складається з поверхневих капілярів, видна як родима пляма, що має колір від червоного до синьо-багряного. Така гемангіома має чітку кордон із сусідньою здоровою шкірою, краї її трохи підняті, зростання поверхневий, в сторони. Для її визначення проводять тест: на пухлину натискають пальцем. У місці тиску вона блідне, потім знову набуває властивий їй колір;
• Кавернозні - пухлина, що представляє собою невпорядковане нагромадження судин, розташовується під шкірою, яка в цьому випадку має звичайний або синюшний колір, піднята над пухлиною і горбиста;
• Комбіновані - гемангіоми, поширені як на поверхні шкіри, так і під нею, що поєднують в собі ознаки поверхневих і кавернозних судинних пухлин. Цей вид гемангіом зустрічається найчастіше;
• Змішані - пухлина, що складається не тільки з судин, а й з клітин інших тканин.

Діагностика

Незважаючи на те, що звернення до лікаря при гемангіома в даному випадку відбувається з приводу видимої неозброєним оком пухлини, і діагноз, як правило, не викликає сумнівів, діагностика все ж необхідна. Вона проводиться з метою з'ясування виду пухлини, глибини, точного розміру і залучення підлеглих тканин в пухлинний процес, а також для вироблення правильної тактики лікування гемангіоми. З цією метою проводять рентгенографічне, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію із застосуванням контрастної речовини. У деяких випадках показана ангіографія.

Підхід до лікування гемангіоми

При виробленні тактики лікування гемангіоми слід враховувати той факт, що самостійно зникнути можуть лише судинні пухлини поверхневого виду. Кавернозні і комбіновані гемангіоми НЕ інволюціонірует.

Найбільш радикальний метод лікування в даному випадку, це видалення гемангіоми хірургічним способом, він є методом вибору при пухлинах порівняно невеликого розміру. Існує кілька методів видалення гемангіом: ножовий (скальпельний), лазерний фототермоліз, кріодеструкція, СВЧ-вплив, електрокоагуляція, емболізація. В даний час видалення гемангіоми скальпельний методом використовується лише при їх внутрішньому розташуванні, оскільки забезпечує низький косметичний ефект і чреватий кровотечами. Електрокоагуляцію практично не застосовують через її хворобливості. Переважними методами є кріодеструкція, лазерна дія, а також комбінація СВЧ з кріодеструкцією. Ці методи забезпечують відмінний ефект при мінімумі можливих ускладнень.

У разі якщо пухлина росте надмірно швидко і займає значну поверхню (більше 100 квадратних сантиметрів), проводять консервативне лікування гемангіоми гормональними засобами, а саме преднізолоном.

Гемангіоми, розташовані в окологлазной області, лікують методом радіаційної терапії, а ті, що розташовуються на шиї і обличчі - способом емболізації судин.

Іноді можна почути поради щодо лікування гемангіоми народними засобами. Лікарі категорично не рекомендують цього робити, посилаючись на клінічний досвід, вони стверджують: лікування гемангіоми народними засобами неприпустимо. У кращому випадку воно марно, в гіршому, коли застосовуються прижигающие речовини, надзвичайно небезпечно. Хімічний вплив украй важко дозувати, воно викликає опік з досить імовірним наступним інфікуванням, наслідки чого можуть бути абсолютно непередбачуваними.