Гематоми

Гематомою називають заповнену кров'ю порожнину в м'язах або тканинах органів, що виникає в результаті внутрішнього кровотечі. Найчастіше причини такого явища пов'язані з різними забоями, ударами, здавленням, защемлением та іншими типами травматичного впливу на м'які тканини. Гематоми виникають при розриві кровоносних судин. У народі таке порушення цілісності тканин називається «синяк».

Для гематом характерні такі ознаки, як:

• Припухлість на травмованому місці;
• Хворобливість в області травми;
• Зміна кольору шкіри від рожевого до зеленого або багряно-синюшного;
• Локальне підвищення температури (в області ураженої ділянки шкіри).

Якщо гематоми утворюються всередині (ретрохоріальная гематома, гематома головного мозку, наприклад), тоді з'являються симптоми порушення функції відповідних органів.

Види гематом

За локалізацією гематоми бувають наступних видів:

• Підшкірні;
• Субсерозні;
• Внутрішньом'язові;
• Гематоми головного мозку (голови).

Гематоми підшкірного типу локалізуються безпосередньо під шкірою, внутрішньом'язові - в масі м'язів. В обох випадках не варто хвилюватися, оскільки звернення до лікаря необов'язково. Симптоматика виражена хворобливістю, легкої припухлістю і зміною кольору шкіри. Такі гематоми не представляють небезпеки для життя людини.

Субсерозні гематоми характеризуються накопиченням крові в черевній або грудній порожнині, при цьому звернення за медичною допомогою обов'язково. Такі порушення цілісності судин становлять потенційну небезпеку.

При гематомах головного мозку поступово розвивається синець, який може тривати кілька днів. Виділяють такі види пошкоджень кровоносних судин голови: епідуральні, внутрішньомозкові і субдуральні гематоми.

У першому випадку кров'яні згустки збираються в просторі під черепною кришкою, тобто в епідуральному місці. При внутрішньомозковому типі гематоми головного мозку хворий скаржиться на запаморочення, головні болі, нудоту і блювоту, порушення мови, психомоторне збудження, брадикардію. Проблема виникає з причини падіння або удару головою. Субдуральна гематома з'являється в проміжку між арахноідальной і твердої оболонками мозку. Однак, незалежно від типології, при появі хоч найменших ознак порушень або після падінь і ударів в терміновому порядку потрібно звернутися до лікаря.

Гематоми при вагітності

Гематома при вагітності називається ретрохоріальной і становить загрозу викидня або розвитку патологій у немовляти. У жінки спостерігається накопичення крові за хорионом через відторгнення від нього плодового яйця. Симптоматика при цьому явище виражається неприємними відчуттями і тягнуть болями внизу живота і коричневими виділеннями.

Причини виникнення ретрохоріальной гематоми наступні:

• Надмірна фізична активність під час вагітності;
• Гормональні зміни;
• Несприятливий вплив навколишнього середовища;
• Сильні стресові ситуації;
• Наявність вад розвитку матки;
• Хронічний ендометрит;
• Інфекційні запальні процеси;
• Генітальний інфантилізм та інші.

Ретрохоріальная гематома з'являється, як правило, на ранньому терміні вагітності, приблизно протягом перших 8 тижнів. Виділення свідчать не тільки про наявність відхилення, але і про те, що гематома розсмоктується. У будь-якому випадку точно визначити джерело проблеми може тільки лікар за допомогою УЗД. На даному етапі головне завдання полягає в зупинці її росту.

Гематома при вагітності лікується тільки в стаціонарі. Пацієнтці призначаються препарати, що поліпшують згортання крові. На малюка сучасні кошти не мають негативного впливу. З метою розслаблення м'язів показана Но-шпа, а для активізації гормонів, необхідних для нормального перебігу вагітності, потрібно прийом вітаміну Е. Дуже важливо нормалізувати діяльність нервової системи, тому вагітним корисна валеріана.

Для лікування гематоми даного виду пацієнтці необхідно періодично здавати кров на згортання. Також показана дієтотерапія щоб уникнути застійних процесів в кишечнику. При своєчасному зверненні до лікаря і наданні допомоги висока ймовірність збереження вагітності та нормалізації стану майбутньої мами.

Лікування гематоми

Лікування гематоми залежить, насамперед, від її виду, тяжкості та розповсюдження. При підшкірному і внутрішньом'язовому пошкодженні можна самостійно здійснити деякі заходи, які швидко усунуть симптоми. Відмінним засобом від гематоми є звичайний холодний компрес, але його потрібно застосовувати відразу ж після удару. Підійде лід, який-небудь заморожений продукт з морозилки або холодна проточна вода. Під впливом низької температури судини різко ссужаются, що перешкоджає збільшенню розмірів припухлості. Через кілька днів рекомендується вже використовувати такий засіб від гематоми, як теплий компрес, який сприяє розсмоктуванню вилилась крові. Сприятливий вплив роблять мазі з бодягою, гірудином, медикаменти з розсмоктуючим ефектом для зовнішнього застосування, а також аплікації з глиною.

Якщо згусток НЕ розсмоктався в достатній мірі, на місці пошкодження утворюється нагноєння. Таке явище характерне для тих випадків, коли хворий вчасно не вжив належних заходів. При перших ознаках нагноєння обов'язково потрібно звернутися до лікаря.

При неефективності консервативних засобів при гематомі шкіру в області пошкодження проколюють і видаляють рідку частину крові. Якщо кровотеча триває довго, тоді потрібно перев'язка судини, що кровоточить. Нагноєння гематоми також припускає розтин ділянки шкіри і накладання дренажу.

Для мозкової гематоми необхідно консервативне лікування, але також актуально підтримання нормального внутрішньочерепного тиску за допомогою барбітуратів, гіпервентиляції легенів і деяких інших заходів. Якщо стан хворого погіршується, потрібна операція.

Хірургічне втручання показане при епідуральної гематоми, яка вкрай небезпечна для пацієнта.