Атеросклероз

Атеросклероз - прогресуюче поширене захворювання, яке вражає середні і великі артерії, що призводить до порушення кровообігу.

Захворювання пов'язане з порушенням обміну жирів в організмі через недостатній фізичній активності, надмірного споживання цукрів, жирної їжі і рафінованих продуктів.

Виділяють різні види даного захворювання: атеросклероз судин головного мозку (церебральний атеросклероз), атеросклероз аорти, атеросклероз судин нижніх кінцівок (облітеруючий атеросклероз) та інші.

Лікування атеросклерозу може бути консервативним і хірургічним.

Причини атеросклерозу

В даний час точна причина розвитку атеросклерозу не встановлена, хоча суть патологічного процесу медицині зрозуміла. Точно встановлено, що атеросклероз розвивається в результаті порушення обміну ліпідів. Холестерин, осідаючи на стінках артерій, утворює свого роду нарости або бляшки, що з часом веде до деформації судин, зниження їх пропускної здатності, звуження просвіту, а іноді й повної закупорки.

Всі фактори, що провокують розвиток атеросклерозу, умовно ділять на: модифікуються і немодіфіціруемих.

До немодифікованим відносяться:

• Пол. Встановлено, що у чоловіків атеросклероз виникає на 10 років раніше, ніж у жінок. Крім того, до 50-річного віку небезпека розвитку хвороби у чоловіків вище в 4 рази. Після 50 років захворюваність представників обох статей вирівнюється;
• Вік. Ризик розвитку атеросклерозу з віком збільшується.

• Спадковість. Більш схильні до цього захворювання особи, чиї родичі страждали тією або іншою формою атеросклерозу.

Модифікуються фактори:

• Артеріальна гіпертонія. На тлі цієї хвороби стінки артерій швидше насичуються жирами, що є початковим етапом розвитку атеросклеротичної бляшки;
• Куріння. Тривале куріння веде до підвищення ризику розвитку гіпертонії, яка є фактором атеросклерозу;
• Ожиріння;
• Особливості харчування. Переважання тваринних жирів у продуктах харчування збільшує небезпеку даного захворювання;
• Гіперліпідемія. Являє собою порушення в жировому обміні: підвищений рівень тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїнів в крові;
• Цукровий діабет.Налічіе цукрового діабету в 5-7 разів підвищує ризик розвитку атеросклерозу;
• Малорухливість способу життя. Зниження рухової активності веде до порушення обміну жирів і вуглеводів;
• Інфекції. В останні роки було встановлено, що певну роль у розвитку атеросклерозу судин відіграють хламідійна і цитомегаловірусна інфекції.

Види і симптоми атеросклерозу

Атеросклероз, як правило, вражає аорту, артерії головного мозку, коронарні, мезентеріальні, ниркові артерії, судини нижніх кінцівок.

Залежно від цього виділяють наступні види захворювання:

• Атеросклероз грудного відділу аорти. Симптоми атеросклерозу в цьому випадку тривалий час відсутні. Проявлятися вони починають у віці 60-70 років. У пацієнтів виникає пекучий біль в області грудей, утруднюється ковтання, підвищується систолічний артеріальний тиск;
• Атеросклероз черевного відділу аорти. Характеризується наявністю болю в животі після їжі, нарушеніемпіщеваренія (здуття живота, запори або діарея, зниження апетиту), втратою ваги, підвищеним тиском, нирковою недостатністю, тромбозом вісцеральних артерій;
• Церебральний атеросклероз. Початкові ознаки церебрального атеросклерозу проявляються у вигляді епізодичних нападів «ішемічної атаки» (порушення чутливості, парези, паралічі), розладів зору, слуху, мови. При вираженому церебральному атеросклерозі може розвиватися інсульт. До інших симптомів атеросклерозу цього виду належать: розлади вищої нервової діяльності, зміни в характері, розвиток депресивних станів, порушення сну;
• Облітеруючий атеросклероз. Дана форма захворювання також довгий час ніяк себе не проявляє. Класичним симптомом облітеруючого атеросклерозу є болі в м'язах ніг при ходьбі («кульгавість»). Болі виникають через брак кисню в м'язах. Виникає при облітеруючому атеросклерозі артеріальна недостатність веде до трофічних порушень, що виявляється випаданням волосся, витончення і блідістю шкіри, трофічними виразками, в деяких випадках приводять до гангрени та ампутації кінцівки;
• Атеросклероз вінцевих артерій серця. Симптоми атеросклерозу цього виду проявляються розвитком ІХС та стенокардії. При стенокардії виникає пекуча, що давить болючість в грудної клітки, поширювана до лівого плеча і до спини, задишка, головний біль, запаморочення, нудота, блювота;
• Атеросклероз мезентеріальних судин. Проявляється здуттям живота, помірною болючістю в ньому, ослабленням перистальтики, легким напруженням м'язів передньої черевної стінки;
• Атеросклероз ниркових артерій. Основний прояв даного виду захворювання - підвищений артеріальний тиск (при ураженні однієї артерії). Якщо порушені обидві артерії, то артеріальна гіпертензія набуває злоякісний характер і стрімко прогресує з серйозним погіршенням стану пацієнта. Крім того, можуть відзначатися болі в животі і попереку, нудота і блювота.

Лікування атеросклерозу

Цілями лікування атеросклерозу судин є:

• Обмеження надходження в організм холестерину, зменшення синтезу холестерину;
• Посилення виведення холестерину і його метаболітів з організму;

Якщо захворювання протікає без клінічних симптомів, то пацієнтам з помірним ризиком і рівнем загального холестерину більше 5 ммоль / л рекомендується коригування способу життя (відмова від куріння, алкоголю, підвищення фізичної активності, антиатеросклеротическая дієта).

При постійному високому ризику розвитку атеросклерозу (вище 5%), або наявності ознак атеросклеротичного ураження потрібно призначення медикаментозної терапії.

Медикаментозне лікування атеросклерозу передбачає застосування наступних груп препаратів, що знижують рівень ліпідів:

• Нікотинової кислоти та її похідних;
• Фібратів;
• Статинів;
• Секвестрантов жовчних кислот.

Ці засоби сприяють стабілізації атеросклеротичної бляшки, поліпшенню функції ендотелію, гальмуванню розвитку хвороби і впливають на різні показники ліпідного обміну.

В окремих випадках в лікуванні атеросклерозу використовують оперативне втручання, наприклад, при серйозній загрозі, закупорці артерії бляшкою або тромбом. Для цього проводиться відкрита операція на артерії (ендартеректомія) або дилатація артерії з установкою стента в області звуження судини.

Таким чином, атеросклероз будь-якої локалізації являє собою небезпечне для життя захворювання. Визначальним фактором подальшого його розвитку є спосіб життя хворого, обов'язковою частиною якого повинні стати атеросклеротична дієта, адекватні фізичні навантаження, нормалізація ваги, відмова від алкоголю і куріння, підтримка нормального артеріального тиску.