Судинна кіста

Кіста судинного сплетення або судинна кіста є анехогенние включення, що розташоване в оболонках шлуночків мозку, що виявляється в період вагітності у плода або у новонародженого. Розвиваються кісти між волокнами судинних сплетінь при швидкому зростанні мозку.

Кіста судинного сплетення у плода розвивається з 13 по 18 тиждень вагітності, коли в судинній оболонці виникає сітчаста структура, що заповнюється рідиною. До 26-28 тижня проміжки між судинами стають менше і кісти зникають.

Якщо кісти судинного сплетення у плода виявляються в більш пізні терміни, або вже після народження, то цей процес пов'язується з ускладненим перебігом вагітності та пологів, а також інфікуванням плода вірусом герпесу.

Судинні кісти, як правило, ніяк не проявляються, не роблять впливу на функціонування мозку і не потребують спеціального лікування. З часом можуть зникати мимовільно.

Причини судинної кісти

Найпершими структурами головного мозку, які з'являються у плода, є судинні сплетення. Вони виникають на шостому тижні ембріогенезу. У цей період вони ще не містять нервових клітин і відповідають за продукцію ліквору - рідини, що живить головний мозок. Іноді краплі цієї рідини можуть потрапляти в сітчасті сплетення судин, утворюючи свого роду кісти, які потім спостерігаються при проведенні планового ультразвукового дослідження на терміні 18-20 тижнів. Можуть виявлятися кісти, як лівого судинного сплетення, так і правого.

Велика частина кіст до 24-28 тижнях мимовільно розсмоктується, що пояснюється початком інтенсивного росту і розвитку плоду.

Але іноді подібного роду новоутворення можуть виявлятися вже після народження. Це може бути пов'язано з післяпологовий інфекцією, ускладненнями вагітності, пологів, або інфікуванням плода під час знаходження в утробі матері.

У деяких випадках кіста правого судинного сплетення або судинного сплетення лівого може вказувати на підвищену ймовірність розвитку у плода синдрому Дауна або синдрому Едварда.

Діагностика судинної кісти

В даний час судинна кіста розглядається як м'який маркер (який сам по собі не є ознакою захворювання, але може бути пов'язаний з підвищеним ризиком іншої патології).

Судинна кіста, незалежно від її локалізації (кіста лівого судинного сплетення або кіста правого судинного сплетення) може вказувати на підвищений ризик хромосомних аномалій (наприклад, трисомії 18). Тому при непередбаченому виявленні кісти судинного сплетення потрібне проведення додаткових досліджень. Велика частина кіст до 24-28 тижня розсмоктується. Тому на даному терміні проводять повторне ультразвукове дослідження.

Якщо на додаток до судинної кісті у плода виявляються: стислі в кулаки руки, дефект нервової трубки, кістозна гігрома, микрогнатия, гідроцефалія, покручені пальці на руках, омфалоцеле, ступні-молоти, ступні рокера, диафрагмальная грижа, то ймовірність трисомії 18 дуже висока і вагітній жінці рекомендується проведення амніоцентезу або біопсії плаценти.

Амніоцентез діагностує ненормальність хромосоми з точністю до 99%. Дана процедура виконується в період з 15 по 22 тиждень вагітності і полягає в дослідженні клітин шкіри плоду.

Для діагностики судинної кісти у дітей до одного року проводять ультразвукове дослідження головного мозку або нейросонографію. Проведення даної процедури особливо рекомендовано занадто великим або маловагим новорожденним- дітям, які мають виражену неврологічну сімптоматіку- немовлятам, які перенесли гіпоксію, родову травму- дітям, які мають незвичайна будова особи, форму голови, інші відхилення.

Нейросонографія дозволяє виявити кісту лівого судинного сплетення і правого до того моменту, як у дитини закриється передній джерельце, через який і проводиться дослідження. У деяких випадках кісти можуть виявлятися з обох боків одночасно. Дана процедура вважається безпечною для дитини і не вимагає будь-якої попередньої підготовки.

Крім великого джерельця лікар в ході дослідження також може використовувати доступи через передньо джерельце або тонку луску скроневої кістки, заднебоковой джерельце, великий потиличний отвір. Це робиться для вивчення задненіжніх і центральних відділів головного мозку, які віддалені від великого джерельця. У недоношених новонароджених бічні джерельця відкриті, а у доношених - закриті тонкою кісткою, яка пропускає ультразвук.

Для діагностики судинної кісти в більш дорослому віці застосовують магнітно-резонансну томографію або ультразвукове дослідження судин головного мозку.

Лікування судинної кісти

Найчастіше наявність кісти правого судинного сплетення або лівого у новонароджених не представляє собою патологічно значимий показник для розвитку дитини і специфічного лікування не вимагає. Природно, що зустрічаються і виключення із загальної практики. Тому для оцінки розвитку неврологічного здоров'я дитина повинна проходити періодичні динамічні огляди, особливо на перших роках життя.

В деяких випадках лікар-невролог може призначити прийом корекційного курсу лікарських препаратів, що сприяють прискоренню розсмоктування кісти. Зазвичай для цих цілей використовують кавинтон і циннарізін. Також можуть бути рекомендовані повторні ультразвукові дослідження з періодичність один раз на три місяці з метою спостереження за динамікою розвитку кіст аж до повного їх регресування.

Таким чином, наявність кісти судинного сплетення не робить впливу на здоров'я та розвиток дитини, тому не потребує будь-якого медичного втручання. Вона може мати певне значення для оцінки ризику розвитку у плода спадкових відхилень, якщо її супроводжують інші патологічні ознаки.