Диплопія

Диплопія - це порушення зору, яке характеризується двоїнням зображень навколишніх предметів. Дане явище, по суті, являє собою результат відхилення зорової осі ока. Двоїстість предметів виникає в тому випадку, коли зображення виявляється не на центральній ямці, а в іншій частині сітківки через відхилення очного яблука.

Бінокулярна диплопия - це найчастіше розлад зору, при якому закриття одного ока призводить до негайного зникнення подвоюється ефекту. Також, в результаті очних травм з відривом кореня райдужки і появою 2-х помилкових зіниць або підвивихи кришталика може розвинутися монокулярная диплопия. У такому випадку людина може бачити одним оком відразу два зображення предмета. Навіть якщо спробувати закрити інше око, двоїння все одно залишається.

Причини диплопии

Диплопію викликають різні порушення центральних відділів зорового аналізатора та патології м'язового рівноваги, які виникають внаслідок ослаблення функцій постраждалих м'язів ока. Це призводить до обмеження рухливості або деякого зсуву очі вбік. Також бінокулярну диплопію провокують нейрогенні фактори і патологічні процеси, що виникають безпосередньо в очниці.

Як правило, диплопія розвивається при парезі (ослабленні) або повному паралічі м'язів, які призводять очне яблуко в рух. В результаті його мобільність зменшується або зовсім втрачається, що веде до диплопии. Також рухливість очного яблука забезпечують нерви, що керують відповідними м'язами. Природно, при їх ураженні відбувається той самий процес.

Причини диплопии також можуть бути наступні:

• Патології, які виникають в порожнині очниці і призводять до зміщення очного яблука;
• Травми орбіти, що утворюються на основі перелому нижньої стінки очниці, а також ущемлення м'язів очей;
• Гематоми і пухлиноподібні процеси, які обмежують рухи очного яблука або його повну фіксацію;
• Травми голови, які є наслідком ураження нерва, відповідального за рухи ока;
• Аневризма внутрішньої сонної артерії, яка стискає окоруховий нерв.

Причинами диплопии можуть стати багато захворювань неврологічного типу: внутрішньочерепні пухлинні процеси, туберкульозний менінгіт та інші. Патологія є однією з ознак інфікування стовбура головного мозку, при якому ЦНС втягується в процес (правець, дифтерія, паротит, краснуха), А також алкогольної або медикаментозної інтоксикації. Бінокулярна диплопия іноді стає симптомом тиреотоксикозу, ботулізму, цукрового діабету та розсіяного склерозу.

Крім усього іншого, диплопія розвивається після перенесених травм або хірургічних втручань на головному мозку (монокулярная диплопія), оперативного лікування косоокості, відшарування сітківки і катаракти. Нерідко хвороба виникає при психоневрозах і істеричних приступах.

Причиною монокулярной диплопии може стати вроджена патологія будови райдужної оболонки ока з декількома отворами.

Симптоми диплопии

Першими ознаками диплопии є:

• стійке запаморочення;
• двоїння в очах;
• проблеми з оцінкою локалізації предметів в просторі.

Характер захворювання повністю залежить від місця розташування патологічного процесу. Якщо уражаються прямі м'язи, людина бачить паралельне двоїння, а якщо косі - тоді предмети двояться один над іншим.

При диплопии завжди спостерігається різний рівень відхилення ока в бік, протилежний ураженій м'язі. Цей факт може проявлятися обмеженням або відсутністю руху очі в ту сторону, в якій знаходиться уражена м'яз. Також нерідко людина намагається вимушено нахиляти або повертати голову у відповідну сторону для того, щоб хоч якось зменшити неприємне двоїння.

Менінгіти, інфекційні хвороби, внутрішньочерепні пухлини, судинні захворювання мозку і травми основи черепа характеризують диплопію по-різному. Так, при ботулізму диплопия стає одним з перших проявів його симптоматики, а у страждаючих на дифтерію патологія розвивається на піку захворювання.

Діагностика диплопии

Попередній діагноз лікар ставить на основі скарг пацієнта, зокрема наявності двоїння в очах. Далі здійснюється спостереження за хворим і зміною його зору за допомогою переміщення джерела світла. Потім лікар наносить на карту координати отриманих зображень, завдяки яким визначає тип і локацію ураженої м'язи. На сьогоднішній день широко використовується такий сучасний метод діагностики диплопии, як коордіметрія, яка проводиться за допомогою офтальмокоордіметра ОК-1.

Також для повноцінної діагностики необхідна оцінка стану положення і рухливості століття за допомогою Кавер-тесту. Крім цього проводиться огляд кон'юнктиви очей, перевірка гостроти зору, рефракції і відчуття кольору.

Лікування диплопии

Лікування диплопии інфекційного, неврологічного або офтальмологічного походження припускає терапію базової хвороби.

Якщо ж диплопия сама по собі є основним захворюванням в силу інших причин, тоді пацієнтом займається невропатолог або нейрохірург. Якщо патологію спровокували травми, тоді хірург-офтальмолог виконує резекцію або пластику м'язів ока. Слід зазначити, що такі операції допускаються по закінченню 6 місяців після травми.

Для оптичної корекції диплопії застосовують призматичні окуляри, що поліпшують і коригувальні чіткість зображення предметів.

Функціональне лікування диплопии передбачає виконання спеціальних вправ з метою відновлення здібностей нормального бінокулярного зору і розширення його поля, а також вправи на з'єднання предметів за допомогою червоного скла і т.д.