Атеросклероз мозку

Атеросклероз мозку (точніше атеросклероз судин головного мозку) - поширене захворювання головного мозку, що протікає з ураженням артерій мозку, що веде до формування на внутрішній оболонці його судин множинних або одиничних атероматозних бляшок і до подальшого розвитку хронічної недостатності кровопостачання мозку.

Атеросклероз артерій головного мозку слід відрізняти від атеросклерозу судин кінцівок або облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок.

Атеросклероз головного мозку проявляє себе головними болями, шумом у голові, запамороченнями, порушеннями сну, зниженням психічної активності, емоційної нестійкістю, порушенням координації рухів.

Для діагностики захворювання використовують ультразвукове дуплексне сканування судин головного мозку, ангіографію, транскраниальную доплерографію, МРТ головного мозку та інші методи.

Лікування атеросклерозу мозку може бути консервативним або хірургічним.

Причини атеросклерозу мозку

Спори в науковому світі про те, чи є атеросклероз судин головного мозку хворобою або ознакою старіння організму, тривають досі.

З позиції одних вчених атеросклероз мозку являє собою частину біологічного процесу в'янення організму. На думку інших, атеросклероз - явище не фізіологічного характеру, а захворювання, що починається в молодості або зрілому віці, і що досягає найвищої точки розвитку в старості.

Тому висувається безліч теорій, що пояснюють причини атеросклерозу артерій мозку (генетична, інфекційна, вуглеводна, імунологічна, перекисна). Але провідне значення в даний момент має ліпідна теорія розвитку атеросклерозу мозку, згідно з якою захворювання виникає як результат порушення обміну холестерину в організмі.

Розвиток атеросклерозу головного мозку проходить кілька стадій. Спочатку холестерином инфильтрируется ендотелій судини, потім відбувається його скупчення у вигляді "плям", які в подальшому перетворюються в атеросклеротичні бляшки. Бляшка, виступаючи в просвіт судини, зменшує кровотік і веде до ішемії однієї з ділянок головного мозку. З плином часу вона некротизируется, її поверхня і посудина тромбируются, що веде до інфаркту головного мозку.

Факторами, що сприяють розвитку атеросклерозу мозку, є:

• Підвищений вміст холестерину в крові (гиперлипидемия);
• Куріння і зловживання спиртними напоями;
• Малорухливий спосіб життя;
• Спадкова схильність;
• Артеріальна гіпертензія;
• Часті стреси;
• Ожиріння
• Цукровий діабет;
• Зрілий вік.

Ці ж причини провокують виникнення і атеросклерозу судин кінцівок (облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок).

Симптоми атеросклерозу мозку

Основні симптоми атеросклерозу судин головного мозку: прогресуюча хронічна мозкова недостатність, транзиторні порушення мозкового кровообігу, інсульт.

Прогресуюча мозкова недостатність, як правило, проявляється у вигляді психічних порушень, у розвитку яких виділяють три етапи:

• Початковий. Характеризується астеноподобнимі (швидка втомлюваність, зниження працездатності, погіршення пам'яті, концентрації і переключення уваги), неврозоподобнимі (Понижений настрій, загальмованість, відсутність прагнення до виконання будь-якої діяльності, плаксивість або невмотивована ейфорія) і психопатоподібними (злостивість, запальність, істеричні реакції) порушеннями;
• Етап виражених клінічних проявів. Даний період характеризується тривожно-іпохондричними, тривожно-маячними, тривожно-депресивними синдромами, а також атеросклеротичної енецефалопатіей. Хворі виявляють тривожність, невпевненість у своїх силах. У пацієнтів на цій стадії можуть виникати маячні включення (марення збитку, впливу, переслідування);
• Період деменції. Хворі на даному етапі не здатні запам'ятовувати нову інформацію при збереженій пам'яті на минулі події, у них відсутня критична оцінка власної поведінки, вони не можуть обслуговувати себе, дезорієнтовані в місці і часі.

Транзиторні порушення мозкового кровообігу проявляються минущими парезами окремих ділянок тіла, порушеннями чутливості в них, мовними і зоровими розладами.

У розвитку атеросклерозу мозку виділяється два періоди:

• Доклінічний. Захворювання ще ніяк себе не проявляє, але зміни в судинах вже мають місце. Діагностується лише при проведенні лабораторних досліджень.
• Період клінічних проявів, що складається з трьох стадій: ішемічної, некротической і склеротичній.

Симптоми захворювання в ішемічної стадії:

• Тупі головні болі, що посилюються при втомі, які набувають з часом постійний характер;
• Запаморочення;
• Шум у голові;
• Забудькуватість і зниження пам'яті на недавно відбулися події;
• Почервоніння або збліднення особи;
• Емоційна нестійкість;
• Порушення сну. Сон - зі страхами, підвищеним серцебиттям, частими пробудженнями.

Некротична стадія пов'язана з развітіемішеміческого інсульту (інфаркт мозку), який проявляється типовою неврологічною симптоматикою (паралічами, парезами, порушеннями чутливості, мови, координації рухів, зору на одне око).

Склеротична стадія характеризується утворенням кіст на місці інфаркту, відбувається локальне розростання гліальних тканини.

Лікування атеросклерозу мозку

У терапії атеросклерозу артерій головного мозку використовуються як консервативні, так і оперативні методи.

Медикаментозне лікування захворювання базується на застосуванні:

• Статинів;
• Вітамінів групи В, РР, С.
• Фібратів;
• Нікотинової кислоти та її похідних;
• Секвестрів жовчних кислот.

Якщо мають місце гемодинамически значущі стенози або повна закупорка артерій, то пацієнт повинен проконсультуватися з Ангіохірург.

Метою оперативного втручання при атеросклерозі головного мозку є видалення атеросклеротичної бляшки.

Найбільш поширений вид операції - каротидної ендартеректомія, в ході якої відбувається розсічення стінки артерії з подальшим видаленням з її внутрішньої оболонки атеросклеротичної бляшки. Іноді також застосовується резекція судини з подальшим його протезуванням або реімплантаціей.

В якості альтернативи оперативному втручанню при атеросклерозі мозку може бути використана балонна ангіопластика, суть якої полягає в роздуванні просвіту артерії за допомогою спеціального катетера з балоном. Щоб закріпити ефект, в місці ураження встановлюється каркас (стент) посудини.

Таким чином, атеросклероз мозку - серйозне захворювання, яке може привести до розвитку інсульту. Тому дуже важливо попередити його розвиток або вчасно виявити атеросклеротичні ураження і почати їх лікування. При цьому необхідно не забувати про дотримання правильної дієти, режиму праці та відпочинку, повсякденних фізичних вправах, прогулянках на свіжому повітрі.