Крововилив у новонароджених

Після пологів, особливо якщо вони проходили з ускладненнями, малюк перебуває під пильним контролем акушерів. І якщо спостерігається несподіване занепокоєння і надмірна рухова активність, які змінюються сонливістю, млявістю із загальним зниженням температури тіла і охолодженням кінцівок, це може бути тривожною ознакою внутрішньочерепного крововиливу у новонародженого. Чим загрожує цей стан і якого лікування воно вимагає?

Причини крововиливи у новонароджених

Внутрішньочерепний крововилив у новонародженого виявляється в 1-2% випадків, причому частіше це відбувається в мозкових оболонках, ніж у тканинах мозку. Такий стан виникає внаслідок розриву кровоносних судин всередині черепа, викликаного пошкодженням черепної коробки або гіпоксією.

Сучасні дослідження показали, що факторами, здатними спровокувати подібну патологію у новонародженого, є:

• Недоношеність або ПЕРЕНОШЕНІСТЬ;
• Занадто велика головка немовляти і / або вузькі родові шляхи матері;
• Внутрішньоутробні інфекції;
• Затяжне або стрімку течію пологів;
• Акушерські втручання.

При найменшій підозрі на крововилив у новонародженого, а це можуть бути апное, судоми, порушення свідомості і неврологічні симптоми, проводиться комп'ютерна томографія голови немовляти.

Види і симптоми патології

Крововиливи у новонароджених класифікують на епідуральні, субдуральні, субарахноїдальні і внутрішньошлуночкові.

Епідуральні кровоізліяніялокалізуются між кістками черепа і твердими оболонками мозку і можуть відбуватися при пошкодженні склепіння кісток черепа. У цьому випадку характерними ознаками будуть розширення зіниці ока, з боку якого виникло пошкодження, уповільнений ритм серця, низький тиск, ядуха і судоми. Що характерно, в перші 3-6 годин малюк поводиться абсолютно спокійно, але потім у нього проявляються ознаки здавлювання головного мозку, що протягом доби може призвести до стану коми.

Субдуральні крововиливи у новонароджених локалізуються між м'якими і твердими оболонками мозку і найчастіше спостерігаються при затяжних пологах великого плоду внаслідок зсуву пластин черепа. Оскільки сучасна методика допомоги породіллі дозволяє звести до мінімуму подібні травми, кровотеча такого типу сьогодні практично не зустрічається. Воно може мати віддалені наслідки у вигляді неврологічних розладів і високого рівня білірубіну, але своєчасне лікування дозволяє цього уникнути.

Субарахноїдальні крововиливи у новонароджених відбуваються частіше у недоношених дітей в області між павутинною оболонкою і речовиною головного мозку і є наслідком тривалих пологів з акушерським втручанням. Найтяжчим наслідком такої патології є менінгіт. У цьому випадку симптоми крововиливу в мозок у новонароджених виявляються відразу після пологів або протягом декількох днів: спостерігається загальне збудження, безсоння, тривожний вираз обличчя, бурхлива реакція на подразники, безпричинний крик. Малюк може довго лежати з відкритими очима, окружність його головки збільшується через розбіжності кісток черепа, напружуються потиличні м'язи, спостерігаються судоми і косоокість. При своєчасному лікуванні стан з часом приходить в норму без серйозних наслідків.

Внутрішньошлуночкові крововиливи у новонароджених відбувається в порожнинах, заповнених спинномозковою рідиною, як правило, при сильному ступені недоношеності і уповільненому внутрішньоутробному розвитку, що дуже ймовірно при пологах до 32 тижня вагітності.

Лікування внутрішньочерепного крововиливу у новонародженого

Лікування субдуральної гематоми вимагає втручання нейрохірурга для видалення крові. У всіх інших випадках призначається підтримуюча терапія, в тому числі вітамін К, а при необхідності - препарат тромбомасси або фактори згортання крові.

Наслідки крововиливи у новонародженого

Як правило, наслідки крововиливу у новонародженого залежать від ступеня пошкодження судин, але грають роль і такі чинники, як тяжкість захворювання, що викликало патологію, наявність супутніх інфекцій і складність їх перебігу. Одужання ж буде залежати від адекватного лікування та створення середовища, стимулюючої нормальний розвиток дитини. При правильних діях лікарів малюк дуже швидко наздоганяє своїх однолітків.