Ринолалия

Ринолалия - дефект звуковимови, званий також гугнявий і палатолаліей. Розлади голосоутворення та артикуляції, які обумовлені дефектами функціонування і будови мовного апарату, характеризуються назалізація приголосних і голосних звуків, досить грубими спотвореннями звуковимови, недорозвиненням лексико-граматичної сторони мовлення, вторинним порушенням листи і фонематических процесів.

Причини ринолалии

Відкрита ринолалия може бути:

• Вродженою. Розвивається в результаті формування ущелин особи на 7-8 тижні ембріогенезу. Причинами ринолалии можуть бути такі патології, як «вовча паща», «заяча губа», укорочення м'якого піднебіння, роздвоєння або відсутність маленького язичка. Як правило, це відбувається через зараження вагітної жінки на ранніх термінах гестації паротит, грипом, токсоплазмозом, краснуху та іншими інфекціями, а також по ряду наступних причин: контакту з отрутохімікатами, шкідливими речовинами, куріння, вживання наркотиків і алкоголю, стресу, ендокринних порушень у майбутньої матері;
• Набутою. Що виникла через травматичної перфорації або рубцевих деформацій неба, парезів і паралічів м'якого піднебіння. Це може бути обумовлено пухлинної компресією, пораненням язикоглоткового або блукаючого нервів. Відкрита ринолалия здатна розвинутися на тлі постдіфтерійних парезів м'якого піднебіння або після видалення аденоїдів.

Відкриту органічну ринолалии, обумовлену уродженими ущелинами особи, досить легко діагностують з перших днів життя дитини. Зазвичай при цьому страждають життєво-важливі функції дихання і харчування: молоко при годуванні витікає через ніс, через що дитина недостатньо набирає масу тіла, а вдихаємо повітря не достатньо прогрівається в носових ходах, що часто викликає отит, євстахіїт, бронхіт і пневмонію.

Закрита органічна ринолалия у дітей найчастіше розвивається внаслідок різного роду анатомічних змін в носоглотці або носової порожнини. Причинами ринолалии можуть бути:

• Викривлення носової перегородки, поліпи носа, гіпертрофія слизової, пухлини порожнини носа (передня закрита ринолалия);
• Аденоїди, поліпи, фіброми носоглотки, зростання непарної глоткової мигдалини (задня закрита ринолалия);
• Гіпертонус м'якого піднебіння, що виникає через неврологічних порушень, аденоідектомія, а також при копіюванні гугнявою мови оточуючих. Ці порушення перешкоджають виходу повітряного струменя через ніс (закрита функціональна ринолалия).

Основні форми ринолалии і корекція патології

Відкрита ринолалия виникає внаслідок порушення перешкоди між носової і ротової порожниною. Для нормальної фонації необхідний затвор між ротової і носової порожнин.

Через особливості анатомічної будови змінюється тембр звуків. Особливо це відноситься до таких гласним звукам, як «і» та «у». Для їх артикуляції ротова порожнина повинна бути максимально звужена. Відсутність необхідного затвора в меншій мірі позначається на звуках «е», «о» і «а».

Також на тлі відкритої ринолалии зазвичай порушений тембр деяких приголосних:

• До «ф», «в» і «х» з носової порожнини додається хрипкий звук;
• «Г», «б», «т», «д», «к», «л» і «р» через відсутність повітряного тиску, необхідного для їх точного вимови, звучать неясно.

Крім органічної іноді виникає функціональна ринолалия, причини якої можуть бути різними. Її відрізняє те, що порушення спостерігаються тільки при вимові голосних звуків.

Прогноз корекції ринолалии функціональної відкритої форми більш сприятливий, ніж при органічних порушеннях. Зазвичай назальний тембр проходить після фониатрической вправ, а зміни вимови можна домогтися звичайними методами, застосовуваними при лікуванні дислалии.

Корекція ринолалии, викликаної вродженим незрощенням піднебіння і губи, зазвичай крім логопедії включає й інші заходи. Може знадобитися хірургічна стоматологія, ортодонтія, отоларингологія, медична генетика.

Закрита ринолалия у дітей характеризується зниженим фізіологічним носовим резонансом, що виникають під час вимови звуків. Крім порушень вимови «м» і «н», голосні звуки мають мертвий, неприродний відтінок.

Функціональна закрита ринолалия у дітей зустрічається досить часто, проте не завжди правильно діагностується через те, що м'яке піднебіння піднімається трохи вище норми, що не дає доступ до носоглотки звуковим хвилям. Найчастіше такі явища спостерігаються на тлі невротичних розладів у дітей.

Для корекції ринолалии, викликаної анатомічними особливостями, спочатку необхідно усунути причини непрохідності носової порожнини. Як правило, після усунення неправильного носового дихання (наприклад, після аденотомии), зникає і дефект. Проте в деяких випадках можуть знадобитися систематичні вправи в проголошенні носових звуків.

Згодом статичну дихальну гімнастику ускладнюють голосовими вправами. Також досить ефективна при корекції закритою ринолалии динамічна гімнастика, при якій дихальні рухи слід поєднувати з рухами тулуба і рук. Дітей вчать протяжному проголошенню звуків, щоб вони могли відчути сильну вібрацію в основи носа і області крил носа. Після цього в процесі корекції дефекту діти вчаться правильно вимовляти представляють складність склади, а потім слова з носовими звуками - з сильним носовим резонансом перебільшено протяжно і голосно.

На закінчення роблять ряд вправ на гучне тривалий і короткий проголошення голосних звуків. Також досить часто в логопедичної практиці використовують вокальні вправи.

Тривалість корекції ринолалии зазвичай невелика, проте її складно спрогнозувати через необхідність усунення дефектів артикуляції звуків, а також деяких особливостей психічного розвитку, досить часто супроводжують патологію.