Імунодефіцит

Імунодефіцит - це послаблення імунітету людини, що приводить до підвищення частоти інфекційних захворювань і більш важкому їх течією.

Залежно від причин, що викликають імунодефіцитний стан, виділяють первинний імунодефіцит і вторинний.

Вибір методів лікування імунодефіциту залежить від виду даного стану. Це може бути імуностимулюючі терапія, замісна терапія сироватками з антитілами або донорської плазмою.

Причини імунодефіциту

По етіології розрізняють первинні і вторинні імунодефіцити.

Первинні імунодефіцити розвиваються на тлі генетичних порушень. При цьому відбувається порушення окремих складових імунітету:

Гуморального відповіді:

• Хвороба Брутона;

• Загальний варіабельний імунодефіцит;
• Селективний дефіцит імуноглобулінів;
• Транзиторна гипогаммаглобулинемия у дітей.

Клітинної ланки:

• Хронічний слизисто-шкірний кандидоз;
• Синдром Ді Джорджі.

Системи фагоцитів:

• Синдром Чедіака - Стейнбрінка - Хигаси;
• Хронічний гранулематоз;
• Синдром Джоба;
• Дефіцит експресії молекул адгезії.

Компліменту: вроджений ангіоневротичний набряк.

Виділяють також комбіновані імунодефіцити:

• Важкий комбінований імунодефіцит;
• Синдром Луї-Бар;
• Комбінований імунодефіцит з підвищеним імуноглобуліном М;
• Імунодефіцит з карликовостью;
• Синдром Віскотта-Олдріча.

Первинний імунодефіцит супроводжує людину протягом усього життя. Вмирають такі пацієнти від інфекційних ускладнень.

Вторинний імунодефіцит розвивається через впливу на організм різних інфекцій і несприятливих факторів зовнішнього середовища. Вторинні імунодефіцити (крім вірусу імунодефіциту людини) добре піддаються лікуванню і є оборотними.

В якості основних причин вторинних імунодефіцитів виступають:

• Хронічні вірусні та бактеріальні інфекції, паразитарні інвазії (вірус імунодефіциту людини, стафилококкоз, туберкульоз, пневмококкоз, токсоплазмоз, аскаридоз, малярія, лейшманіоз та інші). При інфекційних хронічних захворюваннях імунна система сильно змінюється, відбувається інтоксикація організму, пригнічується функція кровотворення. При наявності вірусу імунодефіциту людини імунодефіцит опосредуется поразкою клітин імунної системи;
• Порушення харчування та виснаження організму. Імунітет людини особливо чутливий до нестачі мінералів, вітамінів, поживних речовин. Тому зниження захисних сил організму частіше спостерігається в період сезонної вітамінної недостатності;
• Діарейний синдром;
• Гельмінтози;
• Важкі травми і операції. Будь-яке серйозне захворювання або оперативне втручання веде до вторинного імунодефіциту. Це пов'язано з інтоксикацією організму, порушенням метаболізму, а також виробництвом організмом великої кількості гормонів надниркових залоз, що пригнічують функцію імунної системи;
• Стрес-синдром;
• Великі втрати крові, опіки, захворювання нирок;
• Ендокринопатії (гіпертиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет);
• Гострі та хронічні отруєння токсичними речовинами, наркотичними засобами, лікарськими препаратами. Сильно знижують імунітет цитостатики, антибіотики, глюкокортикоїди, антиметаболіти;
• Низька маса тіла при народженні;
• Злоякісні новоутворення;
• Аутоімунні захворювання;
• Старечий і дитячий вік, вагітність. Зниження імунітету в цих випадках обусловленофізіологіческімі особливостями організму в ці періоди життя людини.

Симптоми імунодефіциту

Основним симптомом імунодефіциту є досить часте виникнення захворювань інфекційного характеру, зокрема респіраторних інфекцій.

Найчастіше імунодефіцит проявляється важкою рецидивуючої бактеріальною інфекцією, при якій періодично повторюються болі в горлі, відбувається інфікування верхніх дихальних шляхів. У пацієнта розвиваються отит, бронхіт, хронічний синусит. До характерних особливостей стану імунодефіциту також відносять легкість, з якої розвиваються і потім прогресують інфекції, наприклад, бронхіт легко перетікає в запалення легенів з подальшим розвитком дихальної недостатності та бронхоектазів.

При наявності імунодефіциту часто виникають інфекції на шкірі, слизових (пародонтит, молочниця, виразки в роті, папіломи, бородавки, екзема).

Типовим симптомом дефіциту імунітету також є різні розлади в роботі системи травлення, такі як мальабсорбция, діарея.

Рідше при імунодефіциті виникають гематологічні порушення, васкуліт, судоми, артрит, енцефаліт.

В результаті розвиваються серйозні ускладнення у вигляді важких інфекційних уражень, сироваткової хвороби, злоякісних новоутворень, аутоімунних захворювань.

Діагностика імунодефіциту

Для того, щоб поставити діагноз імунодефіцитного стану, лікар повинен ретельно вивчити анамнез пацієнта, встановивши, наскільки часто той стикається з інфекційними захворюваннями, провести загальний огляд.

Також призначається:

• Виконання загального та біохімічного аналізу крові;
• Визначення цитокінів статусу - для аналізу функції регуляторів імунної системи;
• Виконання імунограми - для вивчення клітинного складу крові.

Лікування імунодефіциту

Лікування первинного імунодефіциту грунтується на:

• Профілактиці інфекційних захворювань;
• Застосуванні вітамінотерапії;
• Замісної корекції порушеного ланки імунної системи шляхом заміщення імуноглобулінів, трансплантації кісткового мозку, переливання нейтрофілів;
• Застосуванні терапії цитокінами;
• Замісної ферментотерапии;
• Лікуванні супутніх інфекцій.

Вторинні імунодефіцити лікуються простіше. Лікування імунодефіциту вторинного типу починається з встановлення причини, яка його викликала, з подальшим її усуненням. Так, наприклад, лікування імунодефіциту, що розвинувся на фоні хронічних інфекційних захворювань, починається з санації вогнищ воспаленія- імунодефіциту, пов'язаного з вітамінно-мінеральної недостатністю - з терапії вітамінно-мінеральними комплексами.

Для того щоб прискорити процес одужання, а також для стимуляції імунітету застосовується імуностимулюючі терапія.

У пацієнтів з імунодефіцитом необхідно вчасно виявляти і лікувати бактеріальні та грибкові інфекції. Якщо мають місце інфекції грудної клітки, то застосовується фізіотерапевтичне лікування і лікувальна фізкультура.

Імунодефіцит - небезпечне для людини стан, який за відсутності лікування та дотримання заходів профілактики може мати важкі наслідки. Тому для попередження первинних імунодефіцитів при плануванні вагітності майбутні батьки повинні проходити медико-генетичну консультацію. Попередити ж розвиток вторинних імунодефіцитів можна шляхом дбайливого ставлення до свого здоров'я - своєчасного лікування захворювань, здатних викликати дефіцит іммунітета- ведення здорового способу життя, відмови від алкоголю і куріння, недопущення впливу на організм шкідливих факторів зовнішнього середовища, недопущення випадкових статевих зв'язків.