Кіста надниркової залози

Кіста надниркової залози - рідко зустрічається захворювання, яке характеризується наявністю в даному органі полого однокамерного або багатокамерного освіти, наповненого рідиною. Протікає даний вид кіст без симптомів, виявляється лише при проведенні обширного ультразвукового дослідження.

Порядок лікування кісти надниркової залози залежить від її розмірів. При невеликих новоутвореннях наднирника необхідно лише регулярне спостереження за кістой- більш великі кісти лікуються шляхом їх хірургічного видалення.

Причини кісти надниркової залози

Чому виникає кіста надниркової залози? Це питання зараз ще не достатньо вивчений. Багато вчених сходяться на думці, що закладка кісти відбувається ще в період ембріогенезу, а свій розвиток отримує вже в зрілому віці.

Симптоми кісти надниркової залози

Кіста надниркової залози являє собою захворювання, яке важко піддається виявленню. Протягом багатьох років симптоми кісти надниркової залози ніяк не проявляються, виявити це захворювання можна лише випадково при обстеженнях з приводу інших патологій.

Коли новоутворення в наднирнику досягає значних розмірів, воно може чинити тиск на інші органи і тим самим провокувати різні патологічні стани, викликаючи неприємні відчуття у пацієнта.

Так, наприклад, якщо кіста

• Починає тиснути на нирки, то порушується їх нормальна робота;
• Стискає ниркову артерію, то відбувається підвищення артеріального тиску.

Також до симптомів кісти надниркової залози відносяться хворобливі відчуття і почуття здавлення в ділянці нирок.

Діагностика кісти надниркової залози

При постановці діагнозу кісти надниркової залози пацієнту призначається дослідження гормонального статусу, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія з контрастуванням (для виключення вірогідності того, що новоутворення має злоякісну природу) і комп'ютерна томографія.

У деяких випадках також призначається проведення сцинтиграфії надниркових залоз, щоб встановити наявність або відсутність метастазів.

Крім того, при підозрі на кісту наднирника пацієнт повинен пройти ультразвукове дослідження органів, розташованих в черевній порожнині, ЕКГ-обстеження, здати клінічний і біохімічний аналіз сечі і крові.

За показниками можуть бути проведені й інші дослідження, спрямовані на визначення функцій нирок, печінки, серця.

Складності в діагностиці можуть представляти великі надниркові новоутворення. Їх легко сплутати з кістами підшлункової залози. Помилка може бути встановлена тільки в ході оперативного втручання.

Лікування кісти надниркової залози

При визначенні порядку лікування кісти надниркової залози виходять з того, які розміри має новоутворення.

Якщо кіста менше 4 см, то хірургічного втручання не потрібно - досить тільки регулярного спостереження у вигляді КТ-моніторингу один раз на шість місяців, що допоможе оцінити динаміку розвитку освіти і дасть можливість своєчасно виявити його зростання або поява запального процесу.

У лікуванні кіст наднирника великих розмірів використовуються тільки радикальні методи. Індивідуальні показання до оперативного втручання та вибір способу проведення оперативної терапії визначається хірургом і ендокринологом, виходячи з результатів попереднього обстеження пацієнта. Найпоширенішими видами хірургічного втручання при кісті наднирника є: парціальна адреналектомія через великий розріз в області попереку і рутинна цистектомія. Застосовувати чи ні лапароскопічний доступ при проведенні операції - рішення цього питання залежить від стану здоров'я пацієнта, тяжкості захворювання і кваліфікації хірурга.

Парціальна адреналектомія передбачає збереження більшої частини тканини залози, що дозволяє надалі не застосовувати гормональну замісну терапію.

Цистектомія передбачає повне видалення кістозної порожнини і її оболонки.

Показанням до проведення лапароскопії є доброякісні утворення в надниркових діаметром 2-6 см без інвазії в навколишні тканини. Лапароскопічна адреналектомія виконується через розріз на черевній стінці. Значною перевагою такої операції є наявність можливості швидко виділити і лігувати до операції судини, завдяки чому операція проходить швидко і без ускладнень.

Останнім часом в європейській і американській хірургічній практиці лапароскопічні органозберігаючі операції на наднирниках набули широкого поширення, що зумовлено бажанням хворих зберегти резерв тканини наднирника для забезпечення більш високої якості життя. Але у даного виду оперативного втручання є і свої негативні сторони, наприклад, високий ризик залишення всередині організму пухлини при множині характері ураження чи небезпека повторного виникнення кісти. Але дані негативні моменти мінімізуються ретельним обстеженням пацієнтів перед операцією, застосуванням в ході операції интраоперационного ультразвуку, сучасних електрохірургічних систем, ультразвукових ножиць, додаткових методів гемостазу надниркової.

Протипоказанням до проведення органозберігаючих лапароскопічної операції є мультифокальное поразку надниркової.

Операція при кісті наднирника проводиться під загальною анестезією і триває приблизно 30-40 хвилин. На наступний день після оперативного втручання пацієнтові дозволяється їсти і пити згідно дієті №1а, з третьої доби пацієнту можна переходити на звичайну їжу.

З першого дня дозволяється вставати. Після закінчення ефекту знеболювання (5-6 годин після операції) пацієнти можуть відчувати невеликий дискомфорт в районі проведення втручання.

Після видалення кісти надниркової залози новоутворення відправляється на гістологічне дослідження, щоб виключити його злоякісний характер.

Таким чином, незважаючи на те, що кіста надниркової залози зустрічається досить рідко, тим не менше, після її виявлення слід уважно поставитися до свого здоров'я і пройти при необхідності відповідне лікування.