Кіста бартолінової залози

Кіста бартолінової залози являє собою скупчення секрету, що обумовлено закупоркою її вивідної протоки.

Бартоліновая заліза - парний орган передодня піхви, розташований в товщі статевих губ. Основна функція залоз - вироблення тягучого секрету сіруватого відтінку, який служить для зволоження слизової вульви. При часткової або повної непрохідності вивідної протоки порушується або припиняється відтік виділяється залозою секрету, внаслідок чого він, накопичуючись в просвіті обтурірованного каналу, розтягує його, утворюючи кісту бартолінової залози. Зовні вона виглядає як невелика припухлість або пухлина статевої губи розміром від 3 до 8 см.

Причини кісти бартолінової залози

Як було сказано вище, основна причина кісти бартолінової залози - закупорка вивідної протоки. А ось сприяти цьому можуть такі фактори і захворювання, як:

• Бартолініт. Запалення залози передодня може бути пов'язано з інфекціями, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмозом, мікоплазмозом, трихомоніазом, кандидозом, гонореєю та ін.), попаданням умовно-патогенних мікробів (стрептококів, стафілококів або кишкової палички) і загальним зниженням опірність організму;
• Травмування шкірних покривів в процесі глибокої епіляції зони бікіні;
• Недотримання інтимної гігієни;
• Механічне подразнення шкіри синтетичним або тісним білизною і т.д.

Причиною кісти бартолінової залози може бути і передана гематогенним шляхом (тобто через кров) інфекція при наявності вогнищ хронічного запалення в організмі (при гаймориті, карієсі, тонзиліті, пієлонефриті та ін.).

Виникненню кісти можуть передувати гінекологічні маніпуляції і втручання, зокрема хірургічне переривання вагітності.

Симптоми кісти бартолінової залози

Основний симптом кісти бартолінової залози - припухлість в підставі статевих губ, яка є причиною дискомфорту при ходьбі і статевому акті.

Величина кісти може варіюватися від розміру маленької горошини до розміру гусячого яйця. Невеликі освіти, як правило, протікають безсимптомно, а тому і виявляються найчастіше зовсім випадково під час планового огляду у гінеколога. У міру розростання освіти пацієнтки скаржаться на незручності при русі і болючість в області паху при статевому контакті.

Симптомами кісти бартолінової залози у разі формування абсцесу через її нагноєння є різке погіршення самопочуття, загальна інтоксикація організму, збільшення температури тіла до 38-39 градусів, гнійні виділення. Припухлість збільшується в розмірі - до 10-12 см, що стає причиною почуття розпирання і пульсуючого болю в області промежини. Будь-який рух, будь то ходьба або навіть сидіння, посилює больові відчуття. Оскільки розвиток абсцесу зазвичай пов'язане зі статевими інфекціями, описана симптоматика може доповнюватися ознаками уретриту, кольпита і ендоцервіциту: свербінням, белями, набряком і гіперемією (почервонінням) слизової та ін.

Діагностика кісти бартолінової залози

Діагностування захворювання не представляє ніякої складності. Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнтки та огляду, в ході якого виявляється односторонній набряк статевої губи і асиметрія статевої щілини.

Кістозне освіту визначається при пальпації у товщі великої статевої губи.

При необхідності можуть бути призначені додаткові дослідження, такі як бактеріологічний посів та мікроскопічне дослідження мазка. З їх допомогою виявляють мікробних агентів, які спровокували утворення кісти. В окремих випадках обстеження на збудника статевої інфекції проводиться методами ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) і ІФА (іммуноферметний аналіз).

Лікування кісти бартолінової залози

Невеликі безсимптомні освіти лікування не вимагають, але за бажанням пацієнток можуть бути видалені, що обумовлено косметичним недоліком або рецидивуючим перебігом хвороби.

При наявності дискомфортних або больових відчуттів, а також у разі збільшення припухлості єдиний метод лікування кісти бартолінової залози - операція, основною метою якої є відновлення відтоку вмісту з залози. Однак просто розтину і витягу вмісту недостатньо, бо зазвичай, через якийсь час, виникає рецидив. Причина в тому, що розсічені тканини зростаються, перекриваючи шлях для відтоку секрету.

Саме тому найбільш популярним методом лікування кісти бартолінової залози є введення word-катетера. Суть даної хірургічної маніпуляції полягає в наступному: через невеликий розріз (до 5 мм) вміст кісти витягають, порожнину санують, після чого встановлюють в неї тонкий силіконовий катетер, на кінці якого розташовується невеликий балон - його роздмухують до певного розміру і залишають приблизно на 4- 5 тижнів. За цей час відбувається формування нового вивідного каналу, і стінки більше не зростаються. Потім word-катетер витягується.

Ще одна, менш популярна, але не менш ефективна, операція на кісті бартолінової залози - марсупіалізація. Увазі розтин порожнини, санування і підшивання її стінок до країв операційної рани. Цей спосіб дозволяє не просто сформувати гирлі нового вивідного протоку, але і зберегти саму бартолінової залози.

У тому випадку, якщо кіста бартолінової залози була виявлена у жінки під час вагітності, хірургічне лікування не застосовують, а виконують пункційну аспірацію її вмісту.

На жаль, жоден з методів лікування кісти бартолінової залози не гарантує повний захист від рецидивів захворювання. Якщо це відбувається, пацієнткам показана екстирпація, тобто видалення не тільки кісти, а й самої залози з протокою. Цей спосіб допомагає назавжди уникнути можливих ускладнень, але це єдина його перевага. В іншому ж жінки відчувають суттєві незручності. Справа в тому, що саме бартолінової залози відповідає за зволоження піхви під час статевого акту, а при її відсутності цього не відбувається, що викликає неприємні відчуття при сексуальному контакті.

У постопераційному періоді пацієнткам призначається фізіотерапія (УФО, УВЧ, магнітотерапія), проводиться иммунокоррекция.