Колоїдна кіста

Колоїдна кіста - це доброякісне медленнорастущєє новоутворення, яке містить колоїдну (желатінообразний) рідина, інкапсульовану клітинами сполучної тканини. Колоїдні кісти можуть утворюватися в щитовидній залозі і в головному мозку.

Колоїдна кіста в головному мозку формується таким чином, що, блокуючи потік циркулюючої рідини веде до розвитку гідроцефалії. Підвищення тиску, що чиниться кістою на мозок, може вести до виникнення грижі або раптової смерті пацієнта.

Колоїдна кіста в щитовидній залозі має більш сприятливий перебіг. Основні ускладнення, які вона може викликати - це нагноєння і запалення. У рідкісних випадках така кіста може мати злоякісний характер.

Основний метод лікування колоїдних кіст - хірургічне втручання.

Причини колоїдної кісти

До цих пір точно невідомо, які клітини провокують розвиток колоїдної кісти головного мозку, але встановлено, що ця кіста утворюється на стадії ембріогенезу під час закладки центральної нервової системи. Кіста даного виду може безсимптомно перебувати в людському мозку протягом усього дитинства і юності, а виявляється тільки в дорослому віці, коли вона досягне значних розмірів.

Колоїдна кіста щитовидної залози утворюється як результат мікрокрововиливів, гіперплазії і дистрофії її фолікулів.

Основними факторами, які сприяють розвитку даного новоутворення, є:

• Нестача йоду в організмі;
• Тривалі нервово-емоційні перевантаження;
• Недотримання режиму дня і неповноцінний сон;
• Порушення кислотно-лужного балансу;
• Високі фізичні навантаження;
• Тютюнопаління;
• Часті вагітності;
• Холодні умови (проживання в північних районах);
• Рентгенівське опромінення.

Симптоми колоїдної кісти

Зазвичай колоїдна кіста щитовидної залози протікає без прояву симптомів. Коли виявляється кілька кіст даного типу, говорять про наявність вузлового колоїдного зоба.

Симптоми кісти виникають у міру збільшення її в розмірах. Пацієнти починають пред'являти скарги на першіння і відчуття грудки в горлі, кашель, утруднене ковтання і дихання. Також можуть виникати: відчуття тиск і болючість в області шиї.

Виділяють наступні ступені колоїдного зоба:

• нульова - зоб відсутній;
• перша - візуально збільшення щитовидної залози не спостерігається, вузли пальпуються;
• друга - помітно збільшення залози, а також деформація шиї пацієнта.

Колоїдна кіста головного мозку довгий час ніяк не проявляється. Основні її клінічні ознаки обумовлені гострим розвитком гідроцефалії і можуть проявлятися наполегливої головним болем, супроводжуваної на піку нападу нудотою і блювотою, втратою свідомості, різким зниженням гостроти зору, двоїнням предметів.

Також до симптомів даного захворювання відносять:

• Зниження пам'яті на справжні події;
• Шум у вухах;
• Запаморочення;
• Порушення ходи;
• Розумові розлади;
• Нетримання сечі;
• Набряк диска зорового нерва;
• Підвищення сухожильних рефлексів;
• Порушення координації;
• Ністагм;
• Тремор.

Велика частина клінічно значущих колоїдних кіст головного мозку мають діаметр більше 1,5 см.

Діагностика колоїдної кісти

Для постановки діагнозу колоїдної кісти щитовидної залози спочатку проводять її пальпацію, в ході якої визначаються одна або декілька кіст еластичною щільної консистенції.

Після цього пацієнт направляється на ультразвукове дослідження, яке підтверджує наявність кісти, уточнює її розміри і структуру.

Для визначення ознак нагноєння проводиться тонкоигольная біопсія з наступним гістологічним дослідженням вмісту кісти. Але попередній діагноз можна поставити і по виду вмісту новоутворення (якщо кіста колоїдного типу, то її вміст буде жовтуватим і тягучим).

При виконанні тонкоголкової біопсії може бути проведена аспірація скопилася рідини. Велика частина таких кіст після видалення їх вмісту спадаються і перестають накопичувати рідину.

Крім того, для оцінки масштабів порушення функцій залози пацієнту призначається виконання лабораторних досліджень крові на вміст у ній тиреоїдних гормонів (ТТГ, Т3, Т4).

Якщо колоїдна кіста щитовидної залози має великі розміри, то призначається проведення комп'ютерної томографії. При наявності симптомів здавлювання структур шиї, проводяться ларинго- і бронхоскопія.

Оптимальним методом діагностики колоїдної кісти головного мозку є магнітно-резонансна томографія. Але буває так, що кіста мозку є ізоденсной на МРТ і для її діагностики краще використовувати комп'ютерну томографію. При проведенні МРТ можна чітко визначити локалізацію кісти і її розташування відносно мозкових структур

При нейровізуалізації при наявності колоїдної кісти головного мозку при виконанні МРТ або КТ спостерігається пухлина, яка зазвичай знаходиться в передніх відділах третього шлуночка, де вона блокує отвір Монро, і викликає гідроцефальний розширення одного бічного шлуночка.

Лікування колоїдної кісти

Колоїдну кісту щитовидної залози починають лікувати з виконання пункції і видалення її вмісту з подальшим склерозированием з метою поліпшення злипання її стінок. Але в тому випадку, якщо в кісті швидко накопичується рідина, то потрібно хірургічне втручання.

Для лікування колоїдних кіст невеликих розмірів застосовуються консервативні методи з використанням препаратів йоду і тиреоїдних гормонів. Якщо кіста запалена, то призначається протизапальне лікування і антибіотикотерапія.

Показаннями до видалення даного типу кісти щитовидної є великі розміри освіти, здавлення структур шиї, постійне скупчення рідини.

Для лікування колоїдної кісти головного мозку, яка супроводжується вираженою клінічною симптоматикою, застосовується хірургічне втручання. У цих цілях в нейрохірургії використовують малоінвазивні методи, які дають непогані результати.

До теперішнього часу, точно не встановлено, який метод оперативного втручання при даній патології є найбільш оптимальним.

Існують наступні варіанти хірургічних втручань на колоїдної кісті головного мозку:

• Транскаллозние доступи;
• Транскортікальний доступ;
• Стереотаксичне дренування;
• Вентрікулоскопіческое видалення.

Оперативне втручання, як правило, виконується із застосуванням ендоскопічного методу з доступом в межполушарную і полушарную області головного мозку. При рецидив захворювання пацієнтам призначається повторна операція з пункцією і випорожненням порожнини кісти, в яку потім вводиться склерозант, що забезпечує злипання її стінок.

Таким чином, колоїдна кіста в залежності від місця її локалізації може бути більш-менш небезпечною для здоров'я і життя пацієнта. Але в будь-якому випадку, якщо кіста значних розмірів або має тенденцію до прогресування, єдиним способом попередити небезпечні ускладнення є її видалення.