Свербіж в задньому проході

Свербіж в задньому проході (анальний свербіж) є одним з найбільш неприємних відчуттів, які можуть виникнути у людини, і найбільш частою скаргою, з якою пацієнти звертаються до лікарів-проктологів. Він може бути як самостійним захворюванням (первинний свербіж), так і супутнім інших недуг симптомом (вторинний свербіж).

Причини свербіння в задньому проході досить різноманітні, однак найчастіше він є наслідком геморою - Поступово розвивається захворювання, зумовленого тромбозом, запальними процесами, патологічним розширенням і звитістю гемороїдальних вен, які утворюють вузли в області прямої кишки. Сверблячі відчуття і паління виникають як відповідна реакція на розвиток ерозії стінок гемороїдальних вузлів, а також на кровотечі з них (оскільки кровотечі провокують запалення слизової і шкірних покривів в області ануса). Найбільш виражені прояви сверблячки навколо заднього проходу і безпосередньо в ньому при хронічному геморої, а особливо в тих випадках, коли це захворювання супроводжується розвитком патологічних процесів в шлунково-кишковому тракті.

Анальний свербіж найчастіше виникає у чоловіків старшого і середнього віку, однак він також може відзначатися у дітей і жінок. При цьому у жінок виникає в задньому проході свербіж часто поширюється і на зовнішні статеві органи.

Причини свербіння в задньому проході

Причиною первинного (або істинного) сверблячки в задньому проході є порушення нормальної діяльності анального сфінктера, який виконує функції замикаючого клапана прямої кишки. Дисфункція сфінктера провокує підтікання невеликої кількості вмісту кишечника назовні і, як наслідок цього, виникнення мацерації, відчуття свербіння і печіння на шкірних покривах періанальної області (області м'яких тканин навколо ануса).

Причини свербіння в задньому проході, що є не окремим захворюванням, а симптомом інших недуг, більш різноманітні. Серед них:

• Порушення цілісності слизової оболонки анального проходу, що проявляється у вигляді тріщини або виразки;
• Наявність свищів в анальному проході;
• Геморой;
• Бородавки і кондиломи, локалізується в області прямої кишки;
• Захворювання, що вражають шкірні покриви (псоріаз, екзема, різного роду дерматити, прояви алергічних реакцій і т.д.);
• Бактеріальна інфекція;
• Наявність в організмі паразитів (лямблій, гостриків тощо);
• Гінекологічні захворювання у жінок (вульвовагініт, молочниця, всілякі порушення вагінальної секреції і т.д.);
• Захворювання сечостатевої системи;
• Венеричні захворювання (наприклад, хламідіоз, гонорея, трихомоніаз);
• Уретрит і хронічний простатит у чоловіків;
• Інфекції сечостатевої системи;
• Системні (аутоімунні) захворювання;
• Нехтування правилами особистої гігієни або недостатнє їх дотримання;
• Незбалансоване харчування (вживання в їжу занадто гострих страв, зловживання алкогольними напоями, кава);
• Опромінення.

До інших факторів, що підвищують ризик виникнення свербежу в задньому проході, відносять також:

• Анальний секс;
• Зайва вага і ожиріння;
• Використання занадто грубою туалетного паперу;
• Використання присипок;
• Часте носіння одягу та білизни, що викликає дискомфорт і провокуючого виникнення подразнення;
• Часто виникає розлад стільця (запори або проноси);
• Прийом окремих лікарських препаратів (наприклад, антибіотиків);
• Стреси і депресивні стану, характерним симптомом яких є підвищення чутливості шкірних покривів навіть до незначних подразників;
• Несприятливі умови роботи (наприклад, робота в занадто запилених чи жарких приміщеннях);
• Діяльність, пов'язана з великими фізичними навантаженнями;
• Ведення малорухливого способу життя (гіподинамія);
• Робота, що виключає можливість нормальної рухової активності;
• Спадкова схильність до розвитку геморою, що є найбільш частою причиною свербіння навколо заднього проходу.

Діагностика захворювань, що супроводжуються сверблячкою в задньому проході

Для максимально точної діагностики захворювання, що супроводжується свербінням навколо заднього проходу, необхідно знати його анамнез:

• Час виникнення перших неприємних відчуттів в області ануса;
• Інтенсивність відчуттів;
• Наявність або відсутність супроводжуючих свербіж факторів;
• Наявність або відсутність відчуття печіння;
• Тривалість симптомів;
• Залежність свербіння і печіння від часу доби.

Опитування пацієнта в обов'язковому порядку супроводжується оглядом дерматолога, який дозволяє оцінити стан шкірних покривів в районі заднього проходу (чи є анальні тріщини або інші пошкодження шкірних покривів). Далі пацієнту рекомендується здати аналізи і залежно від їх результатів, проконсультуватися у хірурга, лікаря-інфекіцоніста або гастроентеролога. Як правило, призначається:

• Аналіз крові на наявність в ній цукру (здається вранці натщесерце);
• Аналіз калу на наявність у ньому яєць паразитів (у пацієнта береться зішкріб з шкірного покриву, навколишнього вихід прямої кишки);
• Аналіз калу на наявність у ньому прихованої крові;
• Забір матеріалу епідермальних тканин для проведення біопсії, а також досліджень, що дозволяють визначити наявність / відсутність грибкових уражень;
• Біохімічний аналіз крові для визначення печінкових проб;
• Аналіз калу для визначення мікрофлори кишечника.

За рішенням профільного фахівця може бути призначена колоноскопія та / або контрастне рентгенологічне дослідження вен в ділянці малого тазу (ангіографія).

Лікування сверблячки в задньому проході

Лікування сверблячки в задньому проході безпосередньо залежить від зумовили його причин. У тих випадках, коли неприємні симптоми є наслідком інфекції, пацієнту призначається прийом антибактеріальних, противірусних, протигрибкових або протигельмінтних засобів. Якщо ж свербіння в задньому проході виник внаслідок порушення цілісності шкірних покривів, свища, геморою, потрібно усунення причин, що спровокували ці стани. Щоб запобігти появі свербежу після прийняття антибіотиків, рекомендується поєднувати терапію цими препаратами з прийомом лікарських засобів, що дозволяють зберігати і підтримувати оптимальний баланс кишкової мікрофлори. При свербінні в задньому проході, викликаному алергічними реакціями, необхідно виявити алерген, усунути його і пропити курс призначених лікарем антигістамінних препаратів.

Для зменшення прояву сверблячки також призначають гормональні мазі і засоби, що володіють в'язким дією.

Крім того, лікування свербежу в задньому проході повинно поєднуватися з гігієнічними заходами, які припускають:

• Виняток розчісування шкірного покриву в області ануса;
• Виняток гарячих ванн;
• Скорочення часу прийняття водних процедур;
• Ретельний підбір мила і шампунів для купання;
• Використання та регулярну заміну м'яких прокладок, всмоктують зайву вологу;
• Використання білої туалетного паперу, в якій відсутні барвники та ароматизатори.

Також дуже важливо збалансувати харчування, скинути зайву вагу і нормалізувати стілець.