Кетоконазол

Кетоконазол - ефективний протигрибковий медикамент широкого спектру дії, що випускається як для перорального, так і для зовнішнього застосування.

Фармакологічна дія Кетоконазолу

Активним компонентом Кетоконазолу є однойменне синтезоване штучно похідне імідазолдіоксолану, що володіє вираженими протигрибковими властивостями.

Кетоконазол по інструкції проявляє активність відносно більшості відомих збудників грибкових інфекцій.

Використання медикаменту не викликає звикання.

Форма випуску

Кетоконазол випускають у вигляді:

• 2% зовнішнього крему, в тубах по 15 г;
• Таблеток для прийому всередину по 200 мг, по 10 штук в блістері. За активного компоненту аналогами Кетоконазолу є медикаменти ороназол, Фунгінок, Мікозорал, Фунгістаб, Нізорал і Фунгавіс-    
• 2% шампуню, в банках по 20 мл і 60 мл. Аналогами шампуню, що містять як активний компонент кетоконазол, є шампуні Себозол, Кето-Плюс, Нізорал, Перхотал і Цинов;
• Свічок вагінальних, з вмістом 400 мг активного компонента.

Показання до застосування Кетоконазолу

За інструкцією Кетоконазол у формі таблеток призначають для лікування багатьох грибкових інфекцій:

• Мікозів очей, травного тракту, статевих органів;
• Хронічного рецидивуючого вагінального кандидамикоза;
• Трихофитии;
• Онихомикозов;
• Дерматомікозів, включаючи захворювання рук, волосистої частини голови, а також в області вусів і бороди;
• Фолікуліту;
• Молочниці.

Кетоконазол по інструкції ефективний при лікуванні грибкових інфекцій, що носять системний характер:

• Кандидамикоза;
• Бластомікозу;
• Кокцідіоідоза;
• Паракокцидіоїдоз;
• Грибкової пневмонії;
• Гістоплазмозу;
• Криптококкоза;
• Споротрихозу;
• Хромомікозі;
• Грибкового сепсису;
• Пароніхій;
• Лейшманіозу, включаючи вісцеральний і шкірний.

Крім того, Кетоконазол призначають:

• Для лікування і профілактики висівкоподібного лишаю на фоні підвищеного ризику розвитку цього захворювання;
• При лікуванні раку передміхурової залози, при цьому медикамент призначають як частина допоміжної антиандрогенной терапії у високих дозах;
• При лікуванні синдрому Кашина-Бека;
• Як профілактичний засіб грибкових уражень шкіри волосистої частини голови.

Протипоказання до Кетоконазолу

Протипоказанням до застосування Кетоконазолу в будь-якій лікарській формі є гіперчутливість до активної речовини, яка може викликати алергію.

При вагітності та в період лактації не слід приймати Кетоконазол у формі таблеток, оскільки відсутні достовірні дані про безпеку їх застосування. Зовнішні засоби можна застосовувати з обережністю.

Також обережності вимагає призначення таблеток, мазі, шампуню і свічок Кетоконазол на тлі печінкової або ниркової недостатності, одночасного прийому з потенційно гепатотоксичними медикаментами, алкоголізму, ахлоргидрии і гіпохлоргідрії.

Оскільки достовірні дослідження про безпеку та ефективність застосування Кетоконазолу в дитячому віці до 2 років не проводилися, препарат в цьому випадку не призначають.

Спосіб застосування Кетоконазолу

Таблетки Кетоконазол приймають один раз на день, бажано одночасно з їжею.

