Гострий бронхіт

Бронхіт - інфекційне захворювання, яке супроводжується дифузним запаленням бронхів, основним симптомом якого є кашель.

Про гострий бронхіт говорять, якщо захворювання триває менше трьох тижнів.

Якщо кашель при гострому бронхіті супроводжується задишкою, то в цьому випадку мова йде про гострий обструктивному бронхіті.

Причини гострого бронхіту

Як збудників гострого бронхіту виступають:

• бактеріальна інфекція: стафілококова, пневмококової, стрептококова;
• вірусна інфекція: респіраторна синцитиальная інфекція, вірус грипу, парагрип, аденовірус;
• атипова флора: хламідії, мікоплазми.

Досить рідко бронхіт викликається грибковою інфекцією.

Найчастіше причиною гострого бронхіту є поєднання різних збудників. Наприклад, захворювання може початися як вірусна інфекція, потім до нього приєднуються бактеріальні збудники. Віруси в такому випадку відкривають «ворота» для проникнення бактерій. Цей варіант перебігу захворювання найбільш поширений.

Умовою для розвитку гострого бронхіту також є зменшення активності імунітету. 

Крім того, до факторів ризику розвитку інфекції відносять: куріння, вік старше 50 років, роботу на шкідливих виробництвах, часті переохолодження, хронічні захворювання внутрішніх органів, алкоголізм.

Симптоми гострого бронхіту

Головним симптомом гострого бронхіту у дітей та дорослих є кашель, який може бути як вологим, так і сухим.

Якщо кашель вологий і мокрота має зелений відтінок, то має місце бактеріальне запалення. Сухий кашель, як правило, спостерігається при атипової та вірусної інфекції.

Зазвичай з перебігом захворювання відбувається зміна характеру кашлю від сухого до вологого.

Кашель при гострому бронхіті має нападоподібний характер, при цьому напади кашлю бувають дуже сильно вираженими і можуть супроводжуватися головним болем. 

При гострому бронхіті температура тіла піднімається до 38-39 ?, з'являється озноб, підвищена пітливість, слабкість, стомлюваність, зниження працездатності. 

Виразність симптомів гострого бронхіту у дітей і дорослих може варіюватися від помірних до сильних.

При важкому або середньої тяжкості перебігу захворювання у хворого спостерігаються болі в грудній клітці, задишка. При обстеженні хворого виявляються розсіяні хрипи і жорстке дихання.

Тривалість хвороби - 10-14 днів.

Діагностика гострого бронхіту

При симптомах гострого бронхіту робиться клінічний аналіз крові. У крові, як правило, виявляється нейтрофільний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.

Діагноз гострого бронхіту грунтується на аускультативних даних і загальних симптомах захворювання.

Якщо є підозра на пневмонію, то роблять рентген.

За даними об'єктивного обстеження пацієнта визначається деяке розширення коренів легень, легеневий звук над легенями. Вислуховуються аускультативно сухі тріскучі і свистячі хрипи, везикулярне дихання з подовженим жорстким видихом. На 2-3 добу захворювання можуть виникати среднепузирчатие вологі хрипи по ходу великих бронхів.

Якщо бронхіти трапляються досить часто, то пацієнту необхідно здати аналіз крові на антитіла до атипових інфекцій.

При гострому обструктивному бронхіті робиться спірографія - дослідження функції зовнішнього дихання. Якщо є виражене зниження бронхіальної прохідності, то спірографія доповнюється пробою з бронхорасширяющим препаратом (Вентолін, сальбутамолом, беродуалом). Це робиться для встановлення оборотності патологічних змін і виключення можливих супутніх захворювань.

Якщо мають місце часті загострення бронхіту, то слід провести бронхоскопію, щоб виявити супутні захворювання легень, які можуть викликати симптоми, схожі з бронхітом.

Постійні бронхіти є приводом для рентгенологічного обстеження.

Лікування гострого бронхіту

При гострому бронхіті у дітей і дорослих призначається постільний або напівпостільний режим. Якщо намагатися перенести захворювання «на ногах», то можуть виникнути ускладнення на серце, або гострий бронхіт перейде в хронічний.

Найбільш ефективним методом лікування гострого бронхіту є інгаляційна терапія. Вона дозволяє добитися одужання за короткий період, не навантажуючи організм зайвими ліками. Інгаляції проводять з відхаркувальними засобами, муколітики, підігрітої лужною мінеральною водою, розчином бікарбонату натрію, евкаліптовим, анісовим маслом. Інгаляції проводяться 3-4 рази на день по 5 хвилин протягом 3-5 днів.

Основу лікування гострого бронхіту складають протиінфекційні препарати, перше місце серед яких займають антибіотики: похідні пеніциліну (Флемоксин, Аугментин) і макроліди (Азитроміцин, Макропен, Хемоміцин, Вільпрафен) - цефалоспорини (Супракс, Цефазолін, Цефалексин, Фортум, Цефтриаксон), респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин). Якщо захворювання протікає легко чи має середню важкість, то використовують таблетки, сиропи, суспензії антибіотиків. Важка форма гострого бронхіту вимагає ін'єкційного способу введення антибіотиків.

Якщо є підозра на вірусну причину бронхіту, то лікування доповнюється противірусними препаратами (Віферон, Кіпферон, Генферон).

При лікуванні гострого бронхіту обов'язково призначаються відхаркувальні засоби (АЦЦ, Лазолван, Флуімуціл, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Флюдітек) у вигляді таблеток, сиропів, порошків.

При гострому обструктивному бронхіті призначають бронхорасширяющие препарати (Еуфілін, Теотард, теопек, Беродуал, Сальбутамол, Беротек).

Також можуть застосовуватися для лікування гострого бронхіту комбіновані препарати, які володіють і відхаркувальну, і бронхорасширяющим дією.

Хорошим ефектом, особливо в перші дні хвороби, мають гірчичники, прийом гарячих ножних ванн.

При гострому бронхіті традиційно рекомендовано багато пити, в тому числі лужні морси, гаряче молоко з боржомі.

У добовому раціоні харчування хворого бронхітом повинно міститися достатня кількість вітамінів і білків. Поки температура висока можна трохи поголодувати.

У фазі одужання застосовують масаж, загальнозміцнювальну терапію, лікувальну фізкультуру.

Перебіг гострого бронхіту сприятливе і зазвичай закінчується повним одужанням. Бронхіт іноді може ускладнитися розвитком бронхоектазів, пневмонії.

Профілактика гострого бронхіту

Для попередження розвитку гострого бронхіту використовують наступні заходи:

• усунення ймовірного етіологічного фактора захворювання (переохолодження, запиленості та загазованості робочих приміщень, куріння, хронічною і осередкової інфекції в дихальних шляхах, зловживання алкоголем);
• підвищення опірності організму до інфекцій (вітамінізація їжі, загартовування).