Хвороба Крона

Хвороба Крона - запальне захворювання травного тракту з переважним ураженням кишечника, а саме, термінального відділу клубової та ободової кишки (регіонарний-термінальний ілеїт). Хвороба Крона, залежно від місця розташування запалення, має кілька назв: гранульоматозний ентерит, регіонарний ентерит, термінальний ілеїт, гранулематозний коліт. Особливістю є чергування здорових ділянок слизової оболонки кишечнику з глибокими виразками, що мають вид щілин - характерний для хвороби Крона симптом бруківці. Поразка є трансмуральним, тобто зачіпає всі верстви кишкової стінки. Такий процес призводить з часом до утворення грубих дефектів кишки: стриктур (звужень), свищів, гранульом, що погіршує її прохідність і призводить до порушення функції.

Причини захворювання

До цих пір причини хвороби Крона не встановлені. Висувалися припущення про бактеріальному і вірусне походження запалення, але вони не отримали підтвердження. В даний час в якості робочої прийнята теорія, яка говорить про причину хвороби Крона як про збій в імунній системі, в її користь говорять багато ознак, зокрема те, що хвороба Крона часто поєднується з іншими імунозалежними захворюваннями, зокрема, з хворобою Бехтерева. Аутоімунний характер захворювання вважається доведеним, незважаючи на те, що специфічні антигени поки виявлені не були. Важливе місце в механізмі виникнення хвороби Крона займає генетичний фактор.

Симптоми хвороби Крона

Захворювання носить системний характер, тобто патологічні зміни зачіпають не тільки кишечник, але практично весь організм. Тому слабкість і занепад сил є одним з характерних симптомів хвороби Крона, хоча і не специфічним. До специфічних відносять такі ознаки: діарея, біль у животі, схуднення і лихоманка.

Діарея яскраво виражена, водянистий стілець з домішками слизу може бути більше 10 разів на добу, як вдень, так і вночі. Кров в калових масах може бути відсутнім, її наявність залежить від виразкового процесу.

Яскравим симптомом хвороби Крона є відсутність апетиту, в деяких випадках він може виступати в якості основного - їм пояснюють значну втрату ваги і іноді помилково діагностують анорексію нервового походження.

Нерідко, приблизно в половині випадків, пацієнтів турбують періанальні прояви захворювання: свищі, тріщини прямої кишки, парапроктит, ректальні кровотечі, тенезми.

Позакишкові симптомами хвороби Крона може бути безліч розладів, що виникають у найвіддаленіших від кишечника ділянках, найбільш характерними є наступні: афтознийстоматит, васкуліти, увеїт, иридоциклит, холангіт, холецистит, викликаний холестазом, вузлувата еритема, артралгії та артрити.

Перебіг хвороби хронічне прогресуюче, з періодами ремісій і загострень.

Хвороба Крона у дітей

Хвороба Крона у дітей виникає нерідко, найбільш вразливим у її відношенні вважається вік від 13 до 20 років. Основними симптомами хвороби Крона у дітей є наполеглива діарея, 10 разів на добу і більше, і біль у животі. Біль може бути різної інтенсивності, вона посилюється під час дефекації і їжі, і може супроводжуватися значною нудотою, аж до блювоти.

Кишкові симптоми хвороби Крона у дітей супроводжуються вираженим погіршенням загального самопочуття, яке обумовлено не тільки запаленням кишечника, але і порушенням його всмоктуючої функції, результатом чого стає розлад метаболізму жирів, білків, вуглеводів, супроводжуване дефіцитом найважливіших вітамінів і мінералів. Наслідком цього є таке серйозне прояв хвороби Крона у дітей, як затримка фізичного розвитку і статевого дозрівання.

Діагностика

Діагностика захворювання має певні складності, обумовлені множинністю кишкових і позакишкових симптомів. Проводиться повне гастроентерологічне обстеження, що включає в себе рентгенографію кишечника із застосуванням рентгеноконтрастного речовини (барієвої суспензії), комп'ютерну томографію (КТ) або / та магнітно-резонансну томографію (МРТ) черевної порожнини. Використовують лабораторні методи оцінки крові, калу і сечі. Найбільш інформативним методом діагностики хвороби Крона є дослідження за допомогою ендокапсули, що дозволяє побачити слизову оболонку всіх відділів травного тракту.

Імунодіагностика - ще один метод, застосовуваний при хворобі Крона, що підтверджує наявність аутоімунного компонента в запальному процесі.

Лікування хвороби Крона

В даний час можливе лише симптоматичне лікування хвороби Крона, оскільки виліковувати аутоімунні процеси засобами сучасної медицини поки не виходить. Однак цілком можливо підтримку тривалих періодів ремісії, недопущення або швидке усунення загострень, а також запобігання серйозних ускладнень захворювання, таких як кишкова непрохідність, свищі кишечника, кровотечі і т.п.

Методи лікування хвороби Крона діляться на консервативні та хірургічні, консервативні, в свою чергу, на медикаментозні і немедикаментозні. У період загострення вдаються до медикаментозної терапії, в період ремісій підтримують стан за допомогою дієти і режиму, а також загальнозміцнюючих заходів.

При загостренні призначають стероїдні (гормональні) протизапальні препарати, антидіарейні засоби, антибіотики і в деяких випадках імуносупресори - речовини, що пригнічують надмірну активність імунної системи.

Хірургічне втручання необхідне при безуспішності консервативного лікування хвороби Крона і явного прогресування захворювання, а також при розвитку або загрозу розвитку ускладнень. Хірургічне лікування хвороби Крона складається в висічення запальної ділянки кишки з наступним зшиванням вільних кінців. Слід розуміти, що, незважаючи на радикальність операції, вона не усуває причину захворювання, і тому не веде до повного виліковування, так як запалення може початися на будь-якому іншому ділянці кишечника.

Лікування хвороби Крона у дітей проводиться за тими ж принципами, що й у дорослих.

Дієта при хворобі Крона

Дотримання дієти при хворобі Крона є не просто найважливішою умовою успішного лікування, а ще й необхідною умовою для підтримки якості життя на належному рівні.

Склад дієти при хворобі Крона досить різноманітний, він включає в себе достатню кількість поживних речовин, при кілька зниженій кількості жиру і вуглеводів, і підвищеному - білка. Також необхідно збільшити надходження кальцийсодержащих продуктів, оскільки при даному захворюванні його всмоктування та засвоювання порушено, що може призвести до ослаблення і навіть руйнування кісткової тканини. З меню виключаються продукти, що викликають бродіння в кишечнику.

Їжа краща термічно оброблена методами гасіння, варіння, обробки парою, запікання. Для дотримання дієти при хворобі Крона важливий також режим прийому їжі: невеликими порціями 5-6 разів на день.