Рефлюкс

Рефлюкс являє собою синдром, який характеризується занедбаністю рідкого вмісту полого внутрішнього органу в напрямку протилежному фізіологічного.

У ряді випадків рефлюкс сприймається як нормальне явище для відбуваються на рівні фізіологічних систем організму процесів, в інших - є передумовою до розвитку ускладнень і різного роду захворювань.

До найбільш частих причин виникнення подібного роду патологій відносять порушення нормальної функції сфінктерів - клапанних механізмів, які поділяють внутрішні органи і виконують роль регулятора переходу вмісту з одного порожнього органа в інший.

Як правило, говорячи про рефлюксі, згадують відразу як мінімум два органи: той, з якого відбувається відтік рефлюксата, і той, в який рефлюксат закидається.

Класифікація рефлюксов

Залежно від того, в яких органах та / або їх відділах виникає патологічний процес, прийнято виділяти рефлюкси:

• Верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
• Протоків печінки, жовчного міхура, підшлункової залози;
• Органів сечовивідної системи;
• Репродуктивних органів у жінок.

Гастральний рефлюкс

Гастральний рефлюкс являє собою процес закидання міститься в дванадцятипалій кишці рефлюксата в шлунок. Інша назва патології дуодено-гастрального рефлюкс. Захворювання іноді відносять до категорії професійних, оскільки йому найчастіше схильні співробітники офісів, а також люди, які звикли харчуватися рідко, але великими порціями.

Даний синдром є наслідком порушення нормального алгоритму руху їжі в травному тракті. У нормі вона просувається в послідовності «ротова порожнина - стравохід - шлунок - дванадцятипала кишка». На останньому етапі, в кишечнику, завершується процес повного розщеплення харчових мас. Однак якщо виникає патологія, то наполовину переварена їжа з домішками жовчі і травних ферментів здатна закидатися в зворотному напрямку з дванадцятипалої кишки в шлунок, а іноді навіть у стравохід або ротову порожнину.

Наслідки цього процесу дуже небезпечні і неприємні для пацієнта. До них відносять запалення і опіки слизової оболонки.

Запалення слизової оболонки в стравоході носить назву езофагіту. У переважній більшості випадків це захворювання є супутнім дуодено-гастрального рефлюкс.

Основною причиною зворотного закидання рефлюксата з дванадцятипалої кишки є дисфункція воротаря шлунка, який розділяє пілоричну частина шлунка і ампулу дванадцятипалої кишки. До інших причин гастрального рефлюксу відносять порушення функції мускулатури самого шлунка та / або кишки.

Захворювання проявляється наступними симптомами:

• Відчуттям гіркоти в ротовій порожнині;
• Появою жовтого нальоту на поверхні язика;
• Неприємними відчуттями в стравоході;
• Виходом газів або харчових мас із стравоходу і шлунка (відрижкою);
• Утрудненістю і хворобливістю травних процесів (диспепсією);
• Больовими відчуттями, що виникають після прийому їжі під ложечкою, а також по всій області живота.

При дуодено-гастральном рефлюксі основною рекомендацією пацієнтам є дотримання спеціальної дієти, що щадить, яка передбачає часті прийоми невеликих порцій їжі, а також виключення з раціону шкідливих продуктів.

Лікування рефлюксу зводиться до:

• Прийому лікарських препаратів-прокинетиков, антацидних медикаментів, а також блокаторів рецепторів гістаміну;
• Прийому препаратів-пробіотиків;
• Вживання заквасок і кефірів домашнього приготування;
• Прийому фітосборов, які в кожному конкретному випадку підбираються індивідуально виходячи зі ступеня вираженості захворювання.

Сечовідний рефлюкс

Рефлюкс сечоводу є наслідком порушень замикання гирла сечоводу і являє собою зворотний закид вмісту сечового міхура в сечовід і потім в морфофункціональні структури нирки (її збиральну систему).

Причинами мочеточникового рефлюксу вважаються:

• Вроджених вади розвитку сечовідного гирла (патології замикальних апарату устья- короткий підслизовий тунель під внутрішньоміхуровому відділі мочеточніка- розташування його за межами трикутника Льето- подвоєний мочеточнік- наявність дивертикулів уретри);
• Порушення нормальної функції сечового міхура;
• Запальні процеси в області трикутника Ллє, а також в сечовідному гирлі;
• Мікроцістіс сечового міхура (зморщування);
• Ятрогенні пошкодження мочеточникового гирла і області, що знаходиться в межах трикутника Ллє.

Міхурово-сечовідний рефлюкс ділиться на три види:

• Активний (спостерігається безпосередньо в момент сечовипускання);
• Пасивний (спостерігається в період наповнення);
• Змішаного типу.

Симптоматика захворювання найчастіше стерта, внаслідок чого воно виявляється вже на тій стадії, якій супроводжують різного роду ускладнення. Найбільш характерними для даної патології ознаками є:

• Знижена при народженні маса тіла;
• Затримка розвитку;
• Дисфункція сечового міхура нейрогенного типу;
• Виникнення больових відчуттів в області живота в момент сечовипускання;
• Часті випадки підвищення температури тіла.

Лікування рефлюксу ставить перед собою основною метою не допустити розвитку рефлюксной нефропатії. На всіх етапах захворювання пацієнтові призначається консервативна терапія в комплексі з фізіотерапевтичними заходами. Якщо після проведеного лікування патологія зберігається, проводять оперативну або ендоскопічну корекцію даного порушення. В окремих випадках обґрунтованої заходом є резекція дистального відділу сечоводу.

Рефлюкс-езофагіт

Езофагіт являє собою патологію, що виникає внаслідок закидання шлункового рефлюксата в стравохід і супроводжується запальними процесами в ньому, травмуванням слизової оболонки стравоходу і її опіками.

Найбільш характерними симптомами захворювання є:

• Отригіваніе харчових мас;
• Печія;
• Кисла відрижка;
• Ускладненість ковтання;
• Відчуття кома в горлі після активних фізичних навантажень;
• Больові відчуття в області грудини і під ложечкою;
• Частий, минаючий кашель;
• Пневмонія, викликана зміщенням шлунка і, як наслідок цього, порушенням функцій легенів і бронхів;
• Поразка зубів карієсом.

Ускладненням захворювання є ерозивний рефлюкс, при якому слизова оболонка стравоходу покривається виразками. При ерозивно рефлюксі симптоматика езофагіту в значній мірі посилюється, доставляючи пацієнту крайню ступінь дискомфорту. Стан погіршується після прийому їжі і окремих медикаментозних препаратів.

При ускладненому езофагіті ерозивний рефлюкс має 4 стадії розвитку - від появи невеликих точкових виразок на стінках стравоходу до виникнення в ньому хронічної виразки.

Лікування рефлюксу передбачає:

• Відмова від шкідливих звичок;
• Медикаментозну терапію;
• Хірургічні методи;
• Дотримання дієти, що щадить.