Поліартрит

Поліартритом називається запалення більш ніж одного суглоба. Такий запальний процес може бути як самостійним захворюванням - ревматоїдний поліартрит, так і виступати в якості симптому інших хвороб. Поліартритом хворіють люди будь-якого віку, в тому числі і діти, але найбільш часто це захворювання зустрічається в зрілому і літньому віці.

Причини поліартриту

Суглобові тканини можуть запалюватися з різних причин: порушення обміну речовин, інфікування, травма, аутоімунна атака. Зустрічається також поліартрит з невиявленої етіологією, до таких відноситься идиопатический поліартрит у дітей.

• Обмінний, або кристалічний поліартрит - викликається відкладенням солей в тканинах суглоба, механізми при цьому такі ж, що при сечокислий діатез. Подібність не випадково, тому сечокислий діатез нерідко супроводжується запаленням суглобів (подагра). Тверді солі при цьому відкладаються на суглобових тканинах у вигляді гострих кристалів, перешкоджаючи нормальній рухливості і завдаючи біль;
• Інфекційний поліартрит - велика група захворювань, в яку входить безліч як бактеріальних, так і вірусних інфекцій. Інфекційні агенти проникають в суглобову тканину з потоком крові при загальних захворюваннях, викликаючи запалення, яке може триматися набагато довше, ніж основна хвороба;
• Травматичний поліартрит виникає при одночасному травмуванні декількох суглобів;
• Поліартрит, викликаний аутоімунними процесами. У цю групу входить ревматоїдний поліартрит, псоріатичний, ювенільний і деякі інші. Цей тип захворювання вражає зазвичай найбільшу кількість суглобів, так як аутоімунна атака спрямована в бік всієї сполучної тканини організму. Є припущення, що дитячий ідіопатичний поліартрит також може бути викликаний аутоімунними процесами в організмі, але поки підтверджень цьому не знайдено.

Симптоми поліартриту

До основних симптомів поліартриту відносять ознаки суглобового запалення, основними з яких є біль і обмеження рухливості в суглобі. Приставка «полі-» означає «багато», тому щоб захворювання було визнано поліартритом симптоми запалення повинні спостерігатися на декількох суглобах.

Кожен з видів поліартриту має деякі особливості в протіканні захворювання. Так, обмінний поліартрит рідко вражає більше 2-3 суглобів, а інфекційний або аутоімунний навпаки, охоплюють багато з них.

Симптоми поліартриту обмінного наростають непомітно, поволі. Спочатку болі в суглобі невиражені і бувають тільки в певному положенні, потім, у міру росту кристалів солей в суглобових тканинах, біль стає все інтенсивніше, серйозно обмежуючи рух.

Інфекційний поліартрит починається як гостре запалення: суглоб розпухає, шкіра над ним стає гиперемированной і гарячої, больовий синдром інтенсивний, рухливість різко обмежена.

Характерним симптомом поліартриту ревматичного є чутливість до погодних умов, причому цей симптом відноситься до ранніх, випереджаючи появу всіх інших. У міру наростання ревматичного процесу посилюються суглобові болі, з'являється симптом ранкової скутості - тоді людина після довгого періоду нерухомості, сну або сидіння, відчуває обмеження в рухливості суглобів, яке потім проходить. «Розходився» - кажуть пацієнти в цьому випадку.

Біль як симптом поліартриту ревматоїдного непостійна, вона може бути інтенсивною в певні періоди - ночами, при зміні погоди, а може бути невираженою. Ревматоїдний поліартрит протікає тривало, роками, поступово руйнуючи суглобову тканину і приводячи до деформації суглобів. Всі знають, як виглядає довгостроково протікає поліартрит рук - кисті буквально скрючіваются (симптом пташиної лапи), понівечені ревматичним процесом. Поліартрит рук також є однією з найчастіших причин інвалідності у людей літнього віку, оскільки грубо порушує рухливість суглобів, позбавляючи кисті функціональності. Поліартрит рук може зустрічатися при всіх видах запалень суглобів, але найбільш характерний він саме для ревматичного процесу.

Оскільки ревматичне запалення зачіпає всю сполучну тканину організму, а не тільки ту, що розташована в суглобах, ревматичний поліартрит часто супроводжується погіршенням загального стану і ознаками ураження інших систем організму, зокрема, серцево-судинної.

Діагностика

Для постановки діагнозу досить характерних симптомів поліартриту, але для вироблення правильної тактики лікування необхідно встановлення точної причини захворювання. З цією метою проводять ряд лабораторних та інструментальних досліджень: аналізи крові, що визначають вміст у ній солей, імунних (ревматоїдних) чинників, інших ознак запалення, рентгенографію суглобів, а при необхідності діагностичну артроскопію.

Методи лікування поліартриту

Підхід до лікування поліартриту залежить від причини захворювання, але спільною метою є зняття запалення і повернення суглобам їх функції. Як правило, лікування поліартриту проводиться консервативними методами. Призначають протизапальну терапію стероїднимипрепаратами (СПВС), за наявності гострого болю - знеболююче. Лікування поліартриту, викликаного інфекційними агентами, проводиться в рамках терапії основного захворювання. Якщо встановлено, що інфекція бактеріальна, призначають антибіотики, якщо вірусна - загальнозміцнюючі засоби на тлі протизапальної терапії.

Тактика лікування поліартриту, розпочатого через порушення обміну речовин, полягає в усуненні даного порушення, чого домагаються корекцією способу життя і дієти. Для лікування безпосередньо суглобів в цьому випадку активно використовують фізіотерапевтичні засоби, методи бальнеотерапії (грязелікування, магнітотерапію і т.д.).

Лікування ревматоїдного поліартриту проводиться в спеціалізованому ревматологічному відділенні. Воно вимагає системного підходу, і нерідко буває тривалим, оскільки для цього виду захворювання характерно хронічний перебіг і повного ізлечіванію воно не піддається. Метою терапії є уповільнення прогресування захворювання, полегшення симптомів, зняття загострень і усунення деформації суглобів на пізніх стадіях хвороби. Медикаментозне лікування ревматоїдного поліартриту включає в себе призначення стероїдних або нестероїдних протизапальних засобів, а також засобів так званої базисної терапії, специфічної терапії аутоімунних захворювань, які вимагають тривалого, а нерідко і довічного застосування.

Для профілактики деформації суглобів, особливо при поліартриті рук або ніг, вдаються до фізіотерапії та курортного лікування, це особливо ефективно на ранніх стадіях захворювання.

У разі дегенеративних вимірювань в суглобової тканини, що грубо порушують функцію суглобів, показано хірургічне лікування поліартриту. Проводять сіновектомію, а при тотальному ураженні суглоба його заміну ендопротезом.