Виразковий коліт

Виразковий коліт - Це хронічне захворювання, яке пов'язане з ураженням слизової товстої кишки і супроводжується її запаленням і набряком, а також формуванням виразкових дефектів.

Виразковий коліт інакше ще називають неспецифічним виразковим колітом. Він виявляється у 0,1% жителів планети.

Найчастіше захворювання зустрічається у людей у віці від 20 до 40 років, а також після 55-річного віку. Більш схильні до розвитку неспецифічного виразкового коліту жінки.

Причини виразкового коліту

До цих пір точно не встановлено, які саме причини викликають розвиток даного захворювання. Але існує припущення, що воно викликається:

• інфекцією, збудник якої поки не встановлений;
• антитілами, які виробляються власною імунною системою людини проти клітин епітелію слизової товстої кишки, тобто з цієї точки зору виразковий коліт являє собою аутоімунне захворювання;
• факторами спадковості, які запускаються різними несприятливими факторами зовнішнього середовища.

Пусковими механізмами для виразкового коліту є:

• дисбактеріоз;
• малорухливий спосіб життя;
• бідна харчовими волокнами і насичена вуглеводами дієта;
• дисбактеріоз;
• нервово-психічні перевантаження.

Встановлено, що перенесли операцію з видалення апендикса люди, менш схильні виразкового коліту.

Класифікація і симптоми виразкового коліту

За поширеністю і локалізації процесу виразковий коліт може бути:

• лівобічний - відбувається ураження сигмовидної і низхідній ободової кишки;
• проктит - запалення виявляється тільки в прямій кишці;
• тотальний - уражається весь товстий кишечник.

Неспецифічний виразковий коліт протікає хвилеподібно, зі зміною періодів загострення і ремісії.

При загостреннях залежно від інтенсивності захворювання і локалізації процесу запалення виразковий коліт може проявлятися різними симптомами.

У разі запалення прямої кишки симптоми виразкового коліту (у цьому випадку виразкового проктиту) проявляються кровотечами із заднього проходу, болями в нижній частині живота, болючими тенезмами. У деяких випадках кровотеча - це єдине клінічний прояв проктиту.

У разі поразки низхідній ободової кишки (лівобічний коліт), як правило, спостерігається діарея. При цьому в калових масах присутня кров. У лівій клубової області виникають болі, які носять яскраво виражений переймоподібний характер. Пацієнти також скаржаться на зменшення апетиту.

Все це в поєднанні з порушеннями травної функції викликає зменшення ваги пацієнта.

Симптоми виразкового коліту тотального проявляються сильними болями в животі, вираженою кровотечею, рясної безперервної діареєю. Тотальний виразковий коліт являє собою стан, який небезпечно для життя пацієнта, так як може призводити до зневоднення, колапсу через істотне падіння тиску, ортостатическому і геморагічного шоку.

Особливу небезпеку становить блискавична форма виразкового коліту, що загрожує важкими ускладненнями - розривом стінки товстої кишки або токсичним збільшенням товстої кишки.

Симптоми виразкового коліту в 10-20% випадків виглядають як позакишкові прояви:

• ураження жовчовивідних шляхів (склерозуючий холангіт);
• дерматологічні патології (вузлувата еритема, гангренозна піодермія);
• запалення очей (увеїт, ірит, склерит, иридоциклит, епісклерит);
• стоматит;
• остеомаляція;
• захворювання суглобів;
• остеопороз;
• міозити;
• васкуліти;
• гломерулонефрит.

При тяжкому перебігу захворювання температура може досягати 38 ° і вище, виникає тахікардія, блідість шкіри, слабкість, запаморочення.

Лікування виразкового коліту

Оскільки в даний час до кінця не встановлені причини, які викликають розвиток неспецифічного виразкового коліту, то основною метою лікування даного захворювання є зменшення інтенсивності запалення, зменшення проявів захворювання та профілактика рецидивів і ускладнень.

Якщо лікування було призначено своєчасно і коректно, а хворий дотримується всі рекомендації лікаря, то якість його життя значно підвищиться, а захворювання буде повторюватися рідко.

У лікуванні виразкового коліту застосовують консервативні та хірургічні методи, вибір яких залежить від стану пацієнта і характеру перебігу захворювання.

Медикаментозне лікування виразкового коліту грунтується на застосуванні протизапальних препаратів, імунодепресантів, таких як метотрексат, азатіоприн, меркаптопурин, циклоспорин, і антіцітокінов (інфліксімаб).

Крім того, хворим на виразковий коліт показано застосування симптоматичних засобів: знеболюючих, протидіарейних, препаратів заліза (при наявності анемії).

При цьому захворюванні застосовуються такі протизапальні засоби, як нестероїдні протизапальні (месалазин, сульфасалазин) і кортикостероїдні препарати. Кортикостероїди показані під час періоду загострення захворювання при важкому і середньотяжкому його перебігу.

У лікуванні виразкового коліту також використовуються методи фізіотерапії: інтерференцтерапія, СМТ, діадинамотерапія.

Після того, як період загострення захворювання мине, протизапальні засоби пацієнт повинен приймати ще протягом шести місяців. Після цього виконується контрольна колоноскопія. Якщо запальні зміни на слизовій товстого кишечника відсутні, то процес лікування завершують. При збереженні ендоскопічної картини захворювання, терапія продовжується ще на півроку.

Важливе значення в терапії виразкового коліту має дієтичне харчування.

Якщо захворювання протікає у важкій формі, то при його загостренні пацієнту рекомендується повністю відмовитися від їжі і пити тільки воду.

У деяких випадках хворих виразковим колітом можуть перевести на парентеральне харчування для прискорення полегшення їх стану.

Дієта при виразковий коліт в період загострення має своєю метою зменшення подразнення слизової кишечника і припинення діареї. З раціону повинні бути виключені продукти, які містять клітковину і харчові волокна, а також кислі та гострі страви, груба їжа, алкогольні напої.

Оскільки запальний процес в товстому кишечнику призводить до виснаження організму, дієта при виразковий коліт поза періодом загострення повинна припускати вживання калорійної, багатої білками і вітамінами їжі.

Приймати їжу необхідно не менше шести разів на день невеликими порціями. З раціону виключаються прянощі, соуси, смажена і жирна їжа, сирі овочі і фрукти. Обережно слід ставитися до вживання молочних продуктів. Дозволені: риба, нежирне м'ясо (індичка, яловичина, кролик, курка) у відварному і запеченому вигляді, каші, супи на знежиреному рибному та м'ясному бульйоні, яйця, рис, картопля, киселі, желе з різних фруктів і ягід, підсушений хліб, сирне суфле.

Пити можна чорна кава, чай, какао на воді, відвари черемхи, шипшини, чорниці.

При неефективності консервативного лікування і дієти застосовується оперативне втручання.