Ретрохоріальная гематома при вагітності

Ретрохоріальной гематомою називають згусток крові, розташований між хорионом (ембріональної оболонкою) і маткової стінкою. Така патологія сигналізує про загрозу переривання вагітності і є результатом порушення цілісності судин внаслідок почалася відшарування плодового яйця. Далі в статті ми розглянемо, чому виникає ретрохоріальная гематома при вагітності, поговоримо про методи її лікування та можливі наслідки.

Причини ретрохоріальной гематоми при вагітності

Точні причини ретрохоріальной гематоми при вагітності невідомі, проте фахівці припускають, що розвиток патології обумовлено загальними чинниками, що викликають загрозу викидня. У їх числі:

• Стреси, психологічні перевантаження, емоційні потрясіння;
• Надмірна фізична активність;
• Вживання алкоголю, куріння;
• Травми (падіння, удари);
• Аномалії розвитку ембріона;
• Запальні захворювання жіночих репродуктивних органів;
• Ендометріози, міоми матки;
• Вади розвитку і набуті дефекти органів малого тазу (наявність рубця на матці і т. Д.);
• Гормональний дисбаланс;
• Робота на шкідливому виробництві та ін.

Клінічна картина

Зазвичай ретрохоріальная гематома виявляється випадково при проведенні планового УЗД. Як правило, вагітна не відчуває наявності новоутворення, її загальне самопочуття не страждає. Це обумовлено тим, що гематома відмежована від маткової порожнини ворсинками хоріона, які перешкоджають її вилиття.

Поява кров'яних виділень з піхви сигналізує про вихід вмісту ретрохоріальной гематоми за межі ембріональної оболонки. Свіжі гематоми, що утворилися протягом останніх кількох діб, характеризуються кров'яними виділеннями яскраво-червоного кольору. При спорожненні тривало існуючої гематоми виділення набувають темно-коричневий відтінок, стають густими і тягучими. Непоодинокими є скарги пацієнток на тягнуть болі в нижній частині живота та попереку, що свідчить про загрозу переривання вагітності.

Діагностика ретрохоріальной гематоми

Головним і єдиним способом визначення ретрохоріальной гематоми при вагітності є ультразвукове дослідження. Лікар, який проводить діагностику, може запідозрити патологію за такими ознаками:

• Потовщення однієї зі стінок матки, що пов'язано з місцевим гипертонусом, який вказує на високу ймовірність викидня;
• Зміна конфігурації зовнішнього контуру матки (піднесення сократившегося м'язового шару над рештою) і плодового яйця (ембріон набуває каплеподібну або ладьевидную форму);
• Наявність кровянистого згустку між хорионом і маткової стінкою (визначається давність гематоми, її розміри, місце локалізації, а також можливість прогресування).

Методи лікування ретрохоріальной гематоми при вагітності

У разі виявлення ретрохоріальной гематоми вагітну госпіталізують. Дії медиків спрямовані на те, щоб зменшити обсяг новоутворення і купірувати його подальше збільшення. Виходячи з клінічної картини, терапія гематоми схожа з тією, яку застосовують при лікуванні загрози викидня.

В першу чергу пацієнтці забезпечують повний фізичний і емоційний спокій. Важливу роль в успішній боротьбі з проблемою грає корекція раціону. Справа в тому, що на розвиток ретрохоріальной гематоми впливають скупчення газів і застійні явища в кишечнику, які створюють додатковий тиск в області матки. Рекомендується відмовитися від слабящім і кріплять продуктів, які стимулюють перистальтику кишечника, а також від їжі, що провокує підвищене газоутворення (всі види бобових, свіжа і квашена капуста, буряк, чай, кава, газовані напої).

Що стосується медикаментозного лікування ретрохоріальной гематоми при вагітності, зазвичай призначають такі препарати:

• Для поліпшення показників згортання крові - Аскорутин, Вікасол, Дицинон, транексамова кислота;
• Спазмолітики - Но-шпа, Вибуркол, свічки з папаверином;
• Засоби для розслаблення мускулатури матки - Магне В6;
• Гормональні препарати - Дюфастон, Утрожестан;
• Седативні засоби - екстракт валеріани, сульфат магнію;
• Препарати, що покращують матково-плацентарну перфузію, - Актовегін, Курантил;
• Гомеопатичні засоби - Вобензим, Сулодексид;
• Вітамін Е (у великих дозах стимулює процес вироблення гормонів, що сприяють розсмоктуванню гематоми);
• Фолієва кислота (бере участь у синтезі ДНК і необхідна для нормального розвитку ембріона).

Після закінчення курсу терапії проводиться контрольне УЗД, що дозволяє оцінити стан плода і судити про наявність або відсутність гематоми.

Можливі наслідки ретрохоріальной гематоми при вагітності

Тяжкість наслідків ретрохоріальной гематоми при вагітності багато в чому залежить від параметрів новоутворення. До найбільш небезпечних відносять гематоми об'ємом понад 20 мл, що займають більше 40% площі плодового яйця. У цьому випадку можливе уповільнення зростання ембріона, не кажучи вже про підвищений ризик подальшого відшарування.

Однак у більшості випадків ретрохоріальная гематома успішно піддається лікуванню. Навіть при наявності великих утворень в матці велика ймовірність благополучного результату вагітності. Що стосується способу розродження, більшість пацієнток, вилікувати патологію, народжують самостійно, проте до завершення періоду виношування регулярно проходять обстеження у лікаря.

У рідкісних випадках (при появі кров'яних згустків в маткової порожнини на пізніх термінах) як способу розродження вибирають планове кесарів розтин з амніотомія - розкриттям навколоплідного міхура. Викидні трапляються досить рідко і зазвичай пов'язані з пізньої постановкою на облік або несвоєчасним зверненням за медичною допомогою.