Дозування і тривалість прийому медикаменту залежать від показань. Як правило, Кетоконазол в таблетках приймають:

• При лікуванні дерматомікозів і різнобарвного лишаю - від однієї до восьми тижнів по 1-2 таблетки;
• При лікуванні оніхомікозів - по 1-2 таблетки, тривалістю до року;
• При лікуванні системних мікозів - два тижні по 1-2 таблетки Кетоконазолу, після чого протягом місяця приймають по одній таблетці. При необхідності лікування може бути більш тривалим (до повного одужання);
• При лікуванні вульвовагинального кандидамикоза - від трьох до п'яти днів по 1-2 таблетки;
• При лікуванні паронихии - по 1-2 таблетки на день;
• При лікуванні грибкової пневмонії та сепсису - по 2-5 таблеток Кетоконазолу;
• При лікуванні синдрому Кашина-Бека - по 3-6 таблеток на день.

Максимально можна приймати до 5 таблеток Кетоконазолу в день (при лікуванні системних мікозів) і до 6 таблеток, розділених на 3 прийоми (при раку передміхурової залози).

Дитячу дозу при лікуванні вульвовагинального кандидамикоза, пароніхій, грибкової пневмонії та сепсису, як правило, призначають одноразово по 5-10 мг / кг протягом п'яти днів.

Мазь Кетоконазол наносять на шкіру в області ураження грибковою інфекцією, захоплюючи при цьому здорові ділянки навколо (близько 2 см). Кратність застосування не повинна перевищувати трьох разів на день.

Залежно від лікувального ефекту та інших особливостей перебігу хвороби мазь Кетоконазол можна застосовувати від п'яти днів до чотирьох тижнів. Більш тривале лікування зазвичай призначають при лікуванні дерматофітії (до 6 тижнів).

Лікування маззю Кетоконазол слід продовжувати ще декілька днів після повного зникнення симптомів.

Лікувальний шампунь Кетоконазол наносять на уражені ділянки волосся і шкіри, а через 3-5 хвилин змивають водою.

При лікуванні цвілевих мікозів засіб застосовують одінраз на день протягом п'яти днів. Для профілактики зазвичай достатньо трьох днів застосування шампуню Кетоконазол.

При лікуванні лупи кожні 3-4 дні використовують 1% -ний шампунь. Тривалість лікування - до двох місяців. Як правило, профілактику проводять тільки при необхідності.

При лікуванні себорейного дерматиту і висівкоподібного лишаю слід застосовувати 2% -ний шампунь Кетоконазол двічі на тиждень. Тривалість застосування - до двох тижнів.

Вагінальні свічки Кетоконазол застосовують один раз в день. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.

Побічні дії Кетоконазолу

Як правило, при застосуванні зовнішніх засобів - мазі, шампуню і свічок Кетоконазол, побічні ефекти розвиваються в рідкісних випадках, оскільки активний компонент не всмоктується в кровотік.

В деяких випадках застосування свічок Кетоконазол може викликати незначне печіння і свербіж у піхві.

За інструкцією Кетоконазол у вигляді таблеток може призвести до:

• Порушення циклу сну, згортання крові, менструального циклу і апетиту;
• Токсичного гепатиту;
• Нудоті;
• Парастезии;
• Головних болів;
• Зниженню лібідо;
• Запаморочення;
• Болів у животі;
• Блювоті.

Лікарська взаємодія Кетоконазолу

Вкрай небажано застосовувати Кетоконазол одночасно з етанолом та іншими гепатотоксичними медикаментами, оскільки в цьому випадку зростає ризик розвитку дисульфірамоподібних реакцій і порушень функції печінки (пошкоджень печінкової паренхіми).

Згідно з інструкцією Кетоконазол збільшує:

• Біодоступость індинавіру;
• Концентрацію в плазмі мідазоламу, непрямих антикоагулянтів, циклоспорину, дигоксину, метилпреднизолона і триазолама;
• Ризик розвитку кровотечі «Прориву» при одномоментному застосуванні з пероральними контрацептивами з низьким вмістом гормонів.
• Концентрацію похіднихсульфонілсечовини і, як наслідок, ризик виникнення гіпоглікемії;
• Токсичність фенітоїну;
• Ризик виникнення розвитку шлуночкової тахікардії при одночасному застосуванні з астемізолом, терфенадином і цизапридом.