Пієлонефрит при вагітності

На шляху від позитивного тесту на вагітність до родового залу майбутню матір підстерігає безліч пасток і перешкод. Одне з них - пієлонефрит вагітних, відомий також як гестаційний пієлонефрит. Сьогодні ми поговоримо про особливості перебігу пієлонефриту при вагітності, а також причини, симптоми і методи лікування цієї хвороби.

Чому виникає пієлонефрит під час вагітності

Пієлонефрит - це інфекційне захворювання нирок, причому запальний процес можуть викликати не тільки мікроорганізми, що потрапили у внутрішні органи із зовнішнього середовища, а й бактерії, що є постійними жителями людського організму.

Зазвичай збудниками пієлонефриту є:

• Стафілококи;
• Ентерококи;
• Кишкова паличка;
• Протей;
• Синьогнійна паличка.

Як правило, збудники потрапляють в нирки гематогенним шляхом з вже існуючих в організмі вогнищ інфекції. Пієлонефрит при вагітності вкрай рідко виникає в результаті зараження через сечовивідні шляхи (уретру, сечовий міхур). У той же час існує ряд факторів, що сприяють розвитку цієї недуги саме у майбутніх мам:

1. Зміна гормонального фону в організмі жінки починається з моменту зачаття, і вже до 8-12 тижня виношування тонус сечоводів знижується, а їх довжина і ширина збільшується в результаті дії прогестерону та інших гормонів. Наслідком цього процесу є застій сечі і підвищення ризику інфікування. У жінок, які стикалися з даною проблемою раніше, на тлі такого застою може статися загострення хронічного пієлонефриту при вагітності;
2. Чим більше стає матка, тим сильніше вона здавлює сечовивідні шляхи. Особливо гостро це відчувається в разі анатомічно вузького тазу у вагітної, багатоплідної вагітності або занадто великого плоду;
3. Гормональна перебудова призводить до розширення яєчникових вен, вони починають здавлювати сечовід. Через анатомічних особливостей будови внутрішніх органів найчастіше від такого здавлювання страждає права нирка. Відтік сечі порушується, ниркові миски розтягуються аж до гідронефрозу. Все це в сукупності сприяє виникненню пієлонефриту при вагітності;
4. Естрогени, активно виробляються плацентою, сприяють розвитку патогенної флори, зокрема кишкової палички.

Симптоми пієлонефриту у вагітних

У разі гострої форми захворювання запідозрити у себе пієлонефрит майбутня мати може за такими симптомами:

• Гострі або тупі болі в районі попереку, що посилюються при вчиненні нахилів вперед;
• Зміна кольору сечі. Вона набуває червонуватого відтінку, різкий неприємний запах і стає каламутною;
• Підвищення температури тіла до 38-40 ° C;
• Нудота, в окремих випадках блювота;
• Озноб;
• Зниження апетиту;
• Загальна слабкість.

Хронічний пієлонефрит при вагітності протягом тривалого часу може протікати без виражених симптомів. Прихована форма, як правило, супроводжується незначним підвищенням температури тіла, в той час як рецидивуючий хронічний пієлонефрит проявляється загальними симптомами (висока температура, слабкість, болі в попереку).

Особливості лікування пієлонефриту при вагітності

Першим і головним завданням медиків у такій ситуації є відновлення відтоку сечі з мисок. Зробити це можна шляхом ослаблення тиску матки на нирки і сечоводи. З такою метою застосовують позиційну терапію. Жінці небажано спати на спині, оптимальний варіант - на лівому боці. Протягом дня неодноразово слід займати колінно-ліктьову позу і затримуватися в такому положенні від 5 до 15 хвилин - це дозволяє поліпшити відтік сечі.

Коли відтік сечі відновлений або не порушений, лікування пієлонефриту при вагітності проводиться за допомогою антибіотиків, фітопрепаратів, спазмолітиків та інших необхідних ліків. Терапію призначає лікар в індивідуальному порядку.

Так, при починається циститі зазвичай вдається обійтися Фітолікування (збори ниркових трав, нирковий чай, відвар шипшини або брусничного листа). У першому триместрі, коли формування плаценти ще не завершилося, антибіотики призначають у виняткових випадках. Для лікування гострого пієлонефриту під час вагітності можуть застосовуватися антибіотики групи пеніциліну, аміноглікозиди, цефалоспорини і макроліди. Тетрациклін та стрептоміцини приймати майбутнім мамам суворо заборонено. Підбір препарату відбувається після визначення категорії збудника і його чутливості до тих чи інших антибіотиків. Курс лікування доповнюють седативними настоянками валеріани або пустирника, а також вітамінами групи PP, B і С з метою запобігання викидня.

Що стосується хронічної форми пієлонефриту при вагітності, лікування зазвичай переносять на післяпологовий період, проте за станом пацієнтки стежать пильніше (аналіз крові і сечі призначають частіше, ніж здоровим вагітним жінкам).

Наслідки пієлонефриту при вагітності та його вплив на плід

Майбутніх мам, що зіткнулися з запальним процесом нирок, хвилює питання: чи небезпечний пієлонефрит при вагітності? Звичайно, якщо пустити захворювання на самоплив і не звертатися до лікаря, ймовірність несприятливого результату досить велика. Запалення може поглибитися в тканини, що загрожує гломерулонефритом, який у результаті здатний обернутися нирковою недостатністю. У рідкісних випадках може розвинутися флегмона або абсцес нирки. Незважаючи на те, що дане ускладнення є відносно рідкісним, в сумну статистику не хочеться потрапляти нікому.

Все це стосується здоров'я самої жінки, але необхідно розуміти, що в першу чергу від хвороби постраждає дитина. Нерідко наслідком пієлонефриту при вагітності стає внутрішньоутробне інфікування плода. Буває й так, що запалення нирок призводить до передчасного початку родової діяльності і мимовільного переривання вагітності.

У новонароджених наслідки внутрішньоутробного зараження можуть бути різними. У той час як у одних діточок виникає звичайний кон'юнктивіт, що не представляє небезпеки для життя, інші з'являються на світ з важкими інфекційними ураженнями життєво важливих органів.

Іноді пієлонефрит при вагітності призводить до внутрішньоутробної гіпоксії, внаслідок чого плід отримує менше кисню, ніж необхідно. У такому випадку діти запізнюються в розвитку, народжуються з малою вагою.

Профілактика пієлонефриту у вагітних

В першу чергу пієлонефрит виникає у людей з ослабленим імунітетом. А оскільки у всіх вагітних зниження імунітету має місце (інакше виношування плоду, генетично чужорідного для жіночого організму, стало б неможливим), висновок простий: будьте уважні до себе. Щоб уникнути пієлонефриту при вагітності, намагайтеся тепло одягатися, уникайте переохолоджень, виключіть з меню смажену їжу, соління і копченості, пийте більше рідини, дотримуйтесь правил особистої гігієни, і найголовніше - не забувайте кожні 3-4 години відвідувати туалет.

Щасливої вам вагітності і легких пологів!