Кіста підшлункової залози

Кіста підшлункової залози - це патологічне утворення, яке представляє собою порожнину-капсулу, яка заповнена містить травні ферменти панкреатическим соком і тканинним детритом, що утворився внаслідок процесів ферментативного аутолізу і гідролізу клітин і міжклітинної речовини.

Величина кісти залежить від кількості міститься в ній рідини. При цьому капсула може, як нагадувати невеликий волоський горіх, так і досягати розмірів голови новонародженої дитини (медицині відомі випадки, коли обсяг вмісту становив близько двох літрів).

У переважній більшості випадків захворювання розвивається у людей у віці від 25 до 55 років. При цьому чоловіки і жінки стикаються з ним з однаковою частотою.

Фахівцями прийнято виділяти два різновиди кіст підшлункової залози:

• Істинну;
• Помилкову.

Справжня зустрічається приблизно у кожного п'ятого пацієнта з діагнозом "кіста підшлункової залози". Її зростання відбувається паралельно з формуванням і розвитком організму і безпосередньо підшлункової залози. При цьому стінки капсули являють собою шар епітеліальної тканини. Як правило, освіти подібного роду можуть існувати протягом тривалого часу, не завдаючи дискомфорту їх власникові, і виявляються випадково під час проведення ультразвукового дослідження.

Хибна кіста є більш поширеним захворюванням і виникає як результат запальних процесів у підшлунковій залозі, хірургічних втручань, механічних травм, а також шкідливих звичок. Внутрішня стінка освіти - це шар фіброзно-зміненої тканини (епітелій відсутній повністю), при цьому у пацієнта також відзначаються патологічні зміни стінок прилеглих до підшлунковій залозі органів (кишечника та шлунка).

Причини кісти підшлункової залози

До основних причин кісти підшлункової залози відносяться:

• Аномалії і вади розвитку тканин підшлункової залози;
• Спадкові патології;
• Протікають в гострій або хронічній формі захворювання підшлункової залози;
• Травматичні ушкодження паренхіми і розташованих в товщі підшлункової залози вивідних проток;
• Патологічні процеси, внаслідок яких утруднюється відтік виробляється підшлунковою залозою секрету;
• Розростання епітеліальної тканини вивідних проток залози;
• Обсіменіння залози паразитами (як правило, ехінокок);
• Жовчні камені.

Серед інших можливих причин кісти підшлункової залози виділяють:

• Надмірне споживання жирної їжі (жирні продукти провокують утворення холестеринових бляшок, а вони, в свою чергу, закупорюють вивідні протоки залози);
• Зловживання алкогольними напоями;
• Гіподинамія;
• Куріння;
• Неконтрольований прийом окремих лікарських препаратів;
• Незбалансоване харчування та / або відсутність режиму харчування;
• Часті психо-емоційні перевантаження;
• Запалення, що виникають в області шлунка та дванадцятипалої кишки.

Симптоми кісти підшлункової залози

Процес розвитку кісти (як істинною, так і помилкової) може протікати непомітно для хворого, однак частіше клінічна картина характеризується яскраво вираженою симптоматикою. Одним з основних симптомів кісти підшлункової залози є біль в області правого або лівого підребер'я. В окремих випадках хворобливі відчуття можуть спостерігатися в пупкової області, віддавати в ліву руку або в подлопаточную область, а іноді носити оперізуючий характер. Інтенсивність відчуттів обумовлюється ступенем занедбаності захворювання і тими ускладненнями, які воно могло спровокувати.

До інших симптомів кісти підшлункової залози відносяться:

• Добре прощупується ущільнення в області живота;
• Нудота;
• Блювота;
• Погіршення апетиту;
• Порушення нормального відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку, що розвивається внаслідок стискання сусідніх з підшлунковою залозою органів;
• Жовтяниця, яскраво виражений больовий синдром і різного роду порушення травлення (як наслідок перекриття кістою вивідної протоки підшлункової залози);
• Характерне потемніння сечі;
• Зміна кольору калу на більш світлий.

У разі приєднання інфекції до вищеперелічених симптомів кісти підшлункової залози додаються підвищення температури тіла, лихоманка, озноб, слабкість.

Коли кіста досягає свого максимального розміру, вона розривається. В результаті цього відбувається вилив її вмісту в черевну порожнину. Процес супроводжується внутрішнім кровотечею. Першими проявами розриву кісти підшлункової залози є:

• Різкий напад сильного болю;
• Слабкість;
• Рясне виділення холодного поту;
• Непритомність.

Описане стан вимагає негайного звернення за допомогою до фахівця.

Лікування кісти підшлункової залози

Лікування кісти підшлункової залози вимагає комплексного підходу. В першу чергу дуже важливо з'ясувати є кіста доброякісної або злоякісної. Іншим, не менш важливим аспектом, є визначення операційних і післяопераційних ризиків для кожного конкретного пацієнта.

У випадках, коли розміри кісти підшлункової залози не перевищують 3 см, пацієнту призначається регулярне проходження УЗ-дослідження. Це дозволяє вчасно помітити будь-які її зміни і оперативно на них відреагувати.

Якщо ж освіту перевищує 3 см, лікування кісти підшлункової залози проводиться оперативним шляхом. При цьому можуть використовуватися як традиційні методики, так і лапароскопія.

Традиційні хірургічні методи:

• Цістоентеростомія. Це операція, яка дозволяє досягти швидкої декомпресії і облітерації кістозної порожнини, а також запобігти засмоктування в кісту вмісту кишечника. Під час проведення даної процедури кіста розкривається, з неї віддаляється рідина, внутрішня частина стінок порожнини обробляється етиловим спиртом, після чого зшивається зі стінкою кишечнику;
• Резекція (видалення кісти підшлункової залози);
• Дренування кісти (така процедура є найменш травматичною для пацієнта).

Однак в останні роки перевага віддається видалення кісти підшлункової залози методом лапароскопічної операції, яку проводять під загальною анестезією. Тривалість процедури становить близько 3-х годин. Замість того щоб розрізати черевну порожнину від мечоподібного відростка до пупка, робиться 3 або 4 розрізу розміром до 1 см, через які всередину вводиться камера, яка передає зображення на монітор, і хірургічні інструменти. Видалення кісти підшлункової залози таким способом значно скорочує перебування пацієнта в лікарні і прискорює процес післяопераційного відновлення. Крім того, лапароскопічна хірургія дозволяє знизити ризик розвитку післяопераційних ускладнень.

Будь-яке хірургічне втручання передбачає необхідність подальшого реабілітаційного періоду, під час якого рекомендується дотримання дієти і прийом ферментативних препаратів.