Апарат Ілізарова

Творцем апарату Ілізарова є радянський хірург Г.А. Ілізаров. На початку 50-х років минулого, двадцятого століття, він винайшов пристосування, що складається з чотирьох спиць, виготовлених з металу, зафіксованих на двох кільцях, для з'єднання яких використовувалися рухливі штанги. Конструкція застосовувалася для скелетного витягування. Багато років у процесі експлуатації вносилися зміни, які дозволили створити вдосконалену систему.

Зараз апарат Ілізарова виготовляють з титану, що володіє високим показником міцності. У конструкції, що застосовується в наш час, спиці замінили на углепластіковиє або титанові стержні. Жорсткі кільця - на пластини, трикутники і полукружья. Невеликий за розмірами і досить легкий медичний сучасний апарат широко використовують в травматології, ортопедії та естетичної медицини, щоб виправити пропорції тіла, кривизну ніг, вроджені деформації, клишоногість, аномалії розвитку кісток стопи. Застосовують даний пристрій також при рахіті, переломах різної складності та локалізації, при псевдоартрозів, для збільшення зростання при наявності системних хвороб скелета, у разі лікування контрактури суглобів. Крім того, за допомогою апарату Ілізарова ефективно усувають дефекти кісток і м'яких тканин, що з'явилися після пухлин, травм або інфекцій.

Апарат Ілізарова - установка

Компресійно-дистракційний апарат Ілізарова рекомендується для розтягування (дистракции) або стискання (компресії), також апарат необхідний для тривалої фіксації окремих фрагментів кістки. Під час будь-якого перелому існує ймовірність зсуву країв кістки, так як прикріплені м'язи тягнуть їх у різному напрямку. Встановлений апарату Ілізарова на нозі або руці при переломі не дає зміститися кісткових уламків. Він добре фіксує хибні суглоби і незрощені переломи, при його використанні не потрібна додаткова гіпсова іммобілізація. Крім терапії несросшихся переломів і хибних суглобів, апарат успішно застосовують для корекції довжини кінцівки.

Для правильної установки апарату Ілізарова на нозі або руці при переломі, необхідно через кожен фрагмент кістки в області перелому провести по дві спиці, перехрещені під прямим кутом (роблять це за допомогою дриля). Дві спиці кожного кісткового фрагмента (складові пару) фіксують і закріплюють в півкільці (кільці), використовуючи спеціальний ключ. Шляхом підкручування гайок на рухомих штангах змінюють відстань між півкільцями або кільцями. Зближення кілець сприяє забезпеченню компресії між краями відламків. При деформації спиць поступово знижується сила стиснення. З цієї причини натяг спиць слід щодня контролювати і регулювати. За допомогою вмілої маніпуляції рухливими штангами, можна домогтися усунення зміщення уламків по осі, зменшити кутові деформації і виробляти закриту репозицію уламків кісток.

Для подовження ніг апаратом Ілізарова необхідно пройти кілька етапів. Спочатку хворому накладають апарат, після чого виробляють остеометрію (Розсічення кістки) і закріплюють відламки за допомогою ортопедичного апарату. До дистракции - поступового подовженню ніг приступають через тиждень після проведення операції. Як правило, швидкість подовження кінцівок - один міліметр на добу. Швидкість дистракции визначає індивідуальна переносимість даної процедури пацієнтом. Зазвичай, дистракція при подовженні кінцівок на 5 сантиметрів триває від 50 до 75 днів. Після завершення періоду подовження ніг починається період фіксації, який у більшості випадків триває в 2 рази довше, ніж період дистракции.

Приблизно через місяць роблять операцію на другий кінцівки. Подовження кінцівок - процедура, що проводиться під наркозом. Вже на другу добу після операції пацієнт може пересуватися за допомогою милиць. У реабілітаційний період хворому рекомендують ходити і плавати.

Ще одне застосування апарату Ілізарова - для усунення кривизни кінцівок. Під час операції виробляють розсічення кістки в місці її деформації, після чого, використовуючи апарат, фіксують у правильному положенні. При установці апарату Ілізарова проводять спиці через кістки і вводять стрижні. Форму ніг можна виправляти поступово (усуваючи деформацію при щоденній корекції) і одномоментно (коли корекцію проводять відразу під час операції). Щоденної корекцією займається сам пацієнт. Знімають апарат тільки після остаточного зрощення кісток в правильному положенні. Апарати Ілізарова, що застосовуються в даний час, невеликих розмірів, тому у пацієнта є можливість повноцінного руху майже відразу після проведення операції.

Недоліки і переваги апарату Ілізарова

При установці апарату Ілізарова скорочуються терміни зрощування перелому, практично до нуля зменшується можливість розвитку помилкового суглоба. Незначна навантаження на пошкоджену кінцівку допускається вже на 2 - 3 день після процедури.

Однак, крім переваг, апарат має і низку недоліків. Кільця часто заважають нормально лежати і сидіти. У тих місцях, де були зроблені проколи, після зняття апарату залишаються незначні точкові шрами. В окремих відгуках про апарат Ілізарова згадується, що його використання викликає у багатьох пацієнтів набряки і ниючий біль, який заважає спати.

Зняття апарату Ілізарова

Процедуру зняття апарата може провести тільки фахівець. За відгуками про апарат Ілізарова при знятті його в більшості випадків не потрібне попереднє знеболення.

Після зняття апарату Ілізарова на місці проколів залишаються невеликі ранки, які швидко гояться. Щоб ще більше прискорити їх загоєння, можна для оброблення ранок використовувати знезаражувальні препарати. Через деякий час на місці ранок залишаються ледь помітні рубці.