Аспергільоз

Аспергільоз вважається хворобою, яка може бути викликана найрізноманітнішими видами цвілевих грибів, що належать до роду Aspergillus. Досить часто вона вражає легені. У деяких випадках може прийняти важкий септичний перебіг.

Причини аспергільоз

Збудники хвороби належать до роду Aspergillus, а в патології людини найбільше значення мають A. Flavus і A. Niger, але можуть зустрічатися і інші види, наприклад, A. Nidulans або A. Fumigatus. Можна сказати, що морфологічно такі види грибів складаються з однотипного міцелію, що має ширину 4-6 мкм. Аспергілли, як правило, мають досить великий біохімічної активністю, завдяки чому можуть утворювати різні ферменти.

Збудники аспергільоз легень мають широке поширення в природі. Найчастіше їх можна виявити в сіні, борошні, грунті та зерні, а також в пилу. В організм збудник зазвичай потрапляє з пилом через повітря. Аерогенним шляхом він потрапляє на слизові оболонки, розташовані на верхніх дихальних шляхах. Цілком можливе інфікування і через шкіру, яка часто змінюється іншим патологічним процесом.

Зниження імунного захисту організму відіграє провідну роль у розвитку аспергільоз. Дана хвороба може бути ускладнена різними патологічними процесами шкіри, внутрішніх органів і слизових оболонок.

Варто відзначити, що аспергільоз легенів найчастіше виникає на тлі абсцесу легені, бронхоектатичної хвороби, раку або туберкульозу легенів, хронічного бронхіту або інших подібних хвороб. Останнім часом захворювання дуже часто спостерігається у тих осіб, які страждають імунодефіцитами (Такими як ВІЛ-інфікування), а також у людей, які отримують імунодепресанти або протипухлинну хіміотерапію.

Найчастіше в ослаблених осіб даними грибом можуть бути пошкоджені легені, а тільки після цього в процес втягуються лімфатичні вузли і плевра. Правда, за допомогою струму крові можливе занесення аспергиллов і в інші органи.

Без лікування аспергільоз з легеневого може перетворитися на генералізований, а це вже загрожує смертю хворого (таких випадків більше 50%). Можна врятувати лише пацієнтів з збереженими функціями імунної системи.

Симптоми аспергільоз

На сьогоднішній день точно не встановлений інкубаційний період цієї хвороби, але вчені стверджують, що аспергілли цілком здатні вражати будь-які тканини й органи.

Клінічними проявами хвороби можуть бути такі форми аспергільоз:

• септичний або генералізований;
• бронхолегеневий;
• аспергільоз кісток;
• ЛОР-органів;
• очей;
• шкіри.

Відомі й інші форми, які характеризуються ураженням слизових оболонок рота, геніталій та ін.

Спочатку бронхолегеневий аспергільоз може проявлятися як трахеобронхит або аспергіллёзний бронхіт. Пояснюється це тим, що аспергілли спочатку знаходяться в поверхневих шарах оболонки бронхів, а тільки після цього поширюються глибше, результатом чого можуть стати більш глибокі виразки. Найчастіше хвороба протікає хронічно, в цей час хворого може турбувати загальна слабкість, а також кашель, що супроводжується мокротами сірого кольору або з прожилками крові. Крім того, в мокроті можуть бути виявлені грудочки з вмістом аспергиллов. Як правило, процес прогресує, під час чого збудник захоплює легені, в результаті чого може розвиватися аспергіллёзная пневмонія.

Мікоз в легеневій формі може бути хронічним і гострим.

Симптоми аспергільоз в гострій формі характеризуються підвищеною температурою тіла, повторними ознобами, лихоманкою, кашлем з мокротою (кров'яною або в'язкої слизисто-гнійної). У деяких хворих мокрота може містити зеленувато-сірі грудочки з суперечкою гриба і скупченнями міцелію, які можуть бути виявлені під час мікроскопії. Можлива поява задишки, нічних потів, болів у грудях, а також зниження ваги і наростаюча слабкість. При вислуховуванні можуть бути виявлені вологі хрипи або шум тертя плеври.

Також симптомом аспергільоз може бути запальна інфільтрація, що виявляється у вигляді округлих або овальних інфільтратів, схильних до розпаду. Широкий інфільтративний вал може бути видно при рентгенологічному дослідженні.

А ось хронічні форми аспергільоз легенів за своєю формою є вторинними, вони можуть нашаровуватися на найрізноманітніші ураження легень, в тому числі і на абсцеси, бронхоектази або каверни. Клінічна картина включає в себе симптоми основного захворювання, а також ураження, зумовлені аспергіллёзной інфекцією.

Симптомами аспергільоз, за відгуками хворих, може бути і неприємний запах цвілі з рота, зеленуваті грудочки в мокроті.

Діагностика аспергільоз

При діагностуванні даного захворювання лікар в обов'язковому порядку враховує всі можливі епідеміологічні передумови, такі як: рід професійної діяльності, наявність хвороб, які могли якимось чином послабити імунітет, і т.д. При ураженнях легенів і бронхів важливе діагностичне значення мають: тривалість періоду хвороби, характер мокротиння, освіта характерних інфільтратів, лейкоцитоз і еозинофілія.

Явним підтвердженням діагнозу служить виділення збудника - аналізу підлягає взятий з бронхів або біоптатів матеріал, харкотиння. А ось з крові аспергілли можуть виділятися вкрай рідко.

Лікування аспергільоз

Лікування аспергільоз, як генералізованого, так і легеневого, є досить важким завданням. Варто відзначити, що практично нульовий результат дає хіміотерапія. Правда, в останні роки для лікування захворювань легенів досить успішно застосовуються хірургічні методи. Найчастіше операція протікає без особливих ускладнень, а хворі залишаються задоволеними підсумковим результатом. Фахівці також відзначають, що рецидиви цієї хвороби найчастіше не спостерігаються.

Якщо ж запальний процес поширився на багато органів, то в комплексі з хірургічними методами лікування використовуються і перевірені консервативні. Самим чинним препаратом є йод, а також інші засоби на основі йоду, які призначаються для прийому всередину.

Також для лікування аспергільоз може бути призначена загальнозміцнююча терапія і вітаміни.

Варто відзначити, що категорично протипоказані левоміцетин і антибіотики, що належать до тетрациклиновой групі, так як вони, навпаки, сприяють виникненню аспергільоз.

Якщо лікуванню підлягають уражені ділянки слизових оболонок або шкіри, то для місцевого застосування можуть використовуватися противомікозні і протизапальні препарати.