Глухота

Глухота - це повна втрата здатності сприймати мову. При глухоті зберігаються залишки слуху, які дозволяють людині сприймати досить гучні звуки (гудок, свисток) або вимовлені голосно біля вуха знайомі слова. Розбірливе ж сприйняття мови при наявності глухоти неможливо.

Виділяють глухоту вроджену і придбану.

В якості причин глухоти можуть виступати:

• Спадковий фактор;
• Особливості протікання вагітності і пологів;
• Інфекційні захворювання;
• Хвороби середнього вуха.

Лікування глухоти полягає слухопротезування за допомогою різних апаратних засобів.

Причини глухоти

Вроджена глухота може бути обумовлена спадковістю, вірусними захворюваннями матері (кір, краснуху, грипом), Прийомом нею алкоголю, певних лікарських засобів, таких як канаміцин, хінін, мономіцин в першому триместрі вагітності.

Причинами глухоти придбаної можуть виступати наступні фактори:

• Наслідки хронічного і гострого середнього отиту;
• Наслідки менінгіту;
• Наслідки інфекційних хвороб (епідемічного паротиту, скарлатини, кору, грипу, дифтерії);
• Отосклероз;
• Шумова травма;
• Проведення кесонних робіт з недотриманням правил декомпресії;
• Травма скроневої кістки;
• Органічні ураження головного мозку;
• Ототоксичну дію лікарських засобів (як правило, аміноглікозиднихантибіотиків). Небезпека розвитку глухоти підвищується при прийомі даних коштів у поєднанні з сечогінними препаратами;
• Вікові зміни органу слуху;
• Стрес;
• Судинні зміни у внутрішньому вусі (при гіпертонічній хворобі, ангіоневроз, атеросклерозі);
• Сифіліс;
• Злоякісні пухлини середнього вуха.

Обидва види глухоти являють собою наслідок незворотних змін, що відбулися в нервових шляхах, рецепторі, ядрах кори головного мозку (крім глухоти психогенної).

Класифікація глухоти

За характером порушення звукосприйняття і звукопроведенія виділяють звукопровідне, звуковоспрінімающего і змішану форми глухоти.

При звукопроводящей глухоті уражаються: барабанна перетинка, зовнішнє вухо, слухові кісточки, вікна лабіринту, ендолімфа, перилимфа, базилярная пластинка.

При звуковоспрінімающей (перцептивної) формі глухоти уражаються: спіральний орган і вузол равлики, нервові волокна, центральні шляхи, переднє і заднє ядро равлики. Цей вид глухоти ще називають «кохлеарним невритом».

Звуковоспрінімающего глухота поділяється на: периферичну (кохлеарную, лабіринтову) і центральну (коркові або ретролабірінтних). Найчастіше в клінічній практиці зустрічається кохлеарная глухота, оскільки, незважаючи на те, що равлик розташована в щільній кістковій піраміді досить глибоко, вона володіє високим рівнем чутливості до багатьох внутрішнім і зовнішнім факторам (дія токсинів, порушення кровообігу, шумова травма, вірусна інфекція).

Змішана форма глухоти пов'язана з ураженням як звукопроводящей, так і звуковоспрінімающей системи.

Діагностика глухоти

Діагностика глухоти у дорослих пацієнтів ґрунтується на їх скаргах і результатах аудіометрії, яка дозволяє точно встановити, чи є у хворого залишки слуху.

Проблеми при постановці діагнозу виникають зазвичай при розпізнаванні наявності або відсутності слуху у маленьких дітей. Для цих цілей застосовуються різні звучать іграшки, деякі орієнтовні і умовні рефлекси новонароджених, реєстрація слухових викликаних потенціалів за допомогою комп'ютерних аудіометрів.

Лікування глухоти

Поліпшення слуху можливо лише в деяких випадках гострої звуковоспрінімающей глухоти при ранньому її лікуванні. У разі пізнього лікування глухоти повернути слух майже ніколи не вдається.

Якщо має місце розвивається перцептивна форма глухоти, то метою її лікування є стабілізація слуху і зниження шуму у вухах, який виснажує хворого.

Застосування в лікуванні глухоти звуковоспрінімающей форми медикаментозних засобів не є ефективним, оскільки чіткі уявлення про зміни, які відбуваються в нервових клітинах, відсутні. Як правило, при «кохлеарної невриті» призначаються лише вітаміни А, Е, В₁, В₁₂, В₆, РР.

При старечої та професійної глухоти ефект дає застосування вітамінів А і Е, статевих гормонів- АТФ, кокарбоксилази, нікотинової кислоти, прозерина, галантамина.

При лікуванні глухоти, що настала раптово, разом з вітамінами застосовуються спазмолітичні, судинорозширювальні засоби або антикоагулянти (залежно від виду судинних порушень), а також дегідратаційні, седативні, десенсибілізуючі препарати.

З метою усунення шуму у вухах пацієнтам проводять вагосимпатичну блокаду або плексотомію барабанної порожнини.

Крім патогенетичного призначається і симптоматичне лікування глухоти, яке передбачає виконання операції з метою поліпшення слуху, корекцію слуху за допомогою слухового апарату чи штучного протезування ділянок середнього вуха. Поліпшують слух операції найчастіше застосовуються при глухоті, викликаної отосклерозом і адгезивним середнім отитом.

Метою оперативного втручання може бути протезування ковадла, відновлення прохідності слухової труби, пластика барабанної перетинки, створення малої барабанної порожнини.

В даний час застосовується також електродний метод слухопротезування, який полягає у імплантації електродів у внутрішнє вухо - вони за допомогою мікрофонного пристрою передають електричні сигнали до слухового нерву.

Важливим моментом у лікуванні глухоти є навчання пацієнта розуміти мову по губах. Діти з відсутнім слухом направляються у спеціальні установи, де крім загального навчання, вони отримують навички застосування дозволяє чути апаратури і розуміння мови з губ.

Таким чином, глухота являє собою захворювання, яке значно знижує якість життя хворого, не завжди піддається лікуванню і вимагає тривалої адаптації до нових умов звукосприйняття. Тому, щоб попередити розвиток глухоти слід серйозно ставитися до свого здоров'я та здоров'я своїх майбутніх дітей, виконуючи необхідні профілактичні заходи.

Велике значення у профілактиці вродженої глухоти має захист від вірусних інфекцій, заборона прийому певних лікарських засобів та алкоголю під час вагітності. Попередження придбаної глухоти полягає в якомога більш ранньому встановленні приглухуватості, своєчасному лікуванні хвороб, які можуть призводити до порушень слуху, санації носа та носоглотки, раціональному застосуванні препаратів з ототоксическим дією. Для профілактики перцептивної глухоти у випадку розвитку хронічного гнійного середнього отиту проводять санацію середнього вуха, заходи, спрямовані на попередження загострень захворювання та його ускладнень, також рекомендована періодична стимулююча терапія.