Мальабсорбція

Мальабсорбція або, як її ще називають, синдром недостатнього всмоктування являє собою симптомокомплекс, обумовлений порушенням перебігу процесів всмоктування поживних речовин, вітамінів і мікроелементів в тонкому відділі кишечника.

Нерідко мальабсорбция супроводжується також і синдромом недостатнього перетравлення. В даний час під цією назвою прийнято об'єднувати більше сімдесяти різних патологій, вражаючих травну систему.

Класифікація синдрому мальабсорбції

Залежно від ступеня тяжкості мальабсорбция може носити легкий, помірно важкий або важкий характер течії:

• I ступінь тяжкості вважається найлегшою і характеризується зменшенням маси тіла (не більше ніж на 5-10 кілограм), зниженням працездатності, підвищенням слабкості і появою ознак загальної полівітамінний недостатності;
• II ступінь тяжкості характеризується вираженим дефіцитом маси тіла (приблизно в половині випадків вага знижується більш ніж на 10 кілограм), яскраво вираженими симптомами полівітамінний недостатності, дефіцитом електролітів (кальцію і калію), симптомами анемії, зниженою функцією статевих залоз;
• III ступінь тяжкості характеризується зниженням маси тіла більш ніж на 10 кілограм у переважної більшості пацієнтів, вираженими симптомами полівітамінний недостатності (які відзначаються у всіх без винятку людей з цієї групи), дефіцитом електролітів, часто виникаючими нападами судом, проявами остеопорозу, розвитком анемії, появою набряків , порушенням функції ендокринної системи.

Залежно від природи походження мальабсорбция може бути:

• Природженою;
• Набутою.

Вроджена форма зустрічається всього лише у десятої частини всіх пацієнтів з синдромом мальабсорбції. Як правило, це люди, у яких діагностовано:

• Глютенова ентеропатія;
• Муковісцидоз;
• Лактазная недостатність;
• Недостатність сукразіт;
• Цистинурия;
• Хвороба Хартнупа;
• Синдром Швахмана-Даймонда і т.д.

Придбана форма мальабсорбції є наслідком:

• Перенесених ентеритів;
• Тропічної спру (хронічного, важко протікає захворювання шлунково-кишкового тракту неясної етіології, яке характеризується патологічними змінами слизової оболонки тонкого відділу кишечника);
• Ідіопатичною гипопротеинемии;
• Панкреатиту в хронічній формі;
• Злоякісних новоутворень в тонкому відділі кишечника;
• Цирозу печінки і т.д.

Приблизно у трьох зі ста пацієнтів з синдромом мальабсорбції придбаного типу відзначається непереносимість білка, що міститься в коров'ячому молоці.

Глюкозо-галактозна мальабсорбция

Цей синдром мальабсорбції являє собою спадкову патологію, внаслідок якої порушуються процеси всмоктування моносахаридів в шлунку і кишечнику.

Це генетичне захворювання обумовлюється структурної мутацією гена, відповідального за вироблення в організмі транспортного білка, який забезпечує переміщення глюкози і галактози.

Основним механізмом розвитку клінічної картини глюкозо-галактозної мальабсорбції є порушення процесів тканинного дихання, в результаті чого:

• Еритроцити втрачають здатність транспортувати кисень;
• Істотно знижуються показники концентрації глюкози в крові;
• У пацієнта починають проявлятися ознаки затримки розумового і психічного розвитку.

З часом в крові кумулюються метаболіти галактози, що, відповідно, призводить до підвищення їх вмісту в різних тканинах і органах і як наслідок до їх пошкодження. Так, наприклад, глюкозо-галактозна мальабсорбция у дітей може стати причиною розвитку катаракти або цирозу печінки (знову-таки в дитячому віці).

Першим симптомом мальабсорбції у дітей, який відзначається вже в перші дні їх життя, є диспепсичні розлади, що проявляються:

• Частим рідким (водянистим) стільцем зі специфічним кислим запахом;
• Ознаками жовтяниці;
• Підвищеним газоутворенням в кишечнику;
• Коліками;
• Блювотою;
• Збільшенням розмірів печінки;
• Болями в епігастральній ділянці;
• Поганим апетитом;
• Зараженням крові кишковою паличкою.

Причому подібні симптоми мальабсорбції у дітей розвиваються кожен раз після потрапляння в їх організм продуктів, що містять у своєму складі глюкозу і / або галактозу. Зокрема, це стосується материнського молока і штучних молочних сумішей.

До іншим симптомам мальабсорбції глюкози і галактози відносять:

• Розумовий і фізичний відставання у розвитку;
• Розлади харчування, які проявляються вираженим дефіцитом маси тіла;
• Підвищену сонливість;
• Зневоднення організму, в результаті якого шкірні покриви дитини стають сухими і в'ялими;
• Ацидоз;
• Зниження мінеральної щільності кісткової маси;
• Гемолітичну анемію;
• Екскрецію глюкози з сечею та калом;
• Кому.

Лікування мальабсорбції

Лікування мальабсорбції передбачає призначення пацієнтові:

• Спеціальної дієти;
• Медикаментозної терапії, яка передбачає застосування препаратів, дія яких спрямована на корекцію дефіциту вітамінів і мінералів, що є наслідком мальабсорбціі- гормональних, антісекреторних, холеретичну, протидіарейних та антибактеріальних медикаментів. Також пацієнтам показані антацидні засоби і панкреатичні ферменти.

У ряді випадків може знадобитися хірургічне лікування мальабсорбції. Операцію проводять з урахуванням захворювання, що призвів до розвитку такої патології. Це може бути резекція лімфатичних судин, трансплантація печінки, склерозування вен стравоходу, тотальна колектомія і т.д.

Єдиним методом терапії мальабсорбції глюкози і галактози у дітей на сьогоднішній день є призначення їм суворої дієти, що виключає з раціону всі продукти, в яких можуть міститися моносахариди.