Пневмоконіоз

Під терміном «пневмоконіози» розуміють хронічні професійні хвороби легенів. Виникають всі вони від тривалого вдихання пилу і характеризуються розвитком стійкої сполучнотканинної реакції легеневої тканини, тобто прогресуванням дифузного інтерстиціального фіброзу.

Шкідливий вплив пилу на людський організм було помічено ще в давнину. Вже тоді відзначили, що робота протягом тривалого періоду часу в умовах сильного запилення неминуче веде до захворювань, що супроводжуються кашлем з мокротою, які нерідко закінчувалися смертю («сухоти вуглекопів», «чорна сухоти»). Про це свого часу писали Гіппократ, Рамаццині, Парацельс.

Найпоширенішою причиною прогресування пневмокониоза навіть після припинення пиловий експозиції є ускладнення туберкульозом. За частотою приєднання специфічної інфекції центральне місце займає силікоз. Якісно нова нозологія, яка має риси і туберкульозу, і силікозу - сілікотуберкулез.

Види пневмокониоза

• Силікоз - пневмоконіоз, викликаний пилом, що містить SiO₂ - Вільний двоокис кремнію - у вигляді дрібнодисперсного аерозолю. Цей вид захворювання діагностують у робітників металообробної та гірській промисловостей (прохідників, забійників і т.д.). На ймовірність розвитку силікозу впливає як кількість пилу, що осів в легенях, так і її розмір, поверхневі характеристики і кристалічна структура. Легенева тканина реагує на цю пил розвитком інтерстиціального фіброзу. Прогресування хвороби веде до утворення і поступового збільшення силикотических вузликів до1,5 см і більше.
• В окрему групу виділено захворювання, пов'язані з накопиченням пилу, що містить невелику кількість SiO₂: Пневмоконіоз сієніт, слюдяною, цементний, а також каоліноз і деякі інші.
• Антракозом називають пневмоконіоз вугільників. Це захворювання провокує накопичилася в легенях вугільний пил. Легені стають сірого (місцями чорного) кольору. Відкладення пилу виявляють також у селезінці, печінці, лімфатичних вузлах середостіння.
• Асбестоз - пневмоконіоз, викликаний накопиченням в легенях азбестових волокон, морфологічно виявляється інтерстиціальним фіброзом і фиброзирующим альвеолитом.
• Талькоз - пневмоконіоз, пов'язаний з накопиченням Талькова пилу, при якому в лімфатичних вузлах середостіння і паренхімі легень розвивається сполучна тканина.

В окрему велику групу виділяють пневмоконіози, викликані інший неорганічної пилом (Не кремнієвої): бериліоз, алюміноз, станноз, графітний фіброз та інші. Клінічні прояви та гістологічна картина залежать від впливає фактора.

Симптоми і діагностика пневмокониоза

Пневмоконіоз розвивається поступово, як правило, при тривалій роботі в умовах впливу пилу.

На початковій стадії клінічна картина убога: рідкісний сухий кашель, біль у грудях, задишка при фізичних навантаженнях. При цьому проведене обстеження досить часто взагалі не виявляє якусь патологію. Але на перших стадіях можна виявити ранні симптоми емфіземи (захворювання дихальних шляхів), що розвивається в ніжнебокових відділах грудної клітки, зменшення рухливості легеневих країв, коробковий відтінок перкуторного звуку, ослаблення дихання.

Як тільки до цих симптомів приєднуються зміни в бронхах у людини з'являється жорстке дихання, іноді з сухими хрипами.

Вираженим формам пневмоконіозу супроводжує постійна задишка навіть у стані спокою, посилюється біль у грудній клітці, кашель носить постійний характер і супроводжується виділенням мокроти, з'являється відчуття тиску в грудях.

Основним діагностичним методом визначення пневмоконіозу є рентгенологічне дослідження.

Лікування пневмокониоза

Лікування пневмокониозов в основному спрямоване на усунення симптомів, які переважають в даний період хвороби.

Комплекс лікувальних заходів:

• санація (ліквідація) вогнищ інфекції у верхніх дихальних шляхах;
• відхаркувальні препарати при кашлі (Екстракт кореня солодки, Бромгексин тощо);
• сульфаніламіди та антибіотики при нагноєнні;
• інгаляції киснем;
• повноцінне посилене харчування з великим вмістом вітамінів РР, D, С і В;
• адаптогени - препарати, що підвищують неспецифічну опірність організму до шкідливих впливів хімічної, фізичний та біологічної природи;
• загальнозміцнюючі заходи, спрямовані на загартовування;
• неспецифічна терапія: блокатори кальцієвих каналів, бронходилататори;
• лікування в санаторіях легеневого профілю: кисневі коктейлі, оксигенація крові і т.п.
• вплив ультрафіолетовими променями в підземних умовах;
• глюкокортикоїди (найчастіше це Преднідозол) - при швидко прогресуючому перебігу пневмоконіозу.

Лікування пневмоконіозу у хворих з вираженою легеневою недостатністю проводять в умовах стаціонару.

При явно вираженому пневмокониозе людина в обов'язковому порядку повинен бути переведений на роботу без професійних шкідливих.

Профілактика пневмокониоза

Основа профілактики пневмоконіозів - заходи, спрямовані на зниження запиленості на виробництві. Кожен робітник повинен застосовувати ефективні індивідуальні засоби захисту органів дихання.

Робочий день на подібних підприємствах повинен бути скороченим, а відпустку - максимально тривалим. Всім працівникам надається право на санаторно-курортне лікування.

Обов'язкові періодичні медичні огляди (які включають флюорографію) вже працюючих співробітників і попередні огляди здобувачів. При підозрі на захворювання потрібно динамічне спостереження за людиною.

У профілактиці пневмокониозов велике значення мають:

• повноцінне харчування, багате вітамінами і білками;
• відмова від куріння;
• заняття лікувальною фізкультурою, зокрема дихальною гімнастикою;
• прийом адаптогенів (пантокрин, настоянка женьшеню), що сприяють загальної стимуляції організму і підвищують неспецифічну реакцію організму;
• прийом вітамінів;
• водні процедури;
• активні види спорту;
• якісний відпочинок.

Поліпшити стан легенів і бронхів допоможе їх періодичне інгалірованіе соляно-лужними розчинами.