Хвороба Бехтерева

Хвороба Бехтерева (вона ж анкілозуючий спондилоартрит) - важке невиліковне захворювання, що вражає хребет і суглоби.

Вважається, що спондилоартрит переважно вражає чоловіків, причому найчастіше молодого віку. Співвідношення хворих чоловіків і жінок, згідно зі статистикою, 5: 1 або навіть 9: 1. Хоча, насправді хвороба Бехтєрєва у жінок зустрічається на так уже й рідко, просто протікає вона набагато м'якше, а тому і діагностується важче.

Причини, що провокують захворювання

Встановлено, що хвороба Бехтєрєва розвивається зазвичай у людей, які мають специфічну спадкову схильність, що є носієм гена HLA-B27. Однак відомо, що і не носії цього гена також можуть захворіти на цю недугу, але з меншою часткою ймовірності.

Довгий час вчені-ревматологи намагалися розгадати, чому один носій гена захворює, а інший ні. Робилися припущення, що на розвиток захворювання впливають приховані інфекції, які провокують віруси, застуди, травми і переохолодження.

Перераховані обставини, дійсно, можуть спровокувати розвиток анкілозуючого спондилоартриту або погіршити його перебіг. Але сучасні вчені довели, що багато в чому хвороба Бехтєрєва є захворюванням психосоматичних, яке провокують особливості нервової системи та психіки, сильний або затяжний стрес.

Психологічний аналіз пацієнтів з хворобою Бехтерева дає вагому підставу вважати, що захворювання породжується стримуваним гнівом або відсутністю психологічної гнучкості в сукупності з розчаруванням в особистому житті, роботі і т.д. У таких ситуаціях людина відчуває безвихідність від неможливості змінити ситуацію, тяготиться почуттям, що йому нав'язують нецікаву роботу / дружину (чоловіка) і т.д. На тлі чого виникає почуття жалю до себе, розвивається пригнічена злість на сформовані життєві обставини.

Крім того, провокують розвиток анкілозуючого спондилоартриту факторами можуть бути: шлунково-кишкові захворювання, вогнища хронічної інфекції, гострі та хронічні стресові ситуації.

Симптоми хвороби Бехтєрєва

1. Поразка хребта характеризується наступними ознаками:

• Ранні симптоми хвороби Бехтерева: виражений больовий синдром, скутість в поперековому відділі хребта, що виникають в передранкові або нічні години. Після пробудження, прийому гарячого душу і початку руху скутість з болем зменшуються, а в другій половині дня можуть взагалі не проявлятися;
• Поступово больовий синдром поширюється на вищерозміщені відділи хребта;
• При відсутності лікування хвороби Бехтерева з плином часу вона прогресує: формується сутулість грудного відділу хребта, згладжуються його фізіологічні вигини, що в деяких випадках дає можливість поставити діагноз, так би мовити, «на відстані», тобто по специфічній позі людини;
• З часом обмежується рухливість хребта за рахунок зрощення суглобів, окостеніння міжхребцевих дисків, формування «містків» між хребцями.

2. Ураження інших суглобів проявляється такими симптомами хвороби Бехтерева:

• Запалення крижово-клубового суглоба (сакроілеіт) характеризується болем, що віддає глибоко в сідниці, яку часто плутають з грижею міжхребцевого диска або радикулітом;
• Ураження суглобів кінцівок, як правило, тазостегнових і плечових. Спостерігається приблизно у половини пацієнтів. Скутість і больові відчуття носять той же характер, що і в хребетному стовпі;
• Запалення дрібних суглобів кінцівок (кистей і стоп), що виявляється припухлістю, ранкової болем і скутістю. Спостерігається приблизно у 20% хворих.

Також відомі такі несуглобовий симптоми хвороби Бехтерева:

• Ураження очей: запалення судинної оболонки (увеїт), Райдужної оболонки і циліарного тіла (иридоциклит);
• Поразка серця: клапанні пороки, міокардит;
• Поразка сечовивідних шляхів, нирок, легень у вигляді амілоїдозу.

Лікування хвороби Бехтерева

Як вже було сказано вище, хвороба Бехтєрєва у жінок і чоловіків невиліковна, однак існують методи лікування і подальшої профілактики захворювання, що допомагають контролювати прояв симптомів і запобігати їх посилювання.

Як правило, люди в змозі виконувати щоденні звичайні дії, продовжувати займатися професійною діяльністю. Але можливі й ускладнення, в тому числі запалення райдужної оболонки ока, утруднене дихання і оніміння грудної стінки, що виникають внаслідок викривлення верхніх відділів тулуба.

Для комплексного лікування хвороби Бехтерева розроблена наступна тактика:

• Швидке зняття запального процесу, зниження агресивності імунної системи;
• Контроль можливих ризиків загострення: інтоксикації, інфекції та ін .;
• Навчання пацієнтів правильним рухам;
• Виконання гімнастики для відновлення рухливості, а в подальшому для її збереження.

Всім хворим анкілозивний спондилоартрит не можна допускати перевищення певної ваги, так як зайві кілограми надають зайве навантаження на суглоби.

Для зняття запального процесу призначають:

• Нестероїдні протизапальні препарати (Аертал, Зелоксім, Моваліс);
• Кортикостероїди, купирующие симптоми захворювання;
• Імуномодулюючі препарати (Делагил, плаквініл, Метотрексат), які надають вплив безпосередньо на імунну систему людини, зокрема на змінений ген.

Кожен хворий з хворобою Бехтерева повинен знати, що активні і правильні рухи - основа довгострокової ремісії. Для цього необхідно виключити різкі рухи (у тому числі такі заняття спортом, як аеробіка, біг, тренажери), регулярно займатися лікувальною фізкультурою, яка кожному пацієнту підбирається в індивідуальному випадку залежно від стадії і форми перебігу захворювання (загострення або ремісія) і від вже розвилися ускладнень, якщо такі є.

Як відновного лікування хвороби Бехтерева жінкам і чоловікам рекомендовані фізіопроцедури, плавання, масаж, санаторно-курортне лікування та препарати, що покращують кровообіг в суглобах і попереджуючі їх подальше руйнування (мінерали, вітаміни, хондропротектори).

При хворобі Бехтерева шкідливі:

• травматичні види спорту;
• види діяльності з фізичними навантаженнями;
• переохолодження;
• фізіопроцедури і масаж під час загострення;
• імуностимулятори (вони призводять до загострення анкілозуючого спондилоартриту);
• фізичне і нервове перевтома;
• робота в несприятливий умовах, в положенні стоячи тривалий період або з дрібними деталями (при ураженні дрібних суглобів на ногах і руках).

Дотримання всіх принципів при лікуванні хвороби Бехтерева - запорука попередження загострень.

Інвалідність при хворобі Бехтерева

На групу інвалідності при хворобі Бехтерева направляють при:

• швидко прогресуючому захворюванні;
• середньо прогресуючої хвороби і частих загостреннях;
• загостреннях середньої тривалості з ураженням внутрішніх органів;
• виражених порушеннях функцій тазостегнових суглобів та / або плечового пояса.