Кісти ендоцервіксу

Кісти ендоцервіксу - доброякісні новоутворення на слизовій оболонці (ендоцервікса) шийки матки (цервікального каналу), заповнені рідким або кашоподібним вмістом. Кіста ендоцервіксу може розвиватися внаслідок кольпита, цервицита, при загоєнні ерозії шийки матки.

Симптомами кісти ендоцервіксу є: тягнуть болі в нижній частині живота, порушення менструального циклу, запалення придатків.

Найчастіше лікування кіст ендоцервіксу не потрібно, іноді вони розсмоктуються мимовільно. Розтин і видалення вмісту кіст необхідно при їх великих розмірах або, коли новоутворення прогресують і деформують шийку матки.

Причини кісти ендоцервіксу

Однією з причин появи кіст на слизової шийки матки може бути травмування її поверхні. Це може статися, наприклад, в ході пологів. Досить часто після пологів в області шийки та тіла матки визначаються ділянки, які мають виражені ехопрізнакі. Через деякий час вони можуть трансформуватися в кістозні утворення. Цьому може сприяти ендометріоз, особливо, коли ендометріоїдні клітини починають переміщатися в цервікальний канал.

Провокувати розвиток новоутворень в цервікальному каналі може лейкоплакия або ерозія шийки матки. На місці ерозії зазвичай утворюються дрібні кісти ендоцервіксу. Безпосередньою причиною розвитку кіст в даному випадку є закупорка проток залоз, розташованих у слизовій шийки, омертвілими клітинами, які утворюються при загоєнні ерозії. У деяких випадках дрібні кісти ендоцервіксу можуть майже повністю покривати поверхню слизової шийки, але це ніяк позначається на репродуктивній функції жінки.

Причиною розвитку кісти ендоцервіксу також може бути хронічне запалення, наприклад, цервіцит, сальпінгоофорит, кольпіт та інші захворювання.

Ендоцервікальних кісти майже ніколи не озлокачествляются, але, незважаючи на це, при їх виявленні лікар обов'язково повинен встановити точну причину закупорки проток залоз. Можливо, має місце прихований перебіг цитомегаловирусной інфекції або ВПЛ.

Симптоми кісти ендоцервіксу

Особливих симптомів при наявності множинних або одиничних кіст ендоцервіксу у жінки може не спостерігатися. Але якщо утворення велике, то симптоми кісти ендоцервіксу проявляють себе у вигляді порушення циклу з причини звуження цервікального каналу. Поодинокі кісти ендоцервіксу значних розмірів також можуть негативно відбиватися на здатності жінки до зачаття. Якщо кіста розташовується на задній губі шийки матки, то можуть спостерігатися невеликі кровотечі, частіше після гінекологічного огляду або статевого акту.

Діагностика кісти ендоцервіксу

Для діагностики множинних або одиничних кіст ендоцервіксу лікар спочатку проводить гінекологічний огляд в дзеркалах, який дозволяє виявити новоутворення на зіві цервікального каналу. Якщо має місце гіпертрофія шийки, то пацієнтці призначається проведення ультразвукового дослідження, в ході якого в структурі каналу виявляються заповнені секретом збільшені залози. УЗД також допомагає встановити положення і розміри новоутворень, глибину ураження тканин слизової оболонки.

Також для діагностики кіст ендоцервіксу проводиться кольпоскопія. Особливо інформативним цей метод є при підозрі на дрібні кісти ендоцервіксу. Кольпоскопія передбачає проведення огляду за допомогою спеціального мікроскопа, який дає можливість в деталях досліджувати поверхню слизової шийки матки.

Крім того, жінці призначається ПАП-мазок (дослідження по Папаніколау), щоб встановити, чи мають місце передракові зміни тканин шийки матки. Дане дослідження проводиться з використанням підібраного спеціальним чином складу фарб і фіксаторів. Це найбільш достовірний метод для виявлення передракових захворювань. ·

Можуть бути також виконані цитологічне дослідження мазка і дослідження на урогенітальні інфекції.

Диференціальну діагностику кісти ендоцервіксу проводять з іншими гінекологічними захворюваннями. Якщо, наприклад, має місце неоднорідна структура матки, то необхідно припустити наявність аденомиоза і провести додаткові аналізи та дослідження.

Слід також виключити міому матки. Іноді лікар, в ході огляду пацієнтки з міомою матки може виявити невеликих розмірів новоутворення в області зіву і запідозрити наявність кісти. Тільки при проведенні ультразвукового дослідження можна оцінити рівень ехогенності освіти, щоб по щільності текстури відрізнити кісту від міоми (кіста має менш щільною текстурою, ніж міома).

Лікування кісти ендоцервіксу

При виявленні кісти вибір методу лікування визначається лікуючим лікарем після проведення всіх необхідних досліджень.

У багатьох випадках спеціального лікування кісти ендоцервіксу не потрібно, оскільки вона являє собою утворення доброякісного характеру, яке може через певний час пройти самостійно. Більшою мірою це стосується дрібних розмірів новоутворень. За ними просто спостерігають. До видалення кіст ендоцервіксу вдаються, якщо вони мають значні розміри.

У більшості випадків резекцію кісти виконують за допомогою лазера, особливо в тих випадках, якщо утворення розташовується в безпосередній близькості від вагінального сегмента шийки матки, і його можна побачити при огляді в дзеркалах. Процедура - безболісна і вважається найбільш ефективним методом лікування даного захворювання. З моменту здачі аналізів і до завершення операції проходить кілька днів. Після такого лікування жінка ще кілька місяців спостерігається лікарем.

У разі розташування кісти поруч з екзоцервікс, її видаляють за допомогою радіохвильового методу під місцевою анестезією. У цьому випадку виконується пунктирование секрету новоутворення із забезпеченням його відтоку. При застосуванні цього методу тканини піддаються найменшому травмування, реабілітація проходить швидко, рубці не формуються

Кріотерапія, тобто припікання рідким азотом, застосовується в тому випадку, якщо кісти цервікального каналу розташовані досить глибоко. Головною умовою проведення даної процедури є відсутність у пацієнтки запалень в статевих органах. Кріодеструкція виконується в амбулаторних умовах.

Що стосується видалення кіст під час вагітності, то:

• При осередкової формі процесу та локалізації утворень в районі зіву цервікального каналу, рекомендується динамічне спостереження з проведенням аспірації у разі вираженого зростання кіст;
• При наявності великого числа кістозних утворень по всьому цервікальному каналу, жінці в якості способу розродження рекомендується планове кесарів розтин для того, щоб виключити травми і розриви шийки.

Таким чином, кісти ендоцервіксу не представляють небезпеки для здоров'я і в певних випадках не потребують лікування. Якщо ж лікування необхідно, то його вигляд визначається лікарем залежно від результатів обстеження пацієнтки.