Дивертикуліт

Дивертикуліт кишечника являє собою запальний процес, що вражає один або кілька дивертикулів, які мають вигляд невеликих сліпо закінчуються грижеобразних мішечків, що мають розміри від одного до двох сантиметрів і локалізується на стінках тонкого або товстого кишечника (утворення таких ось дивертикулів носить назву «дивертикулез»).

Дивертикуліт є найпоширенішим по своїй частоті ускладненням дивертикулярная хвороби. Починається дивертикулит внаслідок інфікування дивертикулів містяться в кишечнику каловими масами і залишками їжі.

Причини розвитку дивертикулита кишечника

Дивертикульозу вражають переважно людей, що проживають в економічно розвинених регіонах. Тут захворювання діагностують приблизно у третини дорослого населення у віці від 45 до 55 років, більш ніж у половини людей старше 55-60 років і у чотирьох з п'яти чоловік старше восьмидесятирічного віку. І, навпаки, прояви дивертикулярная хвороби вкрай рідкісні серед жителів африканських країн і країн південного сходу Азії (не більше 0,2% населення).

Дівертікуліти і сам процес утворення дивертикул і є наслідком різного роду патологічних процесів. Що стосується дивертикул, то вони найчастіше виникають в результаті:

• Зменшення в щоденному раціоні кількості продуктів, що містять клітковину, споживання великої кількості легкозасвоюваних продуктів (яєць, м'яса, продуктів, приготованих з борошна вищого сорту і т.д.), а також недостатнього вживання звичайної питної води;
• Малорухливого способу життя;
• Надмірної ваги;
• Дистрофії м'язових стінок кишечника;
• Порушення моторики кишечника;
• Слабкості сполучних тканин, викликаної як вродженими аномаліями розвитку шлунково-кишкового тракту, так і набутими патологіями;
• Патологічних змін в судинній системі кишкових стінок, що супроводжуються порушенням мікроциркуляції крові.

Іншими сприятливими факторами до утворення дивертикул і, як наслідок, виникнення дивертикулита є похилий вік пацієнтів і супроводжуючі його природні дегенеративні процеси, що розвиваються в організмі в міру старіння, а також підвищений тиск в просвіті кишки.

Існує ряд анатомічних передумов, що провокують розвиток дивертикул в кишечнику і дивертикулита. Серед них:

• Ослабленість кишки та її нездатність нормально протистояти внутрішнім і зовнішнім впливам внаслідок того, що зовнішній м'язовий шар сформований у вигляді трьох м'язових стрічок (тений);
• Характерні особливості архітектоніки судинної системи, через які в кишкової стінки можуть виникати ділянки зниженого опору;
• Наявність циркулярних випинань стінок ободової кишки (гаустр), в яких виникає підвищений внутрішньокишкове тиск.

До дивертикулитом кишечника, який є найпоширенішим ускладненням дивертикулярная хвороби, призводять:

• Порушення евакуації вмісту кишечника з порожнини дивертикул і його застій;
• Освіта калових каменів;
• Дисбактеріоз кишечника, що супроводжується збільшенням популяції патогенної мікрофлори та істотним зменшенням кількості корисних біфідобактерій і лактобактерій;
• Мікро- або макроразриви стінок дивертикулів, що супроводжуються подальшим виходом кишкових бактерій.

Симптоми дивертикулита кишечника

Найпоширенішими симптомами дивертикулита є:

• Часті проноси або стійкі запори;
• Больові відчуття різної інтенсивності в лівій нижній частині живота (рідше в правій), при цьому болю не зникають після спорожнення кишечника і відходу скупчилися в ньому газів;
• Больові відчуття в області живота, непроходящие протягом декількох діб і відчуваються в одному місці;
• Різке посилення больових відчуттів в животі при натисканні на точку проекції запалених дивертикулів, а також при фізичному навантаженні і під час руху;
• Посилення больових відчуттів в животі при спробі перевернутися на здоровий бік;
• Присутність в стільці кров'яних і слизових виділень;
• Нудота, іноді блювота;
• Підвищена температура тіла (до 38 градусів і вище);
• Лихоманка;
• Озноб.

У тих випадках, коли в запальний процес втягуються прилеглі до дивертикулів органи, наприклад, брижа сигмоподібної кишки, петлі тонкої кишки або сигмовидний сальник, явний симптом дивертикулита - наявність пальпується запальної пухлини в області лівої половини живота.

Дивертикуліт є надзвичайно небезпечним для пацієнта захворюванням, оскільки може супроводжуватися розривом запаленого дивертикула і запаленням органів черевної порожнини (перитонітом).

Оскільки симптоми дивертикулита дуже легко переплутати з проявами інших, не менш серйозних захворювань типу апендициту або ниркової коліки, при виникненні таких ознак потрібно терміново звернутися до лікарні.

Ускладнення дивертикулита

Тривало протікають дівертікуліти кишечника в 15-30% випадків викликають ряд досить серйозних ускладнень. До них відносяться:

• Перфорація стінок кишки;
• Розлитий перитоніт;
• Абсцес;
• Утворення свищів в кишечнику;
• Розвиток кишкової непрохідності.

Лікування дивертикулита, дієта

Методи лікування дивертикулита залежать від загального стану пацієнта, ймовірності розвитку у нього ускладнень, а також від ряду інших факторів, які оцінює лікар.

У випадку розвитку дивертикулита, що не супроводжується серйозними ускладненнями, лікування зводиться до призначення засобів спазмолітичної дії, препаратів-прокинетиков, а також антибіотиків широкого спектру дії в комплексі зі спеціальною дієтою.

Тип і дозування антибіотика вибирає лікуючий лікар виходячи з особливостей перебігу захворювання в кожному конкретному випадку. Тривалість лікування дивертикулита неускладненого за допомогою антибіотиків становить від 7 до 10 днів.

Дієта при дивертикулите передбачає:

• Споживання рідкої їжі протягом декількох днів після загострення;
• Вживання достатньої кількості рідини (не менше 6-8 склянок на день);
• Споживання їжі, багатої на клітковину (овочів, горіхів, фруктів, бобових і продуктів, приготованих з необробленого зерна, пшеничних висівок);
• Дотримання режиму харчування;
• Припинення куріння тютюну.

Для профілактики рецидивів дієти при дивертикулите рекомендується дотримуватися і після припинення прийому лікарських препаратів.

Всім пацієнтам з дивертикулитом варто уникати застосування лікарських засобів, що мають проносну дію, оскільки це може призвести до підвищення внутрикишечного тиску.

Оперативне втручання з метою лікування дивертикулита призначається в тих випадках, коли існує реальна загроза розвитку серйозних ускладнень, а також, якщо у пацієнта відзначаються часті рецидиви захворювання. Як правило, екстрена операція при дивертикулите потрібно при перфорації стінки кишки, розвиток перитоніту, сильно вираженою симптоматикою захворювання, не усуває неінвазивними методами лікування протягом двох діб.