Ніктурія

Ніктурія являє собою патологічний стан, пов'язаний з порушенням сечовипускання, що виражається в перевищенні нічного діурезу у порівнянні з денним.

До причин никтурии відносять захворювання органів сечостатевої системи, цироз печінки, патології серцево-судинної системи, анемії, цукровий та нецукровий діабет, захворювання щитовидної залози.

Діагностика захворювання виконується за допомогою проби Зимницьким.

Метою лікування никтурии є усунення причин, що призвели до порушення сечовидільної функції.

Причини никтурии

Ніктурія завжди вказує на пригнічення функції нирок.

Найчастіше збільшений нічний діурез буває обумовлений порушенням процесу кровопостачання ниркових мисок через захворювання нирок і серцево-судинної системи.

Ніктурія у жінок зустрічається значно рідше, ніж у чоловіків. При цьому найчастіше нею страждають чоловіки в літньому віці (старше 70 років).

Ніктурія у жінок і чоловіків може спостерігатися при:

• Розвитку діабету. Ніктурія в цьому випадку супроводжується збільшенням і денного діурезу, що пов'язано з великим обсягом прийнятої рідини з причини постійно присутньою спраги, характерної для цього захворювання;
• Захворюваннях нирок і сечового міхура (циститі, пієлонефриті. гломерулонефриті, інтерстиціальному нефриті, цистопієліт, хронічної ниркової недостатності);
• Поступовому сходженні набряків;
• Лікуванні нефротичного синдрому;
• Серцевої недостатності. У цьому випадку даний стан має компенсаторний характер. За допомогою никтурии організм позбавляється від наслідків спостережуваної в денний час олігоуріі. Днем серце повністю не справляється з навантаженням, погіршується кровопостачання нирок і сповільнюється процес утворення сечі. Ніктурія в цьому випадку супроводжується набряками, нападами нічного задухи, набуханням шийних вен, вологими хрипами в легенях;
• Атеросклерозі ниркових артерій у літніх людей;
• Хворобах щитовидної залози;
• Цирозі печінки.

Викликати никтурию може і вторинний амілоїдний нефроз, який розвивається на тлі порушення білкового обміну і при таких хронічних інфекціях, як сифіліс, малярія, туберкульоз, тривалі процеси нагноєння в легенях.

У чоловіків причиною никтурии також може виступати захворювання передміхурової залози. У разі гіпертрофії або запалення простати відбувається здавлення сечовипускального каналу, результатом чого є неповне випорожнення сечового міхура. Тому залишкова сеча викликає рефлекс сечовипускання в нічний час.

Причиною никтурии також може бути прийом великих об'ємів рідини перед сном або напоїв або продуктів з сечогінною дією (пиво, чай, кава). Проста ніктурія також виникає у жінок, які виношують дитину, на останніх місяцях вагітності внаслідок тиску збільшилася в розмірах матки на сечовий міхур.

Симптоми і діагностика никтурии

Про никтурии говорять в тому випадку, коли число сечовипускань за ніч становить більше двох. Від никтурии необхідно відрізняти звичну необхідність деяких людей у відвідуванні туалету один раз вночі і безпосередньо перед пробудженням.

Крім того, слід звернути увагу на те, яка кількість рідини людина випиває за день. Якщо цей показник складає більше 2 л в день, то природною реакцією організму буде почастішання сечовипускання в нічний час.

Якщо у пацієнта виявляються такі симптоми, як:

• Добові коливання маси тіла;
• Нестерпна спрага;
• Біль і важкість у попереку;
• Виражені або невеликі набряки,

то це дає підставу запідозрити у нього певні захворювання, однією з ознак яких є ніктурія.

Спочатку для підтвердження наявності або відсутності ознак никтурии проводиться ниркова проба Зимницкого, яка полягає в зборі восьми порцій добової сечі через кожні три години з наступним визначенням обсягу і питомої ваги кожної порції сечі. Обсяг нічний сечі в нормі повинен бути менше обсягу дневной- при цьому виділена вночі сеча повинна мати більш високу концентрацію.

Також пацієнту призначається біохімічний аналіз крові, який дозволяє встановити, який саме причиною викликана ніктурія.

При підозрі у пацієнта цукрового діабету, йому призначається аналіз крові на вміст цукру.

При наявності болю і відчуття тяжкості в нирках виконується ультразвукове дослідження і рентгенографія нирок.

Лікування никтурии

Як такого лікування никтурии не проводиться. Щоб усунути даний симптом, необхідно виявити причину його виникнення і провести терапію, спрямовану на лікування основного захворювання.

При никтурии, обумовленої змінами передміхурової залози, показані антагоністи? 1-адренорецепторів та інгібітори 5? -редуктази.

Щоб усунути розлади сечовидільної функції, застосовується соліфенацин і даріфенацін, які впливають на детрузор.

Пацієнтам з ніктурією також рекомендується:

• Обмежувати прийом рідин перед сном;
• Не вживати за вечерею фрукти і овочі, багаті рідиною;
• Не пити в нічний час;
• Вечеряти більш ніж за дві години до відходу до сну.

Оскільки при никтурии сон хворого є неспокійним, то для його нормалізації можуть бути призначені легкі седативні засоби. При гіперактивності сечового міхура показані препарати Антімускаріновие ряду.

При никтурии у жінок літнього віку рекомендовані спеціальні вправи для тренування м'язів малого тазу.

Таким чином, ніктурія являє собою певний стан, яке за наявності інших ознак може вказувати на різні захворювання. Тому при учащении сечовипускання в нічний час слід обов'язково звернутися до фахівця для з'ясування причин подібного стану, проходження обстеження та отримання (при необхідності) відповідного лікування.