Парауретральние кіста

Парауретральних залози (малі вестибулярні, залози Скіна) - це група залоз, розташованих в підслизовому шарі уретри по всій її довжині. Саме ці залози, виробляючи секрет, відповідають за зволоження слизової уретри. При часткової або повної непрохідності вивідної протоки (при звуженні або закупорці гирла залози) порушується або повністю припиняється відтік вироблюваного секрету. В результаті чого, накопичуючись в порожнині, він розтягує її стінки, формуючи парауретральние кісту.

У більшості випадків ця патологія виявляється у жінок дітородного віку, що обумовлено схильністю залоз Скіна значних змін протягом всього життя: гіпертрофії - при вагітності, інволюції - в післяпологовому періоді, атрофії - в клімактеричному віці.

Види парауретральних кіст

Зовні парауретральние кіста являє собою невелике округле утворення еластичної консистенції. Локалізується воно переважно у зовнішнього отвору сечовипускального каналу, рідше - в товщі тканин. У першому випадку кіста легко пальпується з боку піхви, при натисканні з неї може виділятися рідина слизової консистенції. У разі ускладнення інфекційно-запальним процесом виділення з кістозного утворення можуть бути гнійними.

Парауретральние кісти бувають двох типів:

1. Кісти Гартнерового проходу - виникають з причини аномалії розвитку жіночої сечостатевої системи (у тих випадках, коли зародкові протоки між сечівником і стінкою піхви не заростає, в них накопичується секрет, що і призводить до утворення кісти);
2. Кісти Скініеви - розвиваються внаслідок закупорки невеликих залозок, розташованих навколо сечівника.

Кісти обох типів НЕ регресують і не розсмоктуються самостійно, чим довше вони знаходяться в самому сечівнику або його напередодні, тим більша ймовірність нагноєння і розвитку запального процесу. Обумовлено це тим, що парауретральние кісти є сприятливим середовищем для скупчення застійної сечі і, як наслідок, розмноження бактерій. Запалення ж кістозного освіти може призвести до абсцесу, який, розкриваючись в сечовипускальний канал, призводить до дивертикулитом.

Причини утворення парауретральних кіст

Основними причинами парауретральних кіст є різні запальні процеси сечостатевої системи, а також мікротравми (що виникають в результаті родової діяльності і як наслідок грубого сексуального контакту). Вродженої парауретральние кіста буває вкрай рідко.

Сприяти розвитку кістозних утворень в малих вестибулярних залозах можуть і засоби інтимної гігієни - їх застосування призводить до обструкції вивідних проток.

Також причиною цього захворювання може стати зниження імунітету.

Симптоми парауретральних кіст

Неускладнені парауретральние кісти зазвичай не доставляють дискомфорту, а тому довгий час залишаються непоміченими. Виявляються ж вони, як правило, зовсім випадково в ході профілактичного огляду у гінеколога чи уролога.

Жінки при зверненні до лікаря найчастіше скаржаться на невелику припухлість в області сечівника і відчуття дискомфорту в цій зоні. Якщо ж кіста досягає великих розмірів (до 4 см), сечовипускання стає утрудненим, іноді хворобливим, зменшується напір сечі. Також пацієнток можуть турбувати неприємні відчуття при ходьбі і сексуальному контакті.

У разі приєднання інфекції, кіста значно збільшується в розмірах і стає хворобливою, у пацієнта з'являється відчуття свербежу, печіння і розпирання в області паху. Сечовипускання супроводжується різями, стає вкрай утрудненим. Іноді спостерігаються гнійні виділення.

Бувають випадки, коли через якийсь час запальний процес затихає (або самостійно, або після прийому антибіотиків у зв'язку з наявністю якогось іншого захворювання). Тим не менше, сама парауретральние кіста з гнійним вмістом залишається, її стінки при цьому стають щільними. При відсутності адекватного лікування всередині кісти можуть утворитися невеликі камені.

Діагностика парауретральних кіст

Діагностика поверхнево розташованих кіст складності не представляє. Для виявлення глибинно розташованих утворень найчастіше застосовують Уретроцистоскопи - метод ендоскопічного дослідження сечового міхура і сечівника шляхом огляду їх внутрішньої поверхні за допомогою спеціального приладу.

Для диференціювання парауретральной кісти від інших захворювань (дивертикулита, кісти або пухлини піхви і т.д.) людині призначають ряд інших аналізів, зокрема цитологічне дослідження, загальний аналіз і бактеріологічний посів сечі.

Лікування парауретральних кіст, видалення

При виборі тактики лікування величезне значення має встановлення причини виникнення кістозного освіти. У більшості випадків пацієнтам призначається комплексна терапія, що включає медикаментозні (спрямовані на усунення інфекційного та запального процесу) і радикальні (які передбачають видалення парауретральной кісти) методи.

Єдиний ефективний варіант лікування парауретральной кісти - операція. Проводитися вона може кількома способами, але перевага віддається повного иссечению новоутворення.

Варто відзначити, що видалення парауретральной кісти тягне певні ризики, при цьому ймовірність виникнення ускладнень в чому залежить від самої кісти, а точніше її розміру, місця локалізації, наявності інфекційно-запального процесу.

Серед основних ускладнень, пов'язаних з операцією при парауретральной кісті, можна виділити:

• Рецидивирующую інфекцію;
• Уретральний больовий синдром;
• Гематому;
• Рецидив кісти;
• Кровотеча;
• Стриктуру уретри (звуження, часто супроводжується запаленням);
• Міхурово-вагінальні і уретро-вагінальні свищі.

Профілактика захворювання

Профілактичні заходи виникнення парауретральних кіст полягають у своєчасному лікуванні запальних процесів жіночих статевих органів, сечівника і сечового міхура, а також в усуненні інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіозу, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомоніазу та ін.). Не можна забувати і про правила особистої гігієни.