Спондиліт

Спондиліт - група хронічних запальних захворювань хребта і суглобів, що призводить до зниження щільності кісток і складним кістковим деформацій. У 95% випадків причиною виникнення спондиліту є туберкульозна інфекція. Рідше захворювання виникає в результаті сифілісу, ревматоїдного артриту, актиномикоза і стафілококової інфекції (гострий і хронічний остеомієліт хребта).

Симптоми спондиліту

Спондиліт є досить рідкісним захворюванням опорно-рухового апарату і на ранніх стадіях має нечітку симптоматику, що значною мірою ускладнює його діагностику. Яскрава клінічна картина виникає вже, як правило, на стадії істотного поширення захворювання і пов'язана з початком різних ускладнень. Хворіють спондилітом як дорослі, так і діти різного віку. Основним симптомом спондиліту є руйнування тіл хребців, в кінцевому рахунку, призводить до деформації хребта. Характерна ознака - горб або кутове викривлення хребта. При цьому відзначаються сильні болі в хребті і навколишніх м'язах, підвищення температури тіла, зниження маси тіла, загальна слабкість і нездужання. Робота внутрішніх органів поступово погіршується внаслідок порушення іннервації. Спондиліт має вкрай тяжкі наслідки і потребує активного і своєчасному лікуванні.

Види спондиліту і причини виникнення

Існує безліч видів спондиліту, залежно від причин його виникнення. Найпоширенішими є туберкульозний, анкілозуючий і асептичний спондиліти.

Анкілозуючийспондиліт (або хвороба Бехтєрєва) - хронічне системне захворювання хребетного стовпа і суглобів. Причиною даного захворювання є постійно рецидивуючі запальні процеси в хребті та суглобах, що виникають внаслідок імунного ураження зв'язок. Нерідко в результаті хвороби виникає повна нерухомість хребта.

Назвали захворювання на честь відомого медика В. М. Бехтерева, який був першим, який описав його докладно в 1892 році. Як правило, хвороба Бехтєрєва вражає чоловіків старше 20 років. Іноді хвороба виникає і в більш молодому віці. У жінок анкілозуючийспондиліт виникає значно рідше, ніж у чоловіків.

Головним симптомом спондиліту цього виду є біль у поперековому і крижовому відділах хребта. Нерідко больові відчуття віддають у праве або ліве стегно і в пахову область. При тривалому перебуванні в нерухомому стані і виконанні фізичних навантажень больові відчуття різко посилюються. Саме тому анкілозуючийспондиліт часто викликає безсоння, так як сильний біль змушує хворого постійно прокидатися в другій половині ночі.

Анкілозуючийспондиліт може розвиватися протягом кількох років і характеризується наступними ускладненнями:

• укорочення хребетного стовпа;
• втрата рухливості хребта;
• обмежені руху при глибокому вдиху, кашлі або чханні, неможливість різких рухів;
• формовані «пози прохача», що виникає в результаті дугообразно деформованого хребта.

Асептичний спондиліт (або хвороба Кюммель-Верней) - запалення тіла хребця, причиною якого є травма. В результаті в хребті виникають вогнища некрозу. Захворювання небезпечне тим, що зазвичай больові відчуття в місці травми проходять через пару тижнів і починається, так званий, період «помилкового благополуччя», тривалість якого може становити кілька років.

Вже на більш пізніх стадіях асептичного спондиліту з'являються болі в місці травми, що віддають у міжребер'ї, а на рентгенівських знімках можна побачити хребець клиноподібної форми.

Туберкульозний спондиліт є найчастішим видом захворювання, в результаті якого запалюється грудний відділ хребта. Трапляється, хоча і досить рідко, що вражаються і інші відділи хребта.

Основним симптомом спондиліту даної форми є виникнення деструкционная вогнища безпосередньо в тканини хребетного суглоба, причому, запальний процес може початися відразу в декількох хребцях одночасно. Надалі характерно поширення запалення за межі хребта, що призводить до виникнення в навколишніх м'яких тканинах натечнік (холодних гнійних абсцесів). У підсумку хребці деформуються і приймають клиноподібну форму. При цьому туберкульозний спондиліт нерідко супроводжується хворобливими і важкими ускладненнями - компресійними переломами хребта. Натечнік в задніх відділах хребта нерідко стають причиною спинномозкових порушень внаслідок здавлювання спинного мозку і формування стійкого набряку.

Туберкульозний спондиліт має три стадії розвитку:

• преспонділітіческая, коли вогнище захворювання тільки починає формуватися в тілі хребця;
• спонділітіческая, або прогресуюча стадія;
• постспонділітіческая, коли запальний процес затихає і починає формуватися важке ускладнення - утворення свищів.

Діагностика та лікування спондиліту

В основі діагностики захворювання лежить уточнення його форми. Якщо в анамнезі вказано бактеріальний ендокардит, то це спондиліт неспецифічної форми. Якщо ж у пацієнта туберкульоз, то можна говорити про туберкульозному спондиліті.

У кожному разі, в обов'язковому порядку призначають рентген хребта, який, тим не менш, далеко не завжди дозволяє виявити характер захворювання і його причину. Для диференціації діагнозу набагато ефективніше використовувати МРТ або КТ. А щоб виключити злоякісне утворення і визначити характер інфекції, призначають пункційну біопсію.

Лікування спондиліту всіх видів (анкилозирующего, туберкульозного, асептичного спондиліту та ін.) Полягає в поєднанні комплексних заходів:

• Лікарська терапія. Для лікування спондилітів призначають нестероїдні протизапальні засоби, дія яких спрямована на купірування больових відчуттів і зниження задерев'янілості хребетного стовпа. На жаль, подібні препарати, нерідко мають безліч протипоказань і побічних дій, одне з яких - серйозні порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Якщо при призначенні цих препаратів ефект лікування відсутнє, то переходять до базових методів, що застосовуються при артриті - метотрексат і кортикостероїди.
• Фізична лікувальна гімнастика. Регулярні фізичні вправи відносяться до основного виду лікування спондиліту. У даному випадку важливо підібрати правильну фізичне навантаження на хребетний стовп, що дозволить не тільки зберегти його гнучкість, але і виправити порушену поставу, а також уникнути ускладнень.
• Прогрівання. Прогрівання уражених хворобою м'язів і суглобів ефективно знімають почуття задерев'янілості і больові відчуття. Гарячі ванни рефлекторно розслаблюють мускулатуру, що дозволяє в деяких випадках уникнути прийому знеболюючих засобів.
• Для лікування спондиліту в особливо важких випадках можливе проведення хірургічної операції.