Метаболічний синдром

Метаболічний синдром являє собою набір певних факторів у вигляді патологічних станів і захворювань, які можуть призвести до розвитку цукрового діабету, інсульту і хвороб серця.

Метаболічний синдром включає: артеріальну гіпертензію, інсулінорезистентність, підвищення маси вісцерального жиру, гиперинсулинемию, що викликають розлади ліпідного, вуглеводного і пуринового метаболізму.

Основною причиною даного синдрому є нездоровий спосіб життя з багатим цукрами і жирами надлишковим харчуванням і низьким ступенем фізичної активності.

Зупинити розвиток метаболічного синдрому можна, змінивши спосіб життя.

Причини метаболічного синдрому

В даний час точно не встановлено, чи є поява даного синдрому обумовленим спадковістю або воно розвивається тільки під дією зовнішніх факторів.

Одні дослідники впевнені, що метаболічний синдром розвивається при наявності у людини одного або декількох генів, що взаємодіють між собою, які активізують всі компоненти даного синдрому, інші - наполягають на винятковому впливі екзогенних факторів.

Проблема впливу спадковості на виникнення та подальший розвиток викликаються метаболічним синдромом захворювань ще недостатньо вивчена.

До зовнішніх факторів, що сприяють появі метаболічного синдрому, відносять:

• Нераціональне і надмірне харчування. Накопичення в організмі зайвого жиру відбувається з причини переїдання, в тому числі і продуктів, що містять насичені жирні кислоти, надлишок яких веде до структурних змін фосфоліпідів клітинних мембран і порушень в експресії генів, що відповідають за проведення в клітку сигналу інсуліну;
• Знижена фізична активність. Гіподинамія веде до уповільнення ліполізу та утилізації тригліцеридів у жировій та м'язовій тканинах, зниження транслокации в м'язах транспортерів глюкози, що викликає розвиток інсулінорезистентності;
• Артеріальна гіпертензія. Найчастіше цей фактор виступає в якості первинного у розвитку метаболічного синдрому. Неконтрольована і тривала артеріальна гіпертензія веде до порушення периферичного кровообігу, зниженню інсулінорезистентності тканин;
• Синдром обструктивного апное сну. Основне значення в розвитку даного стану має ожиріння та інші порушення, що призводять до розладу дихання.

Симптоми метаболічного синдрому

До основних симптомів метаболічного синдрому відносять:

• Абдомінальне ожиріння - являє собою такий тип ожиріння, при якому відбувається відкладення жирової тканини в області живота. Про ожирінні абдомінальному (у європейців) говорять, коли обсяг талії у жінки становить більше 80 см, у чоловіка - більше 94 см;
• Артеріальна гіпертензія. Про артеріальної гіпертензії кажуть, коли рівень систолічного артеріального тиску становить більше 130 мм. рт. ст., а діастолічного - більше 85 мм. рт.ст., а також при прийомі людиною антигіпертензивних засобів;
• Порушення вуглеводного обміну. Про наявність даного стану кажуть, якщо показник цукру в крові перевищує 5,6 ммоль / л, або при застосуванні пацієнтом цукрознижувальних препаратів;
• Порушення ліпідного обміну. Щоб виявити, чи має місце дане порушення, визначають рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності і триацилгліцеридів. Якщо рівень триацилгліцеридів перевищує 1,7 ммоль / л, а ліпопротеїдів нижче 1,03 ммоль / л (у чоловіків) і нижче 1,2 ммоль / л (у жінок), або вже проводиться лікування дисліпідемії, то говорять про порушення ліпідного обміну в організмі.

Діагностика метаболічного синдрому

Для діагностики симптомів метаболічного синдрому проводяться такі дослідження:

• Ультразвукове дослідження судин і серця;
• Добовий моніторинг артеріального тиску;
• Електрокардіографія;
• Визначення рівня ліпідів і глюкози в крові;
• Дослідження функції нирок і печінки.

Лікування метаболічного синдрому

Метою лікування метаболічного синдрому є зміна способу життя та застосування засобів консервативної терапії, спрямованої на зменшення симптомів даного синдрому.

Лікарські рекомендації при метаболічному синдромі стосуються, насамперед, зміни раціону і режиму харчування, підвищення фізичної активності.

При наявності у пацієнтів даного синдрому не рекомендовані голодування і надто суворі дієти. Масу тіла необхідно знижувати поступово.

Дієта при метаболічному синдромі повинна ґрунтуватися на наступних правилах:

• Зниження споживання тваринних жирів з їх заміною на жири рослинні;
• Збільшення споживання рослинних волокон і клітковини;
• Зниження споживання кухонної солі.

При метаболічному синдромі необхідно:

• Виключити з раціону кондитерські вироби, солодкі газовані напої, фаст-фуд;
• Обмежити споживання хліба до 150-200 г в день;
• Вживати тільки овочеві супи;
• Вживати нежирні сорти м'яса переважно у відварному вигляді;
• Вживати вівсяну, гречану, рисову, пшоняну, перлову, крупи;
• Вживати моркву, картоплю, буряк в кількості не більше 200 г в день;
• Вживати до 200-300 грамів на день фруктів і ягід;
• З'їдати не більше одного яйця в день;
• Вживати 1-2 склянки нежирного молока і кисломолочних продуктів.

Дієта при метаболічному синдромі передбачає необмежене вживання овочів, багатих на клітковину (огірків, помідорів, болгарського перцю, капусти, салату, кабачків, редису) і зелені в сиром, печеному, вареному вигляді.

З напоїв дозволяється пити неміцний кава, чай, томатний сік, соки з ягід, компоти без цукру.

Що стосується рекомендацій при метаболічному синдромі з фізичної активності, то пацієнти повинні багато ходити, займатися бігом, гімнастикою, плаванням. При цьому навантаження повинні збільшуватися поступово, бути регулярними і пропорційними станом здоров'я пацієнта.

Застосування лікарських препаратів при метаболічному синдромі має на меті лікування порушень вуглеводного обміну, ожиріння, дисліпідемії, артеріальної гіпертонії.

У терапії порушень вуглеводного обміну широко застосовується метформін- ожиріння - Орлістат- дисліпідемії - фібрати і статіни- артеріальної гіпертензії - інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, агоністи імідозалінових рецепторів.

Профілактика метаболічного синдрому

Щоб попередити розвиток метаболічного синдрому, необхідно відмовитися від споживання великої кількості жирів, цукру. Індекс маси тіла слід підтримувати на рівні 18,5-25.

Велике значення також має фізична активність. У день необхідно робити не менше 10000 кроків.

Таким чином, метаболічний синдром - це не самостійне захворювання, а набір патологічних симптомів, які з часом можуть призводити до розвитку серцево-судинних порушень і цукрового діабету. Щоб не допустити цього, необхідно своєчасно вживати заходів щодо його профілактики та лікування.