Кіста хребта

Кіста хребта являє собою доброякісне новоутворення, що нагадує мішечок і заповнене кров'ю або синовіальною рідиною, яка може локалізуватися в будь-якому відділі хребта. Найчастіше кісти з'являються в районі коренів і дуг хребців.

Причинами розвитку кіст виступають крововиливу, пошкодження, запалення в хребті.

На початкових етапах симптоми кісти хребта найчастіше відсутні. При прогресуванні захворювання можуть виникати: болі в спині, що посилюються при русі, обмеження рухів, деформації хребетного стовпа.

Лікування кісти хребта - найчастіше оперативне.

Види і причини кісти хребта

Все різноманіття хребетних кіст поділяється на:

• Вроджені. Виникають як наслідок порушень у розвитку тканин ембріона;
• Придбані. Виникають як результат запалень, травм, надмірних навантажень, дегенеративних захворювань хребта.

Також виділяють кісти хребта:

• Істинні. Така кіста являє собою порожнину, вистелену епітеліальної тканиною;
• Помилкові. Епітеліальної вистилки не мають.

В залежності від локалізації і характеру кістозного утворення розрізняють:

• Періневральная кісту. Найчастіше він є вроджене захворювання і характеризується випинанням в просвіт спинномозкового каналу в період ембріогенезу мішечка, що складається з оболонок спинномозкових нервів. Зазвичай цей вид кіст зустрічається в нижніх відділах хребта (частіше крижовому);
• Арахноідальних або кісту Тарлова. Являє собою новоутворення, яке розташовується між мозковим речовиною і арахноідальной оболонкою. Стінки кісти даного виду складаються з клітин рубцевої тканини або арахноідальной оболонки.
• Периартикулярні кісту. Розвивається в районі міжхребцевих суглобів. Може бути синовіальної або гангліонарних.

Синовіальна кіста. Утворюється як елемент синовіальної сумки міжхребцевого суглоба, яка відокремилася через надмірну навантаження, травми, запалення або дегенеративного зміни. Причиною розвитку синовіальної кісти також можуть бути вроджені дефекти синовіальної сумки. Цей вид кісти хребта має синовіальну вистилання і наповнений рідиною, яка виробляється її клітинами. Найчастіше така кіста розвивається в більш всього схильних навантажень відділах хребта - поперековому і шийному;

Гангліонарна (або «вузлова») кіста. У міру свого розвитку втрачає зв'язок з суглобової порожниною і не має синовіальної вистилки.

• Аневризмальна кісту. Являє собою рідкісну патологію, найчастіше виявляємо в дитячому віці і приводить до обширного ураження хребта з подальшим розвитком паралічу. Цей вид кісти характеризується швидким розростанням, провідним до збільшення розмірів кістки.

Симптоми кісти хребта

Кіста хребта може ніяк не виявити себе протягом усього життя людини, а може стати причиною серйозних розладів.

Прояви симптомів кісти хребта залежать від її виду.

Дрібні періневральние кісти зазвичай не доставляють пацієнтам занепокоєння. При їхньому збільшенні можуть виникати болі в крижах, попереку, сідницях при довгому сидінні, двіженіі- болі в жівоте- головні болі. До симптомів кісти хребта даного типу також відносяться: «бігання мурашок», поколювання в ногах, розлади сечовипускання, запори.

Клінічна картина арахноідальной кісти відрізняється відсутністю певних симптомів. Але при збільшенні розмірів новоутворення більше 1,5 см можуть виникати болі в місці розташування кісти після фізичних навантажень. Хворі можуть пред'являти скарги на відчуття оніміння, болі, слабкості, зниження рухової активності і чутливості в кінцівках. Якщо кіста розташовується в поперековому відділі хребта, то можуть виникати порушення в роботі органів таза у вигляді розладів сечовипускання, потенції, дефекації. Якщо кіста локалізується в шийному відділі, то пацієнта можуть турбувати запаморочення, головні болі, підвищення артеріального тиску.

Периартикулярні кіста довгий час ніяк не проявляється. Але в міру її росту виникають такі симптоми кісти хребта, як корінцевий синдром, локальні болі в попереку, кульгавість.

Самої підступної формою даного захворювання є аневрізматіческого кіста. Розвиток в товщі кістки порожнини призводить до зниження здатності хребта справлятися з навантаженнями, що підвищує небезпеку його перелому. При даному захворюванні пацієнта можуть турбувати ниючі і гострі болі, підсилюють при навантаженні, русі, напрузі, що не проходять протягом тривалого часу і локалізуються в області розташування кісти або віддають у живіт. У деяких випадках першим симптомом кісти хребта даного типу може бути припухлість, а в деяких - раптовий параліч.

Лікування кісти хребта

Вибір методу лікування кісти хребта залежить від її виду та симптоматики.

При периневральной кісті розмірами більше 1,5 см пацієнтам показано оперативне втручання. Якщо кіста має менші розміри, то можливе застосування консервативних методів лікування, метою яких є поліпшення мікроциркуляції, зниження набряклості і запалення в здавлювати кістою тканинах і нервових волокнах. Для цього застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики, саліцилати, вазоактивні препарати, діуретики. Застосовують також фізіотерапевтичні процедури: вакуумний і ручний масаж, щадна мануальна терапія, рефлексотерапія, фонофорез. Пацієнту також може бути призначено носіння спеціального корсета.

Арахноідальная кіста не вимагає спеціального лікування, якщо вона ніяк не проявляється. Існує ймовірність, що дана кіста може мимоволі зникнути, якщо у неї невеликі розміри. Але в разі настання маніфестації клінічних симптомів вдаються до хірургічного методу лікування. Залежно від розмірів кісти, її локалізації, об'єму області поразки може виконуватися дренування, шунтування або фенестрація кісти.

У лікуванні периартикулярні кісти можуть використовуватися ті ж консервативні методи, що і при периневральной кісті. Також можуть застосовуватися: новокаїнові блокади, ін'єкції в тригерні точки анестетиків, епідуральний введення кортикостероїдів.

Показаннями до видалення кісти хребта периартикулярного типу є:

• парез стопи;
• порушення чутливості в області геніталій і ануса;
• порушення функції органів таза.

Видалення кісти хребта в даному випадку виконується разом з ураженою частиною хребця.

При аневрізматіческого кісті також застосовується хірургічне втручання.

У тому випадку, коли неможливо видалення кісти хребта, пацієнту призначається радіо- або променева терапія.

Кіста хребта - досить рідкісне захворювання серед всіх діагностованих патологій хребта. Кіста може стати причиною хронічних болів, а може так ніяк і не проявити себе протягом усього життя. Тому до лікування даного захворювання вдаються тільки при наявності виражених клінічних симптомів.