Хвороба Осгуда Шлаттера

Хвороба Осгуда Шлаттера - захворювання, що характеризується руйнуванням бугристости і ядра великогомілкової кістки. Виникає така патологія на тлі їх постійного травмування в період інтенсивного росту скелета. Тому цієї хвороби схильні діти і підлітки у віці 10-18 років, особливо ті, хто займається активними видами спорту.

Виявляється хвороба Осгуда Шлаттера появою в області трохи нижче колінної чашечки болючою шишки. У більшості випадків патологія самоліквідується без медичного втручання, як тільки зупиняється ріст кісткової тканини. Але навіть якщо і потрібне лікування, одужання відзначається практично стовідсоткове. Рідко залишається залишкова деформація, що нагадує шишку, що потребує додаткового лікування, оскільки можливий розвиток таких ускладнень, як:

• Обмеження руху колінного суглоба;
• Гіпотрофія м'язів ураженої кінцівки;
• Повний знерухомлення ноги.

Причини розвитку захворювання

Тригерними (пусковими) факторами у розвитку хвороби можуть виступати як прямі травми (вивихи, переломи надколінка і гомілки, пошкодження зв'язок колінного суглоба), так і періодичні, навіть несерйозні мікротравми коліна при заняттях спортом. Причина криється в трубчастих кістках, які містять хони зростання. Вони повністю складаються з хрящової тканини. І оскільки міцність її мінімальна, вона легко піддається пошкоджень, що проявляється хворобливими відчуттями в області коліна і набряками. У деяких випадках навантаження призводять до розриву сухожиль - це теж «провокатор» для розвитку хвороби Осгуда Шлаттера. При цьому зростаючий організм, як правило, намагається самостійно впоратися з такою проблемою - нарощує кісткову тканину, щоб закрити утворився дефект. В результаті такого нарощування і утворюється шишечка.

Згідно з медичною статистикою, хвороба Осгуда Шлаттера виникає приблизно у 20% підлітків, що активно займаються фізичними вправами, і тільки у 5% дітей, які спортом не займаються.

До групи ризику входять люди, які захоплюються:

• Спортивною гімнастикою;
• Футболом;
• Баскетболом;
• Хокеєм;
• Волейболом;
• Балетом;
• Фігурним катанням;
• Важкою атлетикою.

Ще не так давно вважалося, що хлопчики хворіють у 5 разів частіше, ніж дівчатка. Проте останнім часом спостерігається більш активну участь дівчаток у спортивних секціях, що призвело до розриву співвідношення захворюваності між статями.

Симптоми хвороби Осгуда Шлаттера

Першими ознаками захворювання є:

• Неприємні або больові відчуття в коліні під час ходьби і присідання, іноді навіть під час спокою;
• Біль у коліні, що виникає під час фізичних навантажень;
• Пухлина та / або набряк в області коліна:
• Локальні больові симптоми в нижній частині коліна.

Всі ці симптоми є серйозним приводом для відвідування лікаря.

Варто відзначити, що протягом тривалого періоду часу турбувати може тільки біль у колінному суглобі при навантаженні, а інші симптоми взагалі будуть відсутні.

Діагностика хвороби Осгуда Шлаттера

Встановлюється дане захворювання на підставі сукупності клінічних ознак і скарг пацієнта, при цьому враховуються його вік, стать і спосіб життя.

Для підтвердження діагнозу призначають рентгенологічне обстеження колінного суглоба.

У деяких випадках додатково потрібне проведення МРТ, КТ та УЗД колінного суглоба.

Дані про структуру та мінеральної щільності кісткової тканини одержують за допомогою денситометрії.

З метою виключення інфекційного характеру ураження суглоба призначають лабораторні дослідження: клінічний аналіз крові, ПЛР, а також аналіз крові на ревматоїдний фактор і С-реактивний білок.

Лікування хвороби Осгуда Шлаттера

Терапія захворювання здійснюється трьома методами:

• Медикаментозний;
• Фізіотерапевтичний;
• Хірургічний.

Першою умовою в лікуванні хвороби Осгуда Шлаттера є виключення фізичних навантажень і забезпечення максимально можливого спокою ураженого суглоба, аж до накладення фіксуючої пов'язки або бандажа.

В якості медикаментозної терапії призначають протизапальні і знеболюючі препарати, а також кальцій, вітамін Е і вітаміни групи В.

Застосовуються також фізіотерапевтичні методи: магнітотерапія, грязелікування, парафінолікування, ударно-хвильова терапія, УВЧ, масаж. Зруйновані ділянки великогомілкової кістки відновлюють за допомогою електрофорезу з кальцієм.

Всім пацієнтам рекомендована лікувальна фізкультура - вона включає комплекс вправ, спрямованих на розтягування чотириголового м'яза стегна і підколінних сухожиль, в результаті чого знижується натяг зв'язки надколінка. Для стабілізації колінного складу виконують спеціальні вправи, що підсилюють м'яза стегна.

Після фізіотерапевтичного лікування всі хворі повинні тимчасово обмежити навантаження на колінний суглоб: уникати бігу, стрибків, присідань, стояння на колінах. Травматичні виду спорту рекомендується змінити на більш щадні, наприклад, плавання в басейні.

Хірургічний метод лікування хвороби Осгуда Шлаттера застосовується тільки в крайніх випадках, якщо:

• захворювання протікає вже тривалий період;
• консервативне лікування виявилося неефективним;
• спостерігається повна демаркація кісткових фрагментів від підлягає апофіза.

Операція при хворобі Шлаттера увазі видалення некротичних вогнищ і підшивку кісткового трансплантата для фіксації горбистості великогомілкової кістки.