Випіт

Випіт - це патологічний процес накопичення або появи біологічної рідини в якій-небудь порожнині тіла, він є симптомом запальних захворювань або надлишку лімфи і крові в тканинах і внутрішніх органах. Залежно від складу рідини випіт підрозділяється на кров'янистий, серозний, фібринозний і гнійний, по локалізації - на черевній, плевральний, перикардіальний і суглобової.

Типи і причини плеврального випоту

Плевральнийвипіт являє собою зайве скупчення рідини (в нормі - 10-20 мл) в порожнині між двома шарами плеври, цей стан може супроводжуватися задишкою, кашлем, болем у грудній клітці, нічною пітливістю. У плевральній порожнині може збиратися:

• Гемоторакс (накопичення крові) виникає внаслідок порушення згортання крові, травми грудної клітини, розриву кровоносної судини;
• Хілоторакс (скупчування лімфи) відбувається при порушенні основного лімфатичного грудної протоки, в тому числі при його закупорці пухлиною;
• Емпієма (поява гною) спостерігається при операціях на грудній клітці, ускладненні пневмонії, розриві стравоходу, а також при абсцесі черевної порожнини;
• Холестериновий випіт (з високою концентрацією холестерину) відзначається при тривалій хворобі спровокованої туберкульозом, ревматоїдним артритом.

До захворювань, при наявності яких можлива поява плеврального випоту, відносять:

• Хронічну серцеву недостатність;
• Новоутворення;
• Інфаркт легені;
• Пневмонію;
• Туберкульоз;
• Системний червоний вовчак;
•  Перфорацію шлунка;
• Абсцес;
• Мікози;
• Панкреатит;
• Ревматоїдний артрит;
• Інфаркт міокарда;
• Цироз печінки, нефротичний синдром;
• Асбестоз;
• Травми грудної клітки;
• Гіпопротеїнемію;
• Синдром Дрёсслера.

Також причиною випоту може бути невірне введення внутрішньовенних катетерів і прийом деяких лікарських препаратів (гидралазина, ізоніазиду, прокаїнаміду, аміназину, фенітоїну та ін.).

Діагностика плеврального випоту

Для проведення діагностики випоту в плевральній області застосовують:

• Оглядову рентгенографію грудної клітки в прямій і латеральної проекції - для виявлення рідини в кількості більше 300 мл;
• УЗД - метод дозволяє диференціювати випіт від потовщення плеври, візуалізувати плевральну рідину навіть невеликої кількості;
• КТ - найбільш точний спосіб для виявлення рідини різного об'єму, виявлення пневмонії, абсцесу легені, доброякісних і злоякісних новоутворень плеври;
• Біопсію плеври і фібробронхоскопію - призначаються в разі неможливості визначення причини випоту попередніми методами.

Для цих цілей проводять і пункцію плевральної порожнини найбільш часто за допомогою голки. Лабораторний аналіз дозволяє визначити хімічний склад рідини і наявність у ній бактерій і грибів, також призначається цитологічне дослідження біологічного матеріалу. Ці заходи необхідні для постановки діагнозу і подальшого адекватного лікування основного захворювання, що викликає плевральнийвипіт. При накопиченні великого об'єму рідини для дренажу потрібно пункція порожнини, проведена з використанням катетера, голки або трубки з дренажною системою, при даній процедурі можливе видалення до півтора літрів рідини випоту.

Причини і ознаки випоту колінного суглоба

Поява випоту обумовлено травмами, порушеннями обмінних процесів в організмі, ураженнями запального характеру. Негативними факторами, що приводять до накопичення випоту в суглобі внаслідок ушкоджень хрящів, є навантаження на коліно в результаті професійної діяльності, занять спортом, зайвої ваги. До захворювань, що викликають скупчення випоту колінного суглоба, відносять:

• Остеоартроз;
• Порушення згортання крові;
• Ревматоїдний і септичний артрит;
• Пухлини;
• Подагру;
• Гнійну інфекцію;
• Синовит;
• Бурсит;
• Кісту.

Також виникає випіт колінного суглоба при переломах кісток, відірваному меніску та інших пошкодженнях, до групи ризику відносяться, перш за все, люди похилого віку, так як вони частіше схильні до захворювань суглобів. Симптомами випоту в суглобі є деформація контуру коліна і збільшення його обсягу, відчуття набухання тканини в цій області, обмеження руху хворої ноги, неможливість зробити упор на неї, болі в колінної чашечки.

Діагностика випоту колінного суглоба

Для діагностики випоту проводиться: рентген, УЗД, МРТ, що виявляють ушкодження суглоба, зв'язок і сухожиль, також призначається аналіз крові для визначення інфекційних і запальних поразок. Для виявлення мікроорганізмів (стрептококів, стафілококів, мікобактерій туберкульозу), наявності крові та інших включень проводять аспірацію або артроскопію суглоба, за допомогою введеного в нього артроскопа. Лікування випоту колінного суглоба спрямоване на усунення первісного захворювання і може включати в себе як консервативну терапію, так і оперативне втручання - видалення рідини і заміну суглоба.

Причини випоту в малому тазу

Випіт в малому тазу накопичується в результаті виникнення:

• Розриву кісти яєчника;
• Ендометріозу;
• Позаматкової вагітності;
• Пухлин;
• Уражень печінки;
• Гнійного сальпингита;
• Кровотеч в черевній порожнині.

Випіт в малому тазу спостерігається також протягом 2-3 днів в просторі позаду матки в результаті овуляції при розриві фолікула. Цей процес є нормою і використовується для лікування безпліддя (як ознака овуляції). Для діагностики випоту застосовують УЗД, лікування основного захворювання може бути медикаментозним або хірургічним залежно від показань.

Виявлення випоту в будь-якому органі або порожнини тіла вимагає негайного звернення до фахівців, оскільки накопичення рідини є ознакою різних патологій, ефективність лікування яких залежить від своєчасно розпочатої терапії.