Перелом малої гомілкової кістки

Перелом - це пошкодження, яке супроводжується повним або частковим порушенням цілісності кістки внаслідок надмірного навантаження на неї. Однією з найбільш частих травм нижніх кінцівок є перелом малої гомілкової кістки. Як і інші переломи, він може бути як результатом грубого травматичного впливу, що перевищує за своєю силою характеристики міцності кістки, так і наслідком якого-небудь захворювання, що супроводжується змінами структури кісткової тканини.

Причини перелому малої гомілкової кістки

Щодня ноги відчувають колосальне навантаження. Збільшення ваги, порушення з тієї чи іншої причини координації рухів, м'язова слабкість лише посилюють цю ситуацію. І досить часто гомілкові кістки не справляються з такою напругою і починають руйнуватися. Результат - перелом.

Мала гомілкова кістка являє собою одну зі складових гомілки і нарівні з великої гомілкової кісткою бере активну участь у русі. До її перелому, як правило, призводить удар (прямий чи непрямий) або падіння. Також перелом може стати результатом вогнепального поранення. До категорії найбільш серйозних травм відносяться поєднаний (поєднується з іншими ушкодженнями, наприклад, ранами або опіками) і комбінований переломи (досить часті випадки переломів одночасно малої і великої гомілкової кісток).

Прямий перелом малої гомілкової кістки вважається більш сприятливим, ніж непрямий, і набагато краще піддається лікуванню. Це пов'язано з тим, що прямий (або так званий бамперна) удар не супроводжується утворенням занадто великої кількості кісткових осколків. Непрямий фактор, впливаючи на кістку уздовж її осі, навпаки, провокує сильне роздроблення, а також зсув і обертання осколків. Пошкодження йде як би по спіралі, захоплюючи при цьому досить великі ділянки кісткової структури кінцівки.

Найчастіше перелом малої гомілкової кістки стає наслідком банального падіння: в ожеледь або, наприклад, з високою ліжка, якщо мова йде про дитину у віці від року до 3-х років. Крім того, підвищити ризик перелому і стати передумовою травми можуть:

• Остеопороз (захворювання, характерною ознакою якого є підвищена крихкість кісткової тканини, що розвинулася внаслідок зменшення її маси та порушення мікроархітектоніки);
• Ракова пухлина;
• Остеомієліт;
• Недолік кальцію в організмі;
• Куріння (у завзятих курців щільність кісток значною мірою знижена в порівнянні з тими, хто не куріт- крім того, у курців період відновлення після перелому малої гомілкової кістки приблизно в 2 рази довше, ніж у некурящих людей);
• Малорухливий спосіб життя і т.д.

Симптоми перелому малої гомілкової кістки

Ознаки перелому носять яскраво виражений характер. В першу чергу, незважаючи на те, що в кістковій тканині відсутні больові рецептори, у пацієнта розвивається больовий синдром. Це пов'язано з тим, що:

• Перелом кістки супроводжується також переломом периоста (окістя) і ендоста (тонкого шару сполучної тканини, що вистилає зсередини трубчасті кістки та формуючого кістковомозкової канал). В обох цих структурних елементах кістки є больові рецептори;
• Внаслідок кровотечі з розірвалися в момент перелому кістки судин периоста розвивається набряк сусідніх з пошкодженим ділянкою кістки м'яких тканин (при їх стисненні людина відчуває сильний біль);
• Відбуваються спазми м'язів при спробах утримувати кістка на місці.

Іншими симптомами перелому малої гомілкової кістки є:

• Видима деформація гомілки (як результат зміщення кісткових уламків);
• Неможливість ступати на пошкоджену кінцівку (у тих випадках, коли перелом малої гомілкової кістки поєднується з переломом великогомілкової кістки- якщо ж зламана виключно мала кістка, людина часто здатний спиратися на хвору ногу);
• Набряклість тканин в області пошкодження;
• Освіта синців і синців в області пошкодження (якщо стався перелом зі зміщенням кісткових уламків);
• Видиме скорочення довжини пошкодженої ноги (при зміщенні уламків).

Слід зазначити, що всі перераховані вище симптоми у дітей, які не досягли 6-річного віку, виражені не так чітко, як у дорослих. З цієї причини досить часто подібного роду травми у них протягом довгого часу залишаються непоміченими, що, в свою чергу, загрожує розвитком ускладнень.

Лікування перелому малої гомілкової кістки

Лікування перелому малої гомілкової кістки, як правило, не представляє складності, коли мова йде про перелом без зміщення. Не є винятком з правила і випадки, що супроводжуються також переломом великогомілкової кістки. Пацієнту накладають на пошкоджену ногу гіпс: від пальців і до того її ділянки, який потрібно знерухомити щоб уникнути зсуву кісткових уламків.

У тих випадках, коли діагностується перелом зі зміщенням, першочерговим завданням лікаря є відновлення правильного розташування уламків пошкодженої кістки. Коли перелом є наслідком поперечного удару, хворому потрібно накладення на травмовану ділянку спеціальних накістковий пластин. Якщо ж такого ускладнення не спостерігається, то для лікування перелому малої гомілкової кістки вище і нижче пошкодженої ділянки встановлюються спиці для фіксації і розтягування місця відновлення.

Реабілітаційний період після перелому малої гомілкової кістки становить, як правило, від 2 до 3 місяців. Це обумовлено тим, що на утворення кісткової мозолі потрібно не менше півтора місяців. У пацієнтів зі зміщеним переломом відновлення може розтягнутися до 6 місяців (іноді довше).

Оскільки подібного роду переломи мають особливість зростатися досить довго, пацієнтам потрібно максимально чітко дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря. Щоб не допустити ускладнень, їм прописується дотримання постільного режиму і категорично забороняється в перші тижні після отримання травми навантажувати пошкоджену ногу.

При неправильно підібраному лікуванні, а також при відмові пацієнта дотримуватися вимог медичного персоналу, можливі такі наслідки, як:

• Неминаючий тупий біль в області гомілковостопного суглоба або в коліні;
• Освіта різниці в довжині кінцівок;
• Артрит;
• Остеоартроз;
• Незрощення або погане зрощення місця перелому;
• Інфікування рани (у разі відкритого перелому);
• Різного роду судинні ускладнення.

Реабілітація після перелому

Реабілітація після перелому малої гомілкової кістки є дуже важливим етапом лікування, яким не можна нехтувати. Вона спрямована на те, щоб запобігти різні неприємні наслідки травми і уникнути подовження періоду терапії.

Після зняття гіпсової пов'язки пацієнту необхідно відновити активність мускулатури і нормальний кровообіг в пошкодженій кінцівки. Для цього йому призначають курс масажу і комплекс вправ лікувальної фізкультури, який підбирають виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта та складності перелому. Робити вправи можна в домашніх умовах.