Перитоніт

Перитоніт - це запалення очеревини, без своєчасного медичного втручання призводить до летального результату.

Очеревина являє собою оболонку, яка покриває черевну порожнину і внутрішні органи, що знаходяться в межах цієї порожнини. Багато хто вважає гострий перитоніт стовідсотково смертельним захворюванням, але на практиці це далеко не так. Хвороба має різні форми залежно від причини, її спровокувала, тому ступінь ризику і прогнози залежать від багатьох факторів.

Причини перитоніту

В цілому причини перитоніту можна розділити на дві великі категорії:

• Інфекційні (проникнення патогенних мікроорганізмів у черевну порожнину, які і викликають запалення).
• Неінфекційні агресивні (жовч, кров, шлунковий сік, сеча, панкреатичний сік).

Вірусний перитоніт зустрічається вкрай рідко - приблизно в 1% всіх випадків захворювання. Як правило, вірусний перитоніт виникає внаслідок деструкції або перфорації органів черевної порожнини. Це може статися при розриві товстої кишки, апендициті, кишкової непрохідності, гострої формі панкреатиту і так далі. Внаслідок негативного впливу даних факторів в організм проникають бактерії з гною або калових мас.

Також іноді інфекційний перитоніт проявляється в результаті проникаючого поранення черевної порожнини, при якому заноситься інфекція або із зовнішнього середовища, або з вмісту пошкоджених порожнистих органів. У рідкісних випадках причина захворювання полягає в гематогенному поширенні інфекції з вогнищ в тканинах і органах.

Симптоми перитоніту

Гострий перитоніт розвивається дуже швидко, його симптоматика яскраво виражена і нерідко призводить до летального результату протягом декількох днів.

Симптоми перитоніту проявляються наступним чином:

• Різка, постійно посилюється біль в животі при будь-якому русі;
• Блювота;
• Нудота;
• Стрімкий підйом температури, іноді навіть до критичних позначок;
• Озноб і пітливість;
• Втрата апетиту.

При огляді та діагностиці лікар відзначає такі зміни в організмі хворого (симптоми перитоніту): твердий болючий живіт, падіння артеріального тиску, прискорений пульс, зростання числа лейкоцитів у крові. На знімку рентгена видно розтягнуті від рідини петлі кишечника, а при вертикальному положенні хворого видно скупчення повітря під діафрагмою.

Діагностика гострого перитоніту

Вірусний перитоніт або невірусні діагностується тільки в лікарні, куди хворого привозять з гострими проявами захворювання. Для постановки діагнозу використовують такі методи:

• УЗД черевної порожнини;
• Загальний аналіз крові;
• Оглядова рентгенограма черевної порожнини;
• Лапароскопія (лапаротомія).

Як правило, дані методи дозволяють в найкоротші терміни визначити тип і ступінь захворювання і приступити до негайного лікування хворого.

Лікування перитоніту

Іноді гострий інфекційний перитоніт люди приймають за різні отруєння і починають займатися самолікуванням вдома. У хід йдуть спазмолітичні засоби, які є в домашній аптечці у кожної людини. Однак при такій формі інфекційного перитоніту дані препарати не допомагають, і тільки потім близькі хворого викликають швидку допомогу. Природно, в такій ситуації кожна хвилина має значення, тому будь різкий біль в животі повинна стати сигналом до негайного звернення до медичного закладу.

Лікування перитоніту може гарантувати успішний результат в більшості випадків при госпіталізації протягом перших 12 годин з моменту перших симптомів. Як правило, захворювання усувається шляхом оперативного втручання і масивної терапії антибіотиками. Необхідно відповідально підійти і до післяопераційного періоду, який передбачає інтенсивну терапію і спостереження в реанімаційному відділенні.

Загальні принципи лікування перитоніту наступні:

• Хірургічне втручання з метою усунення вогнища інфекції;
• Вилучення ексудату, промивання порожнини антивірусними препаратами, а також дренування її спеціальними трубчастими дренажами;
• Аспірація вмісту кишки з використанням назогастрального зонда, застосування лікарських засобів і декомпресія ШКТ. Ці заходи допомагають усунути паралітичну кишкову непрохідність;
• Корекція електролітних, волемических, білкових дисбалансів і кислотно-основного стану за допомогою інфузійної терапії;
• Відновлення порушених функцій печінки, нирок, легенів і серця;
• Адекватна антибіотикотерапія.

Протягом періоду відновлення після операції при перитоніті необхідно дотримуватися наступних правил харчування:

• Вживати переважно продукти, які містять антиоксиданти;
• Збільшити споживання круп і овочів, багатих кальцієм і вітамінами, таких як морська капуста, шпинат, капуста, мигдаль, квасоля і так далі - вони сприяють швидкому одужанню;
• Виключити з раціону рафіновані продукти. До них відносяться макаронні вироби, білий хліб і цукор;
• Переважно включити в раціон пісне м'ясо, квасолю, рибу холодних морів (в якості джерела білка);
• Виключити вживання алкоголю і кофеїну, заборонено і куріння;
• Випивати обов'язкову щоденну норму води - 6-8 склянок.