Арахноідальная кіста

Арахноідальная кіста являє собою доброякісне новоутворення, розташоване в області павутинних (арахноідальних) оболонок мозку, яке заповнене рідиною, за своїм складом нагадує цереброспінальну рідину. Тому її ще називають арахноідальной лікворної кістою.

Слід відрізняти кісту арахноідальних від ретроцеребеллярних. Перша розташовується на поверхні мозку, друга всередині нього (у місцях загибелі сірої речовини)

Арахноїдальні кісти можуть бути вродженими і набутими. Придбані виникають в результаті запалення оболонок мозку, крововиливів, травм, хвороби Марфана, після хірургічних втручань.

Як правило, арахноїдальні кісти протікають без виражених симптомів. Але іноді їх можуть супроводжувати головні болі, нудота, галюцинації, психічні розлади.

Лікування арахноідальной кісти необхідно, якщо кіста збільшується в розмірах, викликає певну симптоматику або існує ризик розвитку нових кістозних утворень. Основний метод лікування - хірургічний.

Причини арахноідальной кісти

Кіста даного виду може бути присутнім у людини з моменту народження або розвиватися протягом життя.

Вроджена кіста є результатом аномального розвитку мозкових оболонок унаслідок впливу хімічних і фізичних факторів (токсичних агентів, радіаційного опромінення, лікарських препаратів).

Придбана киста виникає як наслідок:

• Перенесених запальних захворювань (арахноидита, менінгіту, кліщового енцефаліту, вірусного ураження головного мозку);
• Черепно-мозкової травми;
• Перенесеної операції на головному мозку;
• Агенезії мозолистого тіла;
• Порушення кровообігу в головному мозку;
• Хвороби Марфана - спадкового захворювання сполучної тканини.

Основними причинами, які зумовлюють зростання такого роду новоутворень, є:

• Запалення мозкових оболонок;
• Підвищення тиску внутрішньопорожнинний рідини;
• Травми.

Симптоми арахноідальной кісти

У більшості випадків арахноідальной кіста, як і ретроцеребеллярних, протікає без прояву симптомів. Яскраво виражені ознаки захворювання спостерігаються тільки в 20% випадків.

Симптоми і ступінь їх вираженості визначається локалізацією і розмірами кісти.

У більшої частини хворих виявляється загальмозкова симптоматика, яка обумовлена здавленням пухлиною окремих ділянок мозку. Вогнищева симптоматика проявляється досить рідко і викликається розривом кісти або освітою гігроми.

До основних симптомів кісти відносять:

• Головний біль і запаморочення, не зв'язані з перевтомою, прийомом ліків, анемією, вагітністю та впливом інших факторів;
• Нудоту і блювоту (Без видимих причин);
• Психічні розлади та галюцинації;
• Втрату свідомості;
• Судомні напади;
• Оніміння різних частин тіла;
• Порушення координації;
• Відчуття здавлення і пульсування в голові;
• Порушення зору і слуху;
• Шуми у вухах, які не супроводжуються порушенням слуху;
• Посилення хворобливості при русі головою.

При придбаної арахноідальной кісті клінічну картину захворювання можуть доповнювати симптоми травми або основного захворювання, яке є причиною виникнення новоутворення.

Наслідки арахноідальной кісти

Якщо новоутворення стрімко прогресує, то всередині нього продовжує накопичуватися рідина, яка чинить тиск на розташовані поруч ділянки мозку. Результатом цього є посилення симптомів захворювання, розвиток порушень зору, слуху, психічних процесів.

При розриві пухлини і при особливо важких формах захворювання при відсутності необхідного лікування наслідки арахноідальной кісти можуть бути досить серйозними (мозкові грижі, гідроцефалія, смерть пацієнта).

Діагностика арахноідальной кісти

Оскільки арахноідальной лікворна кіста не має специфічних ознак, то постановка діагнозу грунтується на застосуванні інструментальних та лабораторних методів дослідження.

Так, за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії вдається точно встановити місце розташування і розміри новоутворення.

Крім того, для встановлення причин, що призвели до розвитку кісти, проводять:

• доплерометріческое дослідження судин голови і шиї, щоб виявити місця звуження судин, що забезпечують мозок артеріальною кров'ю, оскільки причиною утворення кісти може бути вогнищева загибель мозкової речовини через недостатнє кровопостачання;
• дослідження серцево-судинної системи, оскільки серцева недостатність або порушення ритму мозкового кровопостачання може призводити до порушень, що викликають розвиток арахноідальних кіст;
• аналіз крові на згортання і рівень холестерину, оскільки підвищене згортання крові і висока концентрація холестерину викликає закупорку судин мозку, наслідком чого може бути формування кіст;
• моніторинг артеріального тиску, так як скачки тиску призводять до інсультів і розвитку післяінсультних кіст;
• аналіз крові для виявлення нейроінфекцій і аутоімунних захворювань нервової системи.

Арахноідальних кісту слід диференціювати з субдуральної гігрома, епідермоїдний кістою, хронічним субдуральним кровотечею, гемангіобластома, пілоцітарной астроцитоми, кістозними пухлинами з збереженої ембріональної трубки, непухлинних кістами, нейроцистицеркоз, кістами нейроглії.

Лікування арахноідальной кісти

Вибір способу лікування арахноідальной кісти залежить від результатів проведеної діагностики.

Якщо кіста має невеликі розміри, вона не росте і не проявляє ніяких симптомів, то спеціального лікування не потрібно - достатньо проводити планові регулярні обстеження для контролю розвитку хвороби.

Якщо кіста має значні розміри, присутній підсилюється вогнищева симптоматика, наростають судомні напади, захворювання ускладнюється крововиливом, то це є приводом для проведення операції з видалення кісти. В даний час в лікуванні арахноідальной лікворної кісти широко застосовуються ендоскопічні методи оперативного втручання. Ендоскопічне видалення кісти полягає в проколюванні кістозного освіти і відкачування з нього внутрішньопорожнинний рідини.

Якщо з певних причин цей вид операції застосувати неможливо, то виконується шунтирующая або мікронейрохірургіческая операція.

Допоміжна терапія при даному захворюванні передбачає призначення антиоксидантів, що збільшують стійкість клітин мозку до підвищення внутрішньочерепного тиску-натрапив - для збільшення кількості глюкози і кисню в клітинах мозку.

Таким чином, арахноідальной кіста - серйозне захворювання, яке при своєчасному виявленні правильному лікуванні має сприятливий для пацієнта прогноз. В іншому випадку можуть розвиватися серйозні ускладнення, пов'язані з порушенням психічних функцій, розвитком гідроцефалії і смертю пацієнта.