Гиперурикемия

Гиперурикемия являє собою стан, що характеризується підвищеним вмістом в крові сечової кислоти. Патологія належить до категорії факторів, що підвищують ризик розвитку подагри - Однієї з найбільш поширених різновидів артриту, в результаті якої уражаються нирки і суглоби.

Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну пуринів - життєво важливих складових елементів будь-якої клітини людського організму і в першу чергу її ядра. У тих же випадках, коли відбувається якийсь збій в нормальному перебігу метаболічних процесів, сечова кислота та її кислі солі починають накопичуватися в крові, що призводить до розвитку у людини різних патологій, зокрема це сприяє утворенню конкрементів у сечовивідних шляхах (нирках і сечовому міхурі), подагричних відкладень, а також до гіперурикемії.

Статистика останніх років свідчить про те, що гіперурикемія відзначається практично у кожного п'ятого дорослого представника популяції і приблизно у 3% дітей. Причому частотність випадків розвитку подібного стану значно зростає з кожним роком, що обумовлено негативним впливом на людський організм погіршення екології. Так, однією з передумов порушення метаболізму пуринових підстав і, отже, причиною гіперурикемії є підвищений вміст у повітрі великих міст продуктів, що продукуються бензиновими моторами автомобілів.

Причини гіперурикемії

Гиперурикемия розвивається на тлі прискореного утворення сечової кислоти, що може бути обумовлено впливом наступних факторів:

• Участю пурину в метаболічних процесах;
• Погіршенням функції нирок;
• Підвищеним вмістом фруктози в щоденному раціоні.

Головними ж причинами гіперурикемії вважаються:

• Зловживання їжею, насиченою пуринами (зокрема такими пуриновими підставами, як аденін і гипоксантин);
• Присутність в щоденному раціоні великої кількості висококалорійних продуктів і надмірне вживання жирної їжі;
• Голодування (результатом дефіциту харчування є те, що для забезпечення себе необхідною енергією організм починає витрачати м'язову масу, в результаті чого пурини потрапляють в систему кровообігу і провокують підвищення кількісних показників вмісту сечової кислоти в біохімічному аналізі крові);
• Злоякісні новоутворення;
• Руйнування тканин.

Крім того, дати поштовх до розвитку гіперурикемії здатні захворювання крові та лімфатичної системи, а також інші хвороби, що порушують ниркову екскрецію і характеризуються масивним розпадом нуклеотидів в ядрах клітин.

Гиперурикемия нирок може бути як спадковим, так і набутим станом. Однак незалежно від етіології, пусковим механізмом, що провокує патологію, прийнято вважати погіршення фільтраційних властивостей і порушення канальцевих функцій нирок. Як придбане стан гиперурикемия в більшості випадків розвивається в літньому віці в результаті склерозування судин нирок. Досить часто вона є супутником наступних патологій:

• Анемії, обумовленої дефіцитом вітаміну В12;
• Токсикозу при вагітності;
• Хронічної екземи;
• Лейкозу;
• Псоріазу;
• Інфекційних захворювань, що протікають в гострій формі;
• Кропив'янки;
• Гострої алкогольної інтоксикації;
• Ацидозу.

Типи гіперурикемії

У патогенезі патологічного стану вкрай важливим вважається визначення його типу. Виділяють гиперурикемию:

• Метаболічну;
• Ниркову;
• Змішану.

Метаболічний тип характеризується підвищеним виробленням сечової кислоти, високої її концентрацією в сечі (урикозурией) на тлі нормального або кілька підвищеного кліренсу сечової кислоти.

Відмінною рисою гіперурикемії ниркового типу є порушення виділення сечової кислоти на тлі знижених показників цих параметрів.

Що ж стосується змішаного типу, який являє собою поєднання метаболічного та ниркового, то подібний стан діагностується, якщо у пацієнта уратурія (виділення уратів і сечової кислоти з сечею) знаходиться в межах норми або дещо знижена, а кліренс сечової кислоти при цьому не змінений.

Симптоми гіперурикемії

На ранніх стадіях розвитку патологічного процесу відбувається формування інтерстиціального нефриту, який під впливом бактеріальної інфекції здатний трансформуватися в пієлонефрит вторинного типу. Якщо для цього створюються сприятливі умови, то також запускається процес утворення каменів у нирках.

Крім цього зазначається, що сечова кислота здатна впливати на функцію імунної системи. Саме з цієї причини до основних симптомів гіперурикемії, зокрема у дітей, відносять значне зниження захисних властивостей організму, на тлі якого нерідко розвивається гломерулонефрит.

Патологія також супроводжується абдомінальними ознаками, які виражаються у формі больового синдрому. Що стосується дітей молодшого віку, то у них симптоми гіперурикемії проявляються у вигляді:

• Артралгії;
• Болі в м'язах;
• Тиків;
• Нічного енурезу;
• Підвищення пітливості;
• Дискінезії жовчовивідних шляхів;
• Астенічного синдрому;
• Інтоксикації.

Слід також зазначити, що гіперурикемія, що виникає у вагітної жінки, є серйозною загрозою розвитку великої кількості різних патологій у плоду. Це пов'язано з тим, що сечова кислота і її солі мають сильно вираженим тератогенним і нефротоксичну дією.

Лікування гіперурикемії

Основним напрямком лікування гіперурикемії є дієтотерапія, що припускає виключення з раціону або істотне зменшення в ньому продуктів харчування, що містять велику кількість пуринових підстав.

Медикаментозне лікування гіперурикемії увазі призначення пацієнтам:

• Урікозодепрессорних препаратів;
• Оротової кислоти;
• Медикаментів, що володіють урикозуричною дією.

Крім цього важливим моментом лікування вважається забезпечення лужної реакції сечі.

Дієта при гіперурикемії

Дієта при гіперурикемії передбачає зменшення споживання білка. При цьому приймати їжу в обов'язковому порядку рекомендується часто, але малими порціями. Денний раціон повинен будуватися за принципом: три основних прийому їжі (причому останній з них повинен бути не пізніше, ніж за 3,5-4 години до відходу до сну) і два-три перекушування.

Основними вимогами дієти при гіперурикемії є:

• Вживання до 2,5 л рідини на день;
• Обмеження щоденної норми пуринів до 200 мг;
• Виключення або зведення до мінімуму пурінсодержащіх продуктів (м'яса, внутрішніх органів, риби, ікри, дріжджів, какао, бобових, грибів і шоколаду);
• Прийом двотижневими курсами лужної мінеральної води.

Вживання м'яса, риби, морепродуктів і птиці дозволяється не більше двох разів протягом тижня. Молочні продукти слід вибирати з мінімальною жирністю (краще віддати перевагу кисломолочним). Фрукти можна їсти не більше трьох штук на день.