Тріщина ребра

Тріщина ребра являє собою частковий перелом кістки (fracturae incompleta), тобто такий перелом, при якому цілісність ребра порушується, проте поверхня зламу не проходить через весь поперечник кістки і її зміщення не спостерігається. Як правило, тріщина може з'явитися через сильний забиття, непосильного навантаження, травматичного пошкодження ребра або ж внаслідок якого-небудь патологічного процесу в організмі.

Незважаючи на те що тріщина в порівнянні з переломом є, безсумнівно, менш небезпечною травмою, ігнорувати її все ж неприпустимо. Навіть незначне пошкодження може бути чревате серйозними ускладненнями, в числі яких різного роду ушкодження рухливості грудної клітки, зменшення дихального обсягу легень і, як наслідок цього, зниження ефективності дихання. Крім того, нерідкі випадки, коли тріщина ребра супроводжується пошкодженням легені або крововиливом у грудну клітку, які, в свою чергу, можуть призвести навіть до летального результату.

Причини утворення тріщин в ребрах

У медичній практиці виділяють дві основні причини порушення цілісності ребер. Перша - це травми грудної клітки, друга - патологічні процеси.

Переважна більшість неповних переломів ребер є наслідком травматичного пошкодження. При цьому тріщина у кістці може виникнути навіть у результаті невеликого забитого місця. Крім того, спровокувати пошкодження здатні:

• Підйом чогось важкого;
• Автотранспортні події;
• Падіння з висоти (причому необов'язково з великою);
• Проникаючі і непроникаючі поранення грудної клітки;
• Здавлення грудної клітини.

Патологічної тріщині ребра травма, як правило, не передує або ж вона настільки несуттєва, що пацієнт про неї може навіть і не згадати. У більшості випадків неповний перелом виникає на тлі розвитку в організмі будь-якої патології, що вражає кісткову тканину. Він утворюється в місці патологічної перебудови кістки, обумовленою тим чи іншим захворюванням - остеопорозом, злоякісним новоутворенням, генералізованої плазмоцитома (злоякісним захворюванням, що вражає плазматичніклітини кровоносної системи), хронічним остеомиелитом ребер і т.д.

Найбільш яскравим ознакою, що свідчить про патологічну природу походження ушкодження, є виникнення тріщини в результаті неадекватної по силі травми (досить часто при падінні з малої висоти) або, взагалі, при відсутності травми як такої. Слід також зазначити, що в окремих випадках в анамнезі хворого ще до утворення тріщини ребра можна виявити скарги на відчуття дискомфорту і виникаючі в області пошкодження больові відчуття.

Імовірність виникнення тріщин у ребрових кістках безпосередньо пов'язана з травмуючим фактором, і все ж не менш важливу роль відіграють також вік людини, тип його складання і те, наскільки розвинена його мускулатура. Так, у маленьких дітей тріщини ребер, так само як і їх переломи, зустрічаються на порядок рідше, ніж у дорослих, що можна пояснити анатомо-фізіологічними особливостями будови дитячих кісток. По-перше, в кістковій тканині дітей міститься більша кількість органічних речовин (зокрема осеїну - білка, що відноситься до групи склеропротеінам і є основним органічним компонентом кісткової і хрящової тканини). По-друге, окістя у дітей характеризується як товста і соковита, тому вона в більшій мірі, ніж окістя у дорослих, здатна забезпечувати кісткам гнучкість і еластичність.

Тріщини в ребрах також нечасто виникають і у чоловіків з добре розвиненою мускулатурою торсу. Це обумовлено тим, що м'язова маса відіграє роль свого роду амортизатора, пом'якшуючи удари і захищаючи від виникнення травм.

Симптоми тріщини ребра

Розпізнавання тріщин в ребрах представляє певні складності, оскільки неповний перелом не має специфічних клінічних проявів, на його тлі у пацієнта зберігається рухливість, а деформації і патологічна рухливість, навпаки, відсутні. Часто єдиним симптомом тріщини ребра є хворобливість, що виникає при пальпації обмеженого ділянки, яка відповідає місцю ушкодження. У цих випадках перелом цілком можна прийняти за забій, а забій - за перелом. Тому для правильної діагностики хворому призначають проходження процедури рентгенограми.

В цілому до неспецифічних симптомів тріщин в ребрах відносять:

• Больовий синдром. Біль, якою супроводжується тріщина, носить постійний характер і є головним симптомом травми. Вона виникає в місці пошкодження відразу ж після виникнення неповного перелому і зберігається протягом кількох діб (зазвичай від трьох до п'яти). Специфіка болю полягає в її зв'язку з диханням і кашлем. При цьому больові відчуття на вдиху більш виражені, ніж на видиху, і так само посилюються під час нападів кашлю або при чханні. Іноді біль настільки інтенсивна, що людина починає відчувати труднощі з диханням. У результаті обсяг легенів скорочується, дихання стає поверхневим і менш ефективним, провокуючи розвиток задишки і стійке відчуття нестачі повітря. Біль при кашлі, в свою чергу, призводить до зниження ефективності кашлю, виникненню застою мокротиння в бронхах і розвитку запалення легенів. Особливо це стосується людей старшої вікової групи, змушених дотримуватися за станом здоров'я постільний режим. У них на тлі неповного перелому ребра запалення легенів здатне розвинутися вже протягом пари доби після травми;
• Місцеві симптоми тріщини ребра. До цієї групи належать такі ознаки: хворобливість характеризується тим, що в якому б місці на всій протяжності ребра ні вироблялася пальпація, біль виникає лише на пошкодженій участке- набряклість шкірних покривів в місці травми- синюшність і припухлість м'яких тканин, що виникають внаслідок гематоми або підшкірної геморагії.

Лікування тріщини в ребрі

Оскільки ребра відіграють роль важливого захисного бар'єру для внутрішніх органів і грудної клітки, до їх лікування варто ставитися уважно і серйозно. Перше, що рекомендується зробити - знеболити. Як правило, потреба в анестезуючих препаратах зникає вже через три-чотири дні з моменту отримання травми. Протягом цього періоду больові відчуття зазвичай повністю зникають.

На відновлення цілісності кістки може піти кілька тижнів. При цьому будь-яких неприємних наслідків у пацієнта після зрощення ребра не залишається.

У першу добу для лікування тріщини в ребрі і полегшення стану пацієнта вдаються до впливу на місце пошкодження холодом - зазвичай прикладають грілку або пляшку з холодною водою.

Крім того, в окремих випадках лікування тріщини в ребрі може зажадати носіння лангети, накладення тугий фіксуючої пов'язки з використанням еластичного бинта, прийому добавок з вітаміном D і кальцієм, а також перегляду дієти і утримання від фізичних навантажень.