Туберкульоз кісток

Туберкульоз кісток - це інфекційне захворювання, викликане діяльністю туберкульозних мікробактерій, які більш відомі як палички Коха. Потрапляючи в організм, інфекція вражає кістки, які містять губчасту речовину, забезпечене судинної мережею, і викликає утворення в суглобі довго не загоюються свищів і наривів, скорочення кінцівки, порушення рухливості і навіть повне руйнування суглоба. Туберкульоз хребта призводить до викривлення спини і утворення горба, а в деяких випадках стає причиною паралічу кінцівок.

Форми і фази туберкульозу кісток і суглобів

У перебігу захворювання виділяють 3 фази:

1. Преартріческая фаза - первинний остит;

2. артритичний фаза - вторинний артрит, що включає три стадії: початок, розпал і затихання;

3. Постартріческая фаза - загострення туберкульозного артриту, його наслідки, рецидиви і затяжний перебіг.

Розрізняють декілька форм туберкульозу кісток і суглобів:

• Жене - туберкульоз колінних суглобів. На цю форму хвороби припадає близько 20% всіх випадків туберкульозу кісток.
• Олень - туберкульоз ліктьових суглобів. Найчастіше зустрічається у людей у віці до 20 років. Наслідками невилікуваного захворювання є свищі і натічні абсцеси.
• Коксит - туберкульоз кульшових суглобів. Найчастіше вражає дітей. У запущених формах призводить до патологічного вивиху або деформації тазостегнового суглоба.
• Омартріт - туберкульоз плечових суглобів. Є досить рідкісною формою захворювання. Характеризується тривалим перебігом без гнійного випоту і ексудації.
• Туберкульоз променезап'ясткових суглобів. Рідко зустрічається форма, для якої характерне поєднання з патологією інших суглобів (ліктьових або колінних) або двобічне ураження кісток зап'ястя.
• Туберкульоз кісток стопи і гомілковостопних суглобів. Йому характерна наявність свищів і каверн. Часто призводить до повної іммобілізації суглоба внаслідок зрощення між собою його поверхонь.
• Туберкульоз відділів трубчастих кісток. Найбільш рідкісна форма, як правило, починається в дитячому віці. Вражає п'ястно кістки і основні фаланги кисті.

Причини та шляхи передачі

Джерелом інфекції є туберкульозна паличка, потрапити в організм яка може різними способами, після чого з потоком крові миттєво розноситься по всіх органах і тканинах. Найчастіше зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом при близькому спілкуванні з носієм хвороби.

Варто знати, що потрапляння бактерій в організм не завжди викликає захворювання. Людям з розвиненим і здоровим імунітетом шкоди вони не завдадуть, оскільки захисні функції організму своєчасно купіруют початок хвороби. Але якщо імунітет ослаблений на тлі, наприклад, нещодавно перенесеного захворювання або несприятливих умов життя, бактерії можуть викликати розвиток хвороби в будь-якому органі, у тому числі туберкульоз кісток і суглобів.

При цьому, згідно зі статистикою, дорослі люди менш схильні до туберкульозу, так як їхня імунна система розвинена і міцна, ніж у дітей. Особливо підвищується вразливість дитини після грипу, кору та коклюшу. З цієї причини вкрай важливо ретельно стежити за станом дітей після інфекційних хвороб, і в разі найменшої підозри відразу звернутися до фтизіатра.

Крім того, розвитку туберкульозу кісток і суглобів сприяють серйозні травми, регулярні перевантаження опорно-рухового апарату, сильне переохолодження, несприятливі умови життя і / або праці, рецидиви загальних захворювань.

Симптоми туберкульозу кісток

Як вже було сказано вище, згідно зі статистикою, туберкульозу кісток більш схильні діти. Розпізнати хворобу на ранньому етапі досить складно, тому як розвивається вона без особливих відчуттів і ознак.

Багато батьків симптоми туберкульозу кісток приймають за наслідки падіння або сильного забиття. У цьому і криється їхня помилка - удар не може спровокувати туберкульоз. Він може розвиватися після травми, але тільки в тому випадку, якщо в кістки вже був туберкульозний вогнище. Навіть мінімальний патогенний процес в кістках або суглобах після зовнішнього впливу може стати «пусковим механізмом» для подальшого розвитку захворювання, що залишався до цього часу непоміченим.

Тим не менш, уважне спостереження дозволяє виявити туберкульоз кісток на ранній стадії, тому лікарі настійно рекомендують стежити батькам за поведінкою своїх дітей. Відмова від рухливих ігор, млявість, дратівливість, швидка стомлюваність, неуважність - всі ці ознаки можуть бути симптомами туберкульозу кісток і суглобів. Насторожити повинні й накульгування, раптова сутулість, клишоногість, підняті вгору плечі.

Часто діти не можуть стрибати на одній нозі, намагаються менше на неї наступати, ніби подволаківая її. При цьому через кілька годин відпочинку ці порушення зникають, але повторюються знову через якийсь час.

Симптомами туберкульозу кісток у дорослої можуть бути: несильні болі в спині, відчуття тяжкості в хребті, зниження працездатності. Ці ознаки є досить «розмитими», тому не кожен звертає на них увагу.

Більш вираженими симптоми туберкульозу кісток стають на другій фазі захворювання (артритической). Спостерігається обмеження рухливості суглобів, з'являється скутість рухів (внаслідок того, що м'язи стають не еластичними і жорсткими).

В області уражених суглобів стають помітними припухлості, скупчення серозного ексудату, м'язові стиснення, атрофія м'яких тканин.

На рентгенівських знімках видно зміни в кістки: розширення або звуження суглобових щілин, порожнинні освіти в кістки, нерівна поверхня і витончення хрящів, відсутність ясних кордонів суглобів.

Також явними симптомами туберкульозу кісток є виснаження м'язів, утворення гнійників, вкорочення кінцівок.

Лікування туберкульозу кісток

Серйозних наслідків дозволить уникнути рання діагностика і своєчасно почате лікування туберкульозу кісток і суглобів, хоча процес одужання - дуже тривалий і займає не менше 6 місяців, іноді досягаючи 3 років безперервного комплексного лікування.

Хворим з туберкульозом хребта показаний постільний режим в гіпсовій ліжка. Це потрібно для зняття навантажень і забезпечення нерухомості хребта. Після поліпшення стану постільний режим змінюють гіпсовим корсетом.

Ефективними протитуберкульозними засобами є: Фтивазид, Рифампіцин, Канамицин, Стрептоміцин, Парааміносаліцилова кислота. Вони затримують ріст туберкульозних мікробактерій, сприяючи загасання туберкульозного процесу, благотворно впливають на загальний стан людини. Антибактеріальну терапію подібними засобами проводять не менше одного року.

У разі необхідності пацієнту пропонують хірургічні методи лікування туберкульозу кісток і суглобів, які дозволяють остаточно ліквідувати туберкульозний процес і допомагають відновити рухові здібності. Це може бути ендопротезування, резекція суглобів, алопластика, внутрішньосуглобова некректомія і деякі інші.