Перелом куприка

Куприк або куприкова кістка - це чотири - п'ять (або, в окремих випадках, три - шість) зрощених між собою у формі викривленої піраміди рудиментарних хребців в нижньому відділі хребта, які з'єднуються з останнім хребцем крижів допомогою хрящового диска - своєрідного суглоба, укріпленого зв'язками.

Перелом куприка: чому це відбувається?

У нормальних умовах куприк являє собою практично малорухливу структуру. Він здатний незначно відхилятися убік спини лише у жінок в процесі родової діяльності, забезпечуючи тим самим необхідне розширення родових шляхів.

Куприк добре захищений мускулатурою сідниць і оточений досить великим скупченням володіють високою чутливістю нервових закінчень. Тому пошкодити його складно. Проте подібне трапляється: у медичній практиці зустрічаються випадки вивихів, переломовивихів і переломів куприка.

Як правило, до порушення цілісності куприкової кістки призводить безпосередній вплив на неї грубої механічної сили. Найчастіше його діагностують у літніх людей (до слова, переважно у жінок, оскільки їх таз відрізняється від чоловічого більш широким будовою), а також у маленьких дітей. При цьому істинний перелом куприка - вкрай рідкісне явище, і в більшості випадків лікарі травматологічних відділень мають справу з ушкодженнями зв'язок, якими куприкова кістка зчленована з крижового відділу хребта. У тих випадках, коли вивих куприкової кістки супроводжується відокремленням від неї невеликих кісткових відростків, які також відповідають за з'єднання куприка з хрестцем, говорять про переломовивіхах куприка.

До основних причин, по яких відбуваються вивихи і переломи куприка, відносять:

• Падіння вниз з великої висоти з приземленням на сідниці (при цьому травмуючий вплив направлено в область верхівки куприкової кістки);
• Груба тряска в автотранспорті, що поєднується з твердими сидіннями;
• Різкі удари тупим предметом вузької форми, нанесені в область куприка (травмуючий вплив припадає на зовнішню частину куприкової кістки - дорсальне травмуючий зусилля);
• Пологи, особливо якщо у жінки великий плід (травмуючий вплив припадає на внутрішню частину куприкової кістки - вентральне травмуючий зусилля).

Переломи куприка у дітей пов'язані в першу чергу з тим, що дитячий скелет знаходиться на стадії формування, а мускулатура і зв'язковий апарат відрізняються недостатньою міцністю. Проте частіше в дитячому віці діагностується не переломи, а вивихи куприкової кістки. Що стосується людей, що належать до старшої вікової групи, то у них висока ймовірність переломів кісток (і, зокрема, копчиковой) обумовлена тим, що в міру старіння скелет стає більш крихким через загальне зменшення кількості кальцію в організмі.

Як класифікуються переломи куприка

Залежно від того, що послужило причиною перелому куприкової кістки, а також від обставин, за яких він стався, виділяють:

• Переломи зі зміщенням уламків кісток;
• Переломи без зміщення уламків кісток.

Крім цього, переломи куприка діляться на відкриті і закриті. При цьому травма закритого типу зустрічається на порядок частіше, що обумовлено особливостями розташування кістки і її кріплення. Однак, незважаючи на це, відкриті переломи все ж можливі - найчастіше вони є наслідком серйозних автомобільних аварій, в результаті яких на куприк виявляється вплив високої інтенсивності.

Крім того, в окрему групу відносять так звані переломовивіхі - травми, при яких звичайний перелом супроводжується також і вивихом хребців.

Симптоми перелому куприка

Симптоми перелому куприка, як правило, виражені яскраво. Основною ознакою перелому є гострий біль в області ушкодженого куприка, яка посилюється під час сидіння (аж до того, що стає неможливо сидіти), при кашлі, різких рухах, при спробах змінити звичне положення тіла, під час статевого акту і при ходьбі, що в значною мірою впливає на рухову активність людини. Крім того, інтенсивні больові відчуття стають причиною проблем з випорожненням кишечника.

Через якийсь час після отримання травми в пошкодженій області утворюється гематома, а тканини стають набряклими. Ці симптоми перелому куприка зберігаються досить довго і супроводжуються незвичній рухливістю куприкової кістки при спробі прищепити її.

Діагностика перелому куприка

В якості основного методу діагностики використовується рентгенографічне дослідження. Крім того, лікар в обов'язковому порядку прибігає до вагінального або ректальному огляду пацієнта для того, щоб визначити крепитацию кісткових уламків. Оцінити ж загальний стан і масштаб пошкоджень оточуючих куприк м'яких тканин, кровоносних судин і нервових волокон дозволяє магнітно-резонансна томографія.

Лікування перелому куприка

Методи лікування перелому куприка повністю залежать від його типу. Підбираючи оптимальну терапію, дуже важливо оцінити:

• Чи є зміщення, і, якщо так, то наскільки воно велике;
• Які ускладнення розвинулися у пацієнта внаслідок перелому;
• Загальний стан організму пацієнта;
• Наявність супутніх патологій.

До основних видів лікування переломів куприка відносяться:

• Консервативна терапія, метою якої є усунення больових відчуттів;
• Суворе дотримання постільного режиму (при цьому пацієнту дозволяється лежати виключно на животі);
• Хірургічна операція. Цей вид лікування рекомендований, коли перелом супроводжується вираженим зміщенням уламків костей- зрощення куприка відбувається неправільно- відбувається компресія органів малого таза, нервових волокон і судин отломками копчиковой кістки- в тих випадках, коли протягом довгого часу не вдається усунути больовий синдром.

У перші кілька днів процес дефекації відбувається за допомогою клізмірованія, що дозволяє виключити подальший зсув частин кістки. Через два - чотири тижні пацієнтові призначають комплекс реабілітаційних заходів.

Наслідки перелому куприка

Якщо порівнювати наслідки перелому куприка з наслідками переломів інших кісток, то за умови правильного та своєчасного лікування вони не роблять занадто сильного впливу на загальний стан організму пацієнта в подальшому. В окремих випадках, коли відбувається неправильне зрощення кісток куприка, у пацієнта може розвинутися схильність до запорів, що вимагає оперативного втручання.

До іншим наслідкам перелому куприка відносяться:

• Освіта мозолі в місці пошкодження;
• Відкладення солей у травмованому суглобі;
• Розвиток тугорухливості в нижньому відділі хребта;
• Часті больові відчуття в області куприка після сидіння або при виконанні різких рухів;
• Здавлювання органів малого тазу;
• Кіста куприка;
• Гнійні процеси;
• Гематома;
• Утворення свищів;
• Порушення сечостатевої функції.