Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера (або сенільна деменція Альцгеймера типу) - це один з різновидів придбаного недоумства, яка являє собою особливу форму дегенеративного захворювання центральної нервової системи і розвивається, як правило, у людей похилого віку. Прогресування захворювання поступово призводить до втрати розумового здоров'я і різного роду поведінкових розладів. У кожного конкретного пацієнта характер перебігу захворювання індивідуальний.

Залежно від початку розвитку захворювання виділяють два його різновиди:

• раннє (або хвороба II типу-вкрай рідкісна форма хвороби, яка діагностується у людей молодше 65 років);
• пізніше (або захворювання I типу-діагностується у людей старше 65 років).

Хвороба частіше вражає жінок. Перші симптоми хвороби Альцгеймера у жінок дуже часто з'являються вже в період початку менопаузи. Однак при цьому саме захворювання може бути діагностовано лише через 10-15 років.

Причини хвороби Альцгеймера

Причини, що зумовлюють розвиток хвороби Альцгеймера, до кінця не вивчені. Прийнято вважати, що головну роль тут відіграє спадково-генетичний фактор. Також до можливих причин хвороби Альцгеймера відносять:

• дефіцит необхідних для нормальної передачі нервових імпульсів між клітинами речовин;
• пухлини, що розвиваються в головному мозку;
• травми голови;
• гіпотиреоз (Синдром, викликаний тривалим дефіцитом гормонів щитовидної залози);
• отруєння токсичними металами;
• часті депресивні стани.

Симптоми хвороби Альцгеймера на різних стадіях

На ранніх стадіях хвороба Альцгеймера погано піддається діагностиці, оскільки її перші ознаки приймають за природні вікові зміни або реакцію на стресову ситуацію. Як правило, до лікаря звертаються вже тоді, коли порушення когнітивних (пізнавальних) функцій починають позначатися на якості повсякденного життя хворого. У більшості випадків хворий на даному етапі не помічає у себе будь-яких поведінкових розладів, ще може самостійно обслуговувати себе і жити незалежним життям. Однак поступово симптоми хвороби Альцгеймера стають все більш яскраво вираженими, і людина вже не може обходитися без сторонньої допомоги. Середня тривалість життя пацієнтів, у яких діагностується захворювання, зазвичай становить близько 7 років. І лише трохи менше 3% їх загальної кількості живуть з таким діагнозом більше 14 років. Прогнози виживаності залежать від віку пацієнта (чим раніше виявляється хвороба Альцгеймера, тим довше може прожити з нею чоловік) і є більш сприятливими для жінок, ніж для чоловіків.

Симптоми захворювання залежать від стадії його перебігу. У медицині виділяють 4 стадії хвороби Альцгеймера:

• преддеменція;
• рання деменція;
• помірна деменція;
• важка деменція.

Ознаки хвороби Альцгеймера на ранній стадії (преддеменціі) можуть з'являтися ще за кілька років до постановки точного діагнозу. Проте вже навіть перші симптоми здатні робити істотний вплив на повсякденну активність людини. До симптомів преддеменціі відносяться:

• порушення пам'яті (людині насилу вдається згадувати те, що він запам'ятав ще недавно- нову інформацію він не здатний засвоювати зовсім);
• слабо виражені проблеми виконавчих функцій (порушення здатності зосереджуватися, функції планування, абстрактного мислення, семантичної пам'яті);
• апатія (цей симптом спостерігається на всіх стадіях перебігу захворювання).

При ранній деменції - наступної стадії хвороби Альцгеймера - виникають такі симптоми:

• Порушення пам'яті. Старі події з власного життя (епізодична пам'ять), давно завчені факти (семантична пам'ять), неусвідомлена «пам'ять тіла» про певну послідовність дій (імпліцитно пам'ять) при цьому, як правило, зберігаються, проте нові спогади і факти схильні розладів в набагато більшому ступені : людина практично нездатний засвоювати нову інформацію;
• Порушення зорового, слухового, тактильного сприйняття;
• Порушення мовної функції;
• Порушення виконавчих функцій;
• Апраксія (Порушуються цілеспрямовані рухи і дії, проте зберігаються складові їх елементарні руху);
• Афразія (оскуднение словникового запасу, зниження швидкості мови, зниження здатності до словесного та письмового вираження своїх думок, однак простими поняттями при мовному спілкуванні людина на даній стадії оперує ще досить вільно і адекватно);
• Порушення координації рухів (зокрема, дрібної моторики) і порушення планування.

На цьому етапі хвороби Альцгеймера людина все ще здатний обходитися практично без сторонньої допомоги (допомога, як правило, потрібна лише в тих випадках, коли від людини вимагається додаток особливих зусиль).

Помірна деменція характеризується прогресуючим погіршенням стану пацієнта (для виконання більшості повсякденних дій йому необхідна допомога) і виражається такими симптомами:

• Парафраз (порушення мови, викликане оскудненіе словникового запасу і виражається в тому, що людина починає замінювати забуті слова невірно підібраними);
• втрата навичок читання і письма;
• прогресуюче порушення координації рухів при виконанні складних послідовних дій;
• посилення проблем з пам'яттю (хворий може не дізнаватися своїх близьких);
• порушення довготривалої пам'яті;
• виникнення явно виражених поведінкових розладів (можливі бродяжництво, вечірні загострення стану, спонтанний плач, агресія, опір допомоги та догляду і т.д.);
• симптоми маревного стану (виникають приблизно у третини пацієнтів);
• нетримання сечі.

При тяжкій деменції пацієнт стає абсолютно залежним від сторонніх. На даній стадії відбувається практично повна або взагалі повна втрата мови (при цьому пацієнти реагують на емоційний звернення до них і відповідають на нього). Все так само можуть виникати напади агресії, однак набагато частіше стан хворого характеризують апатія і виснаження. Через нездатність людини здійснювати навіть найпростіші дії, у нього виникають серйозні труднощі з пересуванням (поступово доходять до того, що людина не здатна вставати з ліжка), втрата м'язової маси і втрата здатності самостійно приймати їжу. На даному етапі причиною смерті хворого, як правило, стає стороннє захворювання, а не хвороба Альцгеймера. Найчастіше це пролежневих виразки або пневмонія.

Лікування хвороби Альцгеймера

Для лікування хвороби Альцгеймера показані медикаментозна терапія і якісний догляд в домашніх умовах. Зазвичай стаціонарне лікування показано лише в період підбору оптимального методу лікування і в періоди особливого загострення ходу хвороби, коли людина стає небезпечний як для себе самого, так і для оточуючих його людей. Терапія переважно включає використання блокаторів глутаматних NMDA-рецепторів та інгібіторів холінестерази.