Кіста селезінки

Кіста селезінки являє собою сформувалася всередині даного органу порожнину, заповнену рідиною, яка виникає як результат аномального ембріогенезу, різних інфекцій, травм і запалень.

Як правило, невеликі кісти розвиваються без особливих симптомів. При інтенсивному зростанні кісти виникають болі в лівому підребер'ї, нудота, блювота, загальна слабкість.

Вибір способу лікування кісти селезінки визначається її розмірами, характером і місцем розташування. Невеликі кісти підлягають динамічному спостереженню, більші - видаляються.

Класифікація та причини виникнення кісти селезінки

Всі кісти селезінки діляться на паразитарні (викликані наявністю в селезінці якого-небудь паразита) і непаразитарні.

Заразитися личинками паразита досить легко, оскільки вони живуть на шерсті домашніх тварин і худоби, у воді, на траві. Спочатку вони потрапляють в травний тракт, а, потім, просуваючись по кровоносній системі, досягають внутрішніх органів, у тому числі і селезінки.

У свою чергу, непаразитарні кісти селезінки діляться на: справжні і несправжні.

Справжні кісти зсередини покриті ендотелієм. Вони є вродженими і обумовлені порушеннями, що відбулися в період ембріогенезу. Такі кісти являють собою хвороби з аутосомно домінантною спадковістю або єдиний генетичний дефект (за наявності множинного кістозного ураження різних органів, в тому числі селезінки, печінки, нирок, головного мозку).

Помилкові кісти ендотеліальної вистилки не мають і є набутими. Вони розвиваються внаслідок оперативних втручань, травм, інфекцій, крововиливів. Стінки помилкових кіст представлені фіброзно-зміненої тканиною селезінки. До освіти помилкових кіст можуть призводити: лікування абсцесу селезінки, операції з видалення паразитарної кісти даного органу.

Кісти можуть бути множинними і поодинокими. Обсяг їх може досягати 5 і більше літрів. Вміст кісти може бути серозним або геморагічним.

Симптоми кісти селезінки

Даний вид кісти може виявлятися, як у дорослої людини, так і у дитини. Кіста селезінки проявляє себе тільки при досягненні значних розмірів. Невеликі кісти (до 2 см) зазвичай протікають без певних симптомів.

У міру зростання кісти у пацієнта можуть виникати тупі приступообразні або постійні болі в животі, що починаються з області лівого підребер'я. Біль може віддавати в ліве плече. У деяких випадках хворі можуть пред'являти скарги на відчуття розпирання або тяжкості в лівому підребер'ї після прийому їжі, нудоту, блювоту. Іноді можуть виникати симптоми з боку дихальної системи - кашель, поколювання в грудях при глибокому вдиху, задишка. Коли кіста досягає розмірів 7-8 см або селезінка уражається множинними новоутвореннями на 20% і більше, то може спостерігатися збільшення цього органу, виникає відрижка, нудота, порушується робота шлунку.

Якщо в кісті виникає процес запалення і її вміст починає нагноюватися, то крім больового синдрому, виникає слабкість, озноб, підвищення температури тіла.

Кіста селезінки у дитини або дорослого може призводити до таких ускладнень, як:

• нагноєння при приєднанні інфекції з подальшою загальною інтоксикацією організму;
• розрив кісти з надходженням її вмісту в черевну порожнину і подальшої важкою інтоксикацією і перитонітом;
• кровотеча в порожнину новоутворення з наступним його розривом і вилиттям крові в черевну порожнину.

Діагностика кісти селезінки

Найчастіше кіста селезінки виявляється при проведенні планового обстеження, диспансерного огляду або обстеження з приводу захворювань шлунково-кишкового тракту при виконанні комп'ютерної томографії або ультразвукового дослідження.

При постановці діагнозу ключовим питанням є встановлення характеру кісти - паразитарна або непаразитарні. Для цього пацієнтові призначаються серологічні дослідження на наявність альвеококозу (реакція латекс-аглютинації) і ехінококозу (Реакція гемаглютинації і реакція Каццоні).

Диференціальна діагностика кісти селезінки зазвичай проводиться з пухлинами цього органу, кістами підшлункової залози, спленомегалією.

Лікування кісти селезінки

Якщо кіста селезінки у дитини або дорослого пацієнта непаразитарне характеру, не ускладнена і має діаметр менше 3 см, то в даному випадку необхідно тільки активне її спостереження з виконанням 1-2 рази протягом року ультразвукового дослідження.

У разі зміни структури кісти або її збільшення, необхідно виконання комп'ютерної томографії з контрастуванням органів черевної порожнини (щоб виключити злоякісний ріст в стінці новоутворення). Операція при кісті селезінки в даному випадку не відображено.

Показаннями до видалення кісти селезінки є наступні патологічні стани:

• Кровотеча, розрив, нагноєння;
• Розміри кісти від 3 до 10 см і більше;
• Виражені симптоми новоутворення (диспепсичні явища, постійні болі в підребер'ї);
• Наявність рецидивних пухлин при неефективності раніше застосовуваних методів лікування кісти селезінки.

Найбільш ефективним методом лікування кісти селезінки в даний час є оперативне втручання.

Застосовуються такі види хірургічних операцій при кісті селезінки:

• видалення кісти селезінки з її оболонками з подальшою обробкою аргон-посиленою плазмою її внутрішньої вистилки;
• видалення ураженої частини селезінки разом з кістозним освітою;
• видалення селезінки з новоутворенням з подальшою аутотрансплантацией в великий сальник селезінкової тканини;
• проведення пункції кісти з введенням в її порожнину склерозирующего розчину.

При лікуванні одиночних неускладнених новоутворень розмірами до 3-5см найчастіше застосовують пункцію. Проведення склерозування в даному випадку є обов'язковою умовою проведення операції при кісті селезінки. В іншому випадку можуть розвиватися рецидиви захворювання, і буде потрібно нове оперативне втручання.

Видалення кісти селезінки в даний час, як правило, проводиться лапароскопічним доступом. При цьому стінки кісти иссекаются в межах здорових тканин. Усі видалені стінки кісти відправляються на гістологічне дослідження.

Якщо з певних причин зберегти орган неможливо, то виконується спленектомія, тобто видалення всього органу. Після чого проводиться лапароскопічна аутотрансплантация селезінкової тканини пацієнта в великий сальник.

Застосування методу лапароскопії в лікуванні даного виду кістозних утворень сприяє швидкому відновленню пацієнта і має мінімальну травматичність.

Після проведення операції пацієнтові рекомендується спостереження у гематолога і хірурга, проведення УЗД-контролю кожні півроку протягом двох років, обмеження фізичних навантажень.

Таким чином, кіста селезінки - це серйозне захворювання, небезпечне своїми наслідками. Тому особи, які мають подібні новоутворення, повинні постійно спостерігатися у лікаря або вдатися до видалення кісти, щоб убезпечити себе від її ускладнень.