Наботових кісти

Наботових кісти - доброякісні новоутворення, що утворюються під вагінальної частини шийки матки і які становлять мішечок, наповнений слизовим секретом, який утворюється внаслідок закупорки вивідної протоки наботових залоз.

Як правило, такі кісти не заподіюють жінці неспокою і виявляються тільки в ході гінекологічного огляду.

Якщо кісти дрібні, то ніяких лікувальних заходів не проводиться, потрібно тільки спостереження за динамікою їх розвитку. Лікування наботових кіст, які мають тенденцію до прогресування, полягає в їх видаленні.

Причини виникнення наботових кіст

Точна причина появи кіст Набота досі не встановлена.

Цервікальний канал всередині покриває шар циліндричного епітелію, вагінальну частину шийки матки покриває плоский лускатий епітелій. Якщо лускатий епітелій потрапляє на ділянку циліндричного епітелію, то він може опинитися в безпосередній близькості до протоках наботових залози і, потрапивши в один з них, викликати його закупорку.

Наботових залози, розташовані в слизовій шийки матки, виділяють особливий секрет, який захищає внутрішні статеві органи жінки від інфекцій. Якщо в цервікальному каналі або в піхву починається процес запалення, то він може захопити вивідні протоки наботових залоз, призводячи з часом до їх закупорки і, як наслідок, до порушення виведення слизового секрету, що виробляється цими залозами. Наповнювані секретом залози починають збільшуватися в об'ємі, і відбувається їх випинання над слизовою оболонкою. Такий механізм виникнення наботових кіст.

До основних факторів, що провокує розвиток подібного роду кіст шийки матки, відносяться:

• Запалення, що розвиваються в жіночих репродуктивних органах (кольпіт, цервицит, сальпінгоофорит, ендоцервіцит), які виникають як результат травмування слизової оболонки або її інфікування (під час пологів, абортів, установки внутрішньоматкової спіралі, проведення гістероскопії, діагностичного вискоблювання);
• Ерозії або ектопія шийки матки;
• Порушення гормонального фону.

Симптоми і діагностика наботових кіст

Наботових кісти не проявляють себе особливими клінічними симптомами. Вони не заподіюють дискомфорту жінці, не призводять до порушень в менструальному циклі, що не озлокачествляются.

Цей вид новоутворень може бути виявлений лікарем-гінекологом при профілактичному огляді в дзеркалах.

Наботових кісти візуально виглядають як жовтувато-білі куполоподібні випинання, що мають розміри до 2 см, помірно-щільної структури, що локалізуються зазвичай на шийці матці в області трансформації.

Для постановки остаточно діагнозу жінці призначається проходження наступних обстежень:

• Кольпоскопія. Дане дослідження передбачає проведення огляду шийки за допомогою спеціального збільшувального приладу - кольпоскопа. Лікар також може провести розширену кольпоскопію з фарбуванням кісти розчином Люголя;
• Мазок з цервікального каналу та піхви на флору;
• Аналізи на наявність статевих інфекцій;
• Цитологічне дослідження;
• Дослідження на наявність прихованих інфекцій;
• УЗД органів малого таза.

Для встановлення причини, що призвела до виникнення кіст, лікар може також призначити:

• Загальні аналізи сечі і крові;
• Аналізи крові на гормони і онкомаркери;
• Гістологічне дослідження.

Це пояснюється тим, що наботових кісти найчастіше поєднуються з іншими гінекологічними захворюваннями або являють собою їх ускладнення.

Наботових кісти і вагітність

Даний вид кіст опосередковано може виступати як причина нездатності жінки до зачаття дитини.

У тому випадку, якщо кіста має розмір більше 1 см, при цьому вона не є одиничною і існує тенденція до зростання новоутворень, то це може вести до перекриття і звуження цервікального каналу, що, зрештою, виступає причиною неможливості запліднення яйцеклітини сперматозоїдом.

В окремих випадках кісти Набота можуть виступати в якості своєрідних накопичувачів мікроорганізмів, що є причиною розвитку хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів, які можуть призвести до позаматкової вагітності і безпліддя.

Існує також думка, що наявність кісти даного типу може негативно позначитися на нормальному протіканні вагітності та процесу родов.Ето пояснюється тим, що перебудова гормонального фону жінки під час вагітності викликає збільшення розміру кіст, що може з'явитися причиною укорочення та раннього розкриття шийки матки, і підвищити тим самим ризик викидня або передчасних пологів.

Лікування наботових кіст

Необхідно мати на увазі, що на відміну від деяких видів кіст, наботових кісти не мають тенденції до саморассасиванію, тому їх необхідно лікувати або хоча б спостерігати за ними.

Якщо кіста має розмір більше 1 см і розташовується в доступному місці, то вона повинна бути вилучена хірургічним шляхом, оскільки може викликати таке ускладнення, як гнійна інфільтрація. Якщо кіста розташовується досить глибоко всередині цервікального каналу, або вона має невеликі розміри, то жінці рекомендується спостереження за розвитком даного новоутворення (з проведенням гінекологічних оглядів мінімум один раз на півроку).

Якщо в кісті з'являється гнійний інфільтрат, то спочатку виконується пункція кістозного освіти з видаленням її вмісту. Потім призначається курс антибіотикотерапії.

Хірургічне лікування наботових кісти проводиться тільки за відсутності у жінки різних інфекцій і запальних захворювань. Оптимальним терміном для проведення подібного роду операції вважається перша половина менструального циклу.

Видалення кіст може виконуватися за допомогою різних методів. Для цього використовуються: радіохвильова і лазерна терапія, кріодеструкція, електрокоагуляція. Лікування наботових кіст проводиться в амбулаторних умовах. Протягом декількох днів після проведення процедури у жінки можуть бути присутніми ріжучі болі. Після 10 днів пацієнтці призначаються активізують процес загоєння свічки. Після проведення операції пацієнтці також може бути призначена медикаментозна терапія із застосуванням: антисептичних, протизапальних, антибактеріальних, десенсибилизирующих засобів, вітамінів. Лікар дає жінці рекомендації з приводу лікувальної фізкультури, корекції харчування, загальнооздоровчих заходів. Контрольний візит до гінеколога рекомендується через місяць після операції.

Таким чином, наботових кіста не становить серйозної небезпеки для здоров'я жінки, але, тим не менш, може призводити до певних неприємних наслідків - нагноєння, запаленню, безпліддя, викидня або передчасних пологів. Тому так важливо вчасно виявити дане захворювання і вжити необхідних заходів щодо його лікування. А для цього необхідно не рідше одного разу на рік проходити огляди у гінеколога і виконувати ультразвукове дослідження органів малого таза. Адже вчасно вилікувані запальні захворювання є запорукою здоров'я жінки і її майбутніх дітей.