Лабіринтит

Лабіринтит являє собою запальний процес, в результаті якого уражаються структури внутрішнього вуха. У більшості випадків патологічний процес є наслідком травми або розвивається в результаті проникнення в вухо інфекції. Оскільки внутрішнє вухо - це один з відділів складного органа слуху та рівноваги, характерними проявами його запалення є виражені в більшій чи меншій мірі порушення функції рецепторів вестибулярного і звукового аналізаторів.

Класифікація лабіринтиту

Через особливості анатомо-топографічного будови внутрішнього вуха людини, запальний процес у ньому в 100% випадків є ускладненням будь-якої іншої патології. Як правило, його провокує інший запальний процес. При цьому залежно від способу проникнення патогенної мікрофлори в лабіринт вуха виділяють 4 різновиди лабірінтіта:

• Тимпаногенний;
• Менінгогенний;
• Гематогенний;
• Травматичний.

Залежно від характеру і ступеня поширеності запалення у внутрішньому вусі патологічний процес може бути обмеженим або розлитим (дифузним). Обмежений лабіринтит зазвичай буває тимпаногенний і розвивається на тлі хронічного отиту середнього вуха. Причому в патологічний процес втягується тільки ділянку стінки лабіринту, прилеглий до середнього вуха, і в якому розвиваються такі глибокі запальні процеси, як остит і периостит. При дифузній формі захворювання запалення поширюється на весь лабіринт.

Залежно від патоморфологічних властивостей запального процесу лабіринтит може бути серозним, гнійним або некротическим.

Тимпаногенний форма запалення внутрішнього вуха

Тимпаногенний лабіринтит є найбільш часто зустрічається формою захворювання і являє собою ускладнення запалення середнього вуха (у більшості випадків протікає в хронічній формі, але іноді і гострого). Частота випадків його розвитку по відношенню до гострих або загострилися хронічним запальним процесам в середньому вусі становить приблизно від 1,5 до 5%. Патологічний процес із середнього у внутрішнє вухо може поширюватися через мембранні освіти улиткового вікна і вікна передодня.

Запалені сполучнотканинні освіти вікон виглядають набряклими, пронизані інфільтратом і звичайно не є серйозною перешкодою для проходження бактеріальних токсинів. Внаслідок цього у внутрішньому вусі розвивається серозне запалення, що характеризується прогресуючим перебігом і супроводжується транссудацією рідини, а також підвищенням тиску в лабіринті вуха. Ускладненням тимпаногенний лабірінтіта може стати прорив мембрани вікон з боку внутрішнього вуха назовні - в середнє вухо, звідки в нього і проникають мікроби.

Менінгогенний форма запалення внутрішнього вуха

Менінгогенний (або лікворогенний) лабіринтит є наслідком ретроградного поширення інфекції з боку оболонок головного мозку і субарахноїдального простору через природні анатомічні ходи: внутрішній слуховий прохід або водопровід равлики.

У більшості випадків ця форма лабіринтиту є результатом цереброспинального менінгіту, обумовленого впливом менінгококової флори. Рідше його розвиток провокують туберкульоз, тиф, грип, скарлатина, кір і деякі інші інфекційні захворювання. Причому патологічний процес може виникнути не тільки на тлі важкого перебігу хвороби, а й при легких її формах. При цьому на відміну від тимпаногенний лабірінтіта, поразка поширюється на обидва вуха. Характерною особливістю цієї форми хвороби є те, що люди, як правило, не відчувають проявів будь-яких вестибулярних порушень.

Своєчасна діагностика лабіринтиту найчастіше неможлива через занадто важкого загального стану пацієнтів, а лікування при вже розвилася глухоті є неефективним. Глухота внаслідок менінгогенний запалення внутрішнього вуха у дітей є причиною глухонімоти. Однак якщо у дитини на момент хвороби мовні навички вже були добре розвинені, після одужання можливе навчання читанню з губ. Лікування лабіринтиту в даному випадку консервативне, а його мета - усунення проявів основного захворювання.

Гематогенна форма запалення внутрішнього вуха

Гематогенний лабіринтит є ускладненням вірусних та інфекційних захворювань, при яких ні середнє вухо, ні мозкові оболонки в патологічний процес залучені не були. Найчастіше він розвивається при епідемічному паротиті або на тлі грипу.

Лікування лабіринтиту в гематогенной формі може дати позитивні результати лише в разі звернення до лікаря на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли внутрішнє вухо ще зберігає свої функції. Однак у більшості випадків хворі приходять за лікарською допомогою вже на стадії глухоти. При свинці наступила глухота є односторонньою і нерідко залишається непоміченою в дитячому віці, а лікування неефективним.

Травматична форма запалення внутрішнього вуха

Травматичний лабіринтит є наслідком:

• Механічного впливу і пошкодження лабіринту через барабанну перетинку і середнє вухо (наприклад, поранення чужорідним тілом);
• Непрямого впливу, зокрема удару в скронево-тім'яну область голови з переломом кісток черепа.

Симптоми лабіринтиту

Основні симптоми лабіринтиту:

• Вестибулярні: запаморочення, порушена координація рухів, напади нудоти і блювоти, ністагм, порушення відчуття рівноваги і т.д .;
• Слухові: погіршення слуху, поява шуму у вухах (причому при серозному запаленні порушення носять тимчасовий характер, а при гнійному глухота стійка і повна).

Вестибулярні симптоми лабіринтиту характерні для одностороннього обмеженого запалення внутрішнього вуха. Якщо ж патологічний процес двосторонній, вони, як правило, виражені слабо.

Діагностика лабіринтиту

Діагностика лабіринтиту здійснюється на підставі даних рентгена голови, комп'ютерної томографії, отоскопии, результатів лабораторних аналізів, аудіометрії, електрокохлеографіі, вестибулометрії. Крім цього, може бути призначений і ряд інших методів, які використовуються для дослідження захворювань подібного роду.

Лікування лабіринтиту

Лікування запалення внутрішнього вуха може бути як консервативним, так і хірургічним. Основою консервативної терапії є призначення антибактеріальних і дегідратаційних препаратів. Хворим показані:

• Антибіотики;
• Засоби протизапальної та гипосенсибилизирующая дії;
• Препарати, дія яких спрямована на нормалізацію обмінних процесів в головному мозку і внутрішньому вусі;
• Вестібулолітікі (при лабіринтових атаках);
• Дієта з обмеженням вживання солі і рідин;
• Гіпертонічні розчини для внутрішньом'язового введення;
• Діуретики;
• Вітаміни.

Операцію проводять при розвитку гнійного або некротичного лабірінтіта.