Пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це вада серця, що приводить до порушення нормального кровотоку в серцевому колі кровообігу. Патологія характеризується пролабированием (провисанням) стулок мітрального клапана при скороченнях лівого шлуночка і, як наслідок, регургитацией крові в ліве передсердя. Найбільш часто порок спостерігається у жінок у віці 15-30 років і в більшості випадків протікає без виражених симптомів.

Короткий опис дисфункції клапана

Серце людини складається з 4-х камер, між ними розташовані заслінки - клапани, які регулюють тиск і розподіляють потоки крові в необхідному напрямку. Мітральний клапан знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком, при скороченнях передсердя тиск в клапані значно підвищується, стулки клапана розкриваються і кров, збагачена киснем, надходить в шлуночок. Після цього стулки закриваються, і кров з лівого шлуночка при скороченнях виштовхується в аорту і потім продовжує рух по великому колу кровообігу. При пролапсі мітрального клапана його стулки пролабіруют, через неповне замикання кров з лівого шлуночка частково повертається назад в передсердя, відбувається регургітація - зворотний закид. Пролабування стулок відбувається при їх розтягуванні, чим і пояснюється їх нещільне змикання у фазі систоли (серцевого скорочення).

Причини виникнення захворювання точно не визначені, найбільш часто його діагностують при спадкової дисплазії сполучної тканини, а також при перенесених раніше травмах. Виділяють первинні і вторинні пролапс клапана. Причиною первинних пролапсов вважають спадкову схильність, вторинні, які зустрічаються набагато рідше, можуть бути викликані такими захворюваннями, як ревматизм, ревматоїдний артрит, ендокринні патології, вади серця.

Клінічні ознаки пролапса мітрального клапана у багатьох випадках можуть проявлятися лише при яскраво вираженому зворотному закиданні крові.

Симптоми пролапса мітрального клапана

Симптоми пролапса мітрального клапана дуже часто себе ніяк не проявляють, лише в деяких випадках у хворих можуть з'явитися скарги на:

• Болі в лівій частині грудної клітки, не пов'язані з фізичною перевтомою;
• Відчуття браку повітря для глибокого вдиху;
• Непритомність, запаморочення;
• Прискорене або рідкісне, завмираюче серцебиття;
• Головні болі, що виникають у нічний або ранковий час;
• Слабкість, швидку стомлюваність;
• Підвищення температури без будь-якої причини;
• Почуття тривоги, дратівливість, депресії.

Також у таких хворих може спостерігатися порушення постави, слаборозвинена мускулатура, міопія. У дітей з первинним пролапсом клапана часто діагностують пупкові і пахові грижі, дисплазію кульшових суглобів, сколіоз, гіпермобільність суглобів, вони схильні до частих простудних захворювань.

Ступеня пролапсу мітрального клапана

На підставі результатів ехокардіографії (ЕхоКГ) розрізняють наступні ступені пролапса мітрального клапана:

• 1 ступінь. Стулки клапана вибухають до 5 мм;
• 2 ступінь. Прогин стулок не перевищує 9 мм;
• 3 ступінь. Пролабування стулок клапана перевищує 10 мм.

Ступеня провисання стулок не завжди відповідають обсягу мітральної регургітації, який також визначається при клінічних обстеженнях на підставі даних допплер-ехокардіографії. Саме його значення враховується при показаннях до лікування. За локалізацією захворювання виділяють пролабирование передній або задньої стулки клапана. Пролапс передньої стулки виникає набагато частіше, ніж задній.

Лікування пролапса мітрального клапана

Як правило, захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно і може бути виявлене лише при плановому медичному огляді по характерному шуму, якщо такий є. Для діагностики вад пацієнту проводяться ЕКГ, ЕхоКГ, допплер- ЕхоКГ, фонокардіографію. При малому ступені пролабирования стулок і незначному зворотному закиданні крові, а також при протіканні хвороби без симптомів, у проведенні медикаментозного лікування пролапса мітрального клапана немає необхідності. У цьому випадку рекомендується постійне спостереження у кардіолога і проведення ЕхоКГ не рідше одного разу на рік. Хворому також необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв, міцної кави та чаю, куріння і надмірної фізичної активності.

Якщо при діагностиці захворювання проявляються такі симптоми, як біль у серці, що супроводжується порушеннями серцевого ритму, головні болі, безсоння, потрібне проведення симптоматичного лікування. Зазвичай призначаються седативні засоби та препарати, що містять магній, при яскраво виражених симптомах можуть бути призначені бета-адреноблокатори.

При значному пролапсе мітрального клапана і великому обсязі регургітації крові показано оперативне втручання - вальвулопластіка або протезування клапана.

Ускладнення захворювання

У більшості випадків порок серця протікає сприятливо, але часом можливі наступні ускладнення:

• Недостатність мітрального клапана, яка характеризується яскраво вираженою мітральної регургітацією під час систоли;
• Інфекційний ендокардит, запалення клапанів і внутрішньої оболонки серця;
• Аритмії, порушення серцевого ритму.

Всі ці патології вимагають серйозного медикаментозного або хірургічного лікування.

Для запобігання ускладнень захворювання хворим пролапсом мітрального клапана необхідно обов'язкове проходження оглядів у кардіолога і проведення УЗД серця, санування всіх вогнищ хронічних інфекцій - регулярні відвідування стоматолога, гінеколога та інших фахівців, своєчасне лікування простудних захворювань, особливо ангін